手足皮炎是一种影响手和/或脚的皮炎。 这可能是由于接触性皮炎（过敏性或刺激性）或特应性皮炎。 表现是红斑、鳞屑和皮肤增厚。
（参见 皮炎的定义。）
手足皮炎的病理生理
皮炎的一个标志性组织学特征是表皮角质形成细胞之间的水肿（海绵水肿）。当足够的水肿积聚时，细胞间粘附（桥粒）破裂，形成微泡。微水疱只有在增大后肉眼才可见。在手和脚以外的区域，这些水疱通常会迅速破裂而不会被注意到。然而，在手和脚上，由于角质层较厚，水泡往往会持续更长时间并变得可见。这些水疱清晰可见提示出汗不良性皮炎（这是一个不准确的名称，因为它与出汗或汗腺异常无关）。
最严重的出汗不良性皮炎，即汗疱疹，其特征是水疱融合，形成较大的大疱。汗疱疹（pompholyx）发生在手上称为手部汗疱疹（cheiropompholyx），在脚上称为足部汗疱疹（podopompholyx），在手和脚上同时发生时称为掌跖汗疱疹（cheiropodopompholyx）。
手足皮炎的症状和体征
红斑、鳞屑和皮肤增厚可能会发展为手掌、手指侧面或足底的瘙痒性水疱或大疱（称为出汗不良性皮炎），这些水疱或大疱会破裂，导致糜烂和结痂。 水泡可能是第一个注意到的症状。 根据病因和暴露情况，症状可能是间歇性的。
频繁或长时间接触水（例如，频繁洗手、涉及水或湿物质的工作），尤其是使用清洁剂，是常见的诱因，尤其是在特应性患者中。
这些照片显示许多浅表的（出汗不良性）水疱。多个脚趾（左上；特写，右上）、指背（左下）及手掌（右下）的水疱开始融合成大疱。
Photos courtesy of Thomas Ruenger, MD, PhD.
手足皮炎的诊断
临床评估
手足皮炎的诊断通常依赖发病部位及皮损的表现。
手足皮炎的鉴别诊断包括：
真菌感染
掌跖银屑病
真菌感染, 有类似皮肤炎症反应，也会引起瘙痒、红斑和脱屑。水疱和大疱可能会变得明显（大疱性癣），通常仅在手和脚上可见，这与手足皮炎的情况类似。如果存在，最具鉴别意义的特征是由于皮肤癣菌在皮肤中离心生长而导致的真菌感染的特征性环形。
掌跖银屑病 也可能难以与手足皮炎区分。有助于鉴别的掌跖银屑病特征包括界限非常清晰的红斑和鳞屑性斑块、无菌性脓疱以及银屑病的其他体征，例如银屑病甲改变和其他部位的银屑病斑块。此外，手足皮炎也可能出现水泡，但不是掌跖银屑病的特征。但是，水泡和脓疱都可见，例如：
当出汗不良性皮炎和掌跖银屑病共存时
当出汗不良性皮炎中的水疱继发感染时
当掌跖银屑病患者被致敏（例如，对局部外用皮质类固醇）并发生过敏性接触性皮炎时
当过敏性接触反应引发掌跖银屑病（同形反应）时
皮炎以外的许多疾病都会影响手和脚。其中包括：
遗传性大疱性表皮松解症 （许多不同的亚型）
剥脱性角质松解症（板层性汗疱疹）
手足综合征
剥脱性角质松解症（也称为板层性汗疱疹或干性板层性汗疱疹）不是皮肤炎症（因此也不是皮炎）。它影响手和脚，特点是手和脚掌侧出现环状红斑，伴有充满空气的水泡，随后可能会脱皮。手掌（足底较少见）可能会出现小的白色领圈状鳞屑，但不累及手背和足背。不存在充满液体的水泡。温暖的天气、多汗症、摩擦和接触水可能会加重剥脱性角质松解症。
手足综合征已知有多种术语，包括肢端红斑、掌跖红斑感觉异常、手掌和足底毒性红斑、Burgdorf反应和化疗相关性毒性红斑。 它代表由某些全身性化学疗法（例如，卡培他滨、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、伊达比星、多柔比星、紫杉烷、甲氨蝶呤、顺铂、替加氟）引起的皮肤毒性。 症状始于手掌和/或足底刺痛，随后出现水肿和压痛、对称的红斑，尤其是在远端指骨的脂肪垫上。手掌和脚底可能会出现疼痛、麻木、剥落或起泡。
手足皮炎的治疗
