老年人跌倒

某种身体条件损害了移动性和协调性，在特定环境或潜在危险状况同时存在的情况下，常常会发生跌倒。多数跌倒都是多种因素共同作用的结果。比如， 帕金森 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 患者和视觉受损的患者（某种身体条件）可能在着急接听电话（潜在危险状况）时，被电话延长线（环境危险）绊倒。

老年人的身体条件受衰老本身、身体素质、疾病状况以及药物等多种因素影响。而且它在老人跌倒过程中扮演的角色比特定环境和潜在危险状况更为重要。较差的身体条件不仅增加了跌倒的风险，也影响了老人对特定环境和潜在危险状况的有效应对。

导致跌倒风险升高的身体条件包括：

服用影响注意力的药物（例如阿片类镇痛剂、抗焦虑药物和某些抗抑郁药物）或降血压的药物（例如降压药、利尿剂和某些心脏病药）也可增加跌倒的风险。

危险环境是许多跌倒的原因。当人们没有注意到环境的危险，或在发现危险后没能及时反应时，就会发生跌倒。

导致跌倒风险增高的危险环境包括

大多数跌倒发生在家中。有时发生在安静站立时。但大多数发生在移动时 - 上床或起床、站起或落座、如厕或起来、行走或上下楼梯时。老人在运动时可能会被磕绊而失去平衡。任何运动都有潜在的风险。如果运动突然变得剧烈或注意力被分散时，就更容易发生危险。例如，匆匆上卫生间时（特别是在晚上没有完全清醒时，或者灯光昏暗的情况下）或者接听电话或者无绳电话时可能存在更多危险。

大多数人在跌倒前没有任何先兆。在特定环境和潜在危险状况下发生的跌倒常常没有明显的预警信号。但是，身体条件变化导致的跌倒常常在跌倒前可能已有先兆症状，症状可能包括

跌倒后常常发生损伤，而且随着年龄增加，损伤也趋于严重。超过一半的跌倒事件至少会导致轻微损伤，比如淤青，扭伤或肌肉拉伤。严重损伤包括骨折，韧带断裂，深度割裂伤和器官损伤（比如肾脏和肝脏损伤）。大约2%的跌倒事件导致髋部骨折。其他骨折（上臂、手腕和骨盆）大约占 5%。有些跌倒事件会导致意识丧失或头部损伤。

如果老年人在跌倒后不能快速站起或寻求帮助，则会带来更多问题。这种情况令人恐惧并且感到无助。留在地板上，即使是只有几个小时，也会导致诸如以下问题

跌倒带来的影响可能会持续很长时间。大约一半的髋部骨折患者不能像以前一样行走，即使得到治疗和康复训练也于事无补。曾经跌倒的老人也会对跌倒产生过分恐惧，并因此失去自信。他们选择待在家里，放弃购物，访友甚至清洁等日常活动。一旦老人活动减少，关节会变得僵硬，肌肉力量也逐渐减弱。而僵硬的关节和孱弱的肌肉会进一步增加跌倒的风险，也使得老人保持活动性和独立性变得更困难。跌倒也是很多老年人决定到 护理院 护理院 护理院适合那些存在慢性疾病需要医学看护但不需要住院的老年人。情况的变化可能让老年人做出入住护理院的决定。疾病突然加重，或受伤。身体机能突然或者逐渐变差。家庭情况发生改变，居家护理遇到困难。 护理院有时被用作长期看护机构的代名词。但是这里的护理院特指经过州政府认证的可以同时提供基础护理和专业护理的专业... 阅读更多 或 生活辅助机构 生活辅助社区 生活辅助社区旨在为老年人提供日常活动所需的帮助（例如洗澡、穿衣或按处方服药）。对那些存在记忆问题，思维混乱或存在一定身体缺陷的老人提供帮助。有些社区拥有严密监护的专门照顾痴呆患者的单元。生活辅助社区也可以为老年夫妇（希望能继续生活在一起，但没有能力照顾对方）提供帮助。... 阅读更多 之前的一个重要考虑因素。综上所述，跌倒能在很大程度上降低生活质量。

一些跌倒可能会很严重，并导致死亡。但死亡可能会在跌倒时立刻发生。比如头部碰到尖锐的物体，并导致无法控制的脑部或其周围出血。跌倒后发生死亡多是由于严重损伤等并发症导致的。

患者应该告诉医生是否曾跌倒，即使医生并未询问，这一点也非常重要，以便医生发现跌倒背后可以治疗的病因。跌倒的人可能不愿告诉医生，因为他们认为跌倒只是自己变老的一部分，特别是如果他们没有受伤的情况下。但是，即使是在跌倒时严重受伤并经过急救室治疗的老人也可能不愿承认他们曾经跌倒。他们不愿意让他人认为自己无助，现在必须离开家到护理院等监护环境中生活。

为了明确跌倒的原因，医生要询问跌倒时的情况，包括跌倒前有什么症状（例如胸口疼痛、眩晕和气短），以及什么活动导致跌倒。他们会要求目击者介绍看到的情况。医生也要询问患者用药情况，有些处方药和非处方药或者酒精会成为跌倒的诱因。医生询问患者是否丧失了意识，在没有帮助的情况下是否能够站起来。

医生应该首先进行全面的体格检查，了解受伤情况，从而判断跌倒的原因。相关检查包括：

有时候医生会让患者做一些简单的动作，比如坐下再站起，或者原地踏步。通过对这些运动的观察，医生可以发现导致跌倒的线索。

如果跌倒主要是由于环境因素导致的，且没有造成大的损伤，就没有必要进行进一步检查。但是，如果跌倒主要是由于患者自身原因引起的，就应该进行详细的检查。比如，如果初步体检发现了心脏问题，就应该进一步通过心电图(ECG)进行心率及心律的监测。此测试在医生诊所完成，可能需要几分钟，或者要求患者连续一两天佩戴便携式 ECG 设备（霍尔特尔心脏监测仪 Holter监测：连续心电图记录 ）。对于在跌倒前出现头昏或眩晕的患者，全血细胞计数和电解质水平检查就显得相对重要。如果怀疑存在神经系统疾病，行头颅CT和磁共振（MRI）检查可能会有帮助。

老年人如果能做到以下几方面，就会有效降低跌倒的风险：

有时可以避免或纠正环境中的危险因素（见表）。

减少环境中的危险因素仅仅是一方面，学习如何安全应对这些潜在的危险更为重要。有时，人们需要更多地注意潜在的危险并思考如何能安全的完成日常活动。比如，在每个房间内安装无绳电话就可以避免因着急接听电话带来的风险。

当然，跌倒也不能完全预防。所以，很有可能摔伤髋部的患者（比如 骨质疏松 骨质疏松症 患者）应该积极补充钙质和维生素 D，使他们的骨骼强度达到最大化，同时服用其他处方药以减缓骨质的流失。 护理机构或居住护理机构 护理院 护理院适合那些存在慢性疾病需要医学看护但不需要住院的老年人。情况的变化可能让老年人做出入住护理院的决定。疾病突然加重，或受伤。身体机能突然或者逐渐变差。家庭情况发生改变，居家护理遇到困难。 护理院有时被用作长期看护机构的代名词。但是这里的护理院特指经过州政府认证的可以同时提供基础护理和专业护理的专业... 阅读更多 中的一些人可能会考虑佩戴髋关节保护器，即在髋关节上包裹含塑料和泡沫垫的内衣。如果护理机构的人士常佩戴髋关节保护器，可以预防髋部骨折，但它们对于在家独立生活的人士则没那么有效。

当跌倒发生时，老年人应该学会正确应对以减少对跌倒的恐惧。一旦跌倒不能站起，应该采取俯卧的姿势，爬到家具（或其他可以支持身体的设施）旁，利用家具让自己站起来。

老年人也应该有良好的求救渠道。比如在离近地板的地方安装电话。也可以安装紧急呼救系统（医学警报装置），可以及时通知别人前来帮助。大多数该类装置都有一个安装在项链上的报警按钮，按下按钮就可以报警求助。按下按钮就可以报警求助。

首先应该治疗损伤，比如头部伤、骨折、韧带扭伤和肌肉拉伤。

接下来应治疗可能导致跌倒的疾病，防止以后再次跌倒。比如心率缓慢合并眩晕的患者应该按照起搏器。在允许的情况下，停用某种具有潜在风险的药物，或减少剂量，或用其他药物替代之。

理疗师 物理治疗（PT） 物理治疗是 康复的一个组成部分，包括锻炼身体和手法操作，重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能，帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行（走路）锻炼 阅读更多 以及 职业治疗师 职业疗法（OT） 职业疗法是 康复的组成部分，目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动（如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如，从椅子到厕所或床上）和更复杂的日常活动（如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶）。... 阅读更多 可以帮助老年人提高行走及平衡能力，恢复跌倒发生后丧失的自信。他们也可以提供避免跌倒的小方法。治疗专家也会鼓励老人保持积极的心态。理疗以及指导下的平衡训练都会降低跌倒的风险。

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。