(参见 潜水伤概述 潜水伤概述 在美国每年有超过1000例潜水相关损伤事故发生，>10%是致命的。类似的伤害也发生在在隧道或沉箱（建筑中的密封防水的结构）中工作的工人身上，在这些工作场所，会利用压缩气体把水排出去。 在深水或沉箱很多损伤都与高压有关，高压是由水平面的大气压加上排出水的重量产生的。在10m（33英尺）深度，海水... Common.TooltipReadMore 。）
气体栓子可以通过以下任一途径进入动脉循环：
肺气压伤后从破裂的肺泡入血
当存在右向左分流时即使是其他无症状的 静脉气体栓塞 空气栓塞 肺栓塞的非血栓来源包括空气，脂肪，羊水，感染物质，异物，肿瘤和骨科水泥。 非血栓性原因也可导致肺栓塞（PE）。非血栓性PE的临床表现与 血栓性PE有所不同。诊断通常部分或完全根据临床标准，特别是患者的危险因素。治疗主要包括支持治疗。 空气栓塞是大量空气进入体循环静脉或右心室，随后进入肺动脉所致由。可能发生肺流出道梗阻，可导致迅速死亡。 病因包括： 手术治疗 Common.TooltipReadMore 也可导致严重的临床表现（如 中风 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
）。 没有进入动脉循环的静脉气体栓塞症状较轻，尽管高浓度的静脉气体栓塞会导致肺水肿，称为 窒息 症状和体征 。
尽管脑栓塞是最严重的表现，但动脉气体栓塞可引起其他脏器显著缺血（如脊髓、心脏、皮肤、肾、脾和胃肠道）。
深静脉血栓形成 （DVT）深静脉血栓形成 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。DVT是肺栓塞的主要原因。DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。当怀疑DVT时进行D-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。治... Common.TooltipReadMore 
和 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore 可使空气栓塞导致的固定变得复杂。
动脉气体栓塞的症状和体征
症状在浮出水面后数分钟出现，可出现神志改变、偏瘫、局部运动或感觉缺失、癫痫发作、意识丧失、呼吸暂停和休克；随后可能死亡。也可能出现 肺气压伤 肺气压伤 气压伤是由压力变化引起人体腔隙中气体量变化所导致的组织损伤。 增加肺气压伤的危险因素包括某些行为（如快速上升、屏气、呼吸压缩空气）和肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）。气胸和纵隔气肿是常见的表现。患者需要行神经系统检查和胸部影像学检查。气胸需要治疗。预防包括减少危险行为，为高风险潜水员提供指导。 (参见 潜水伤概述和 气压伤概述。) 当在上浮过程中屏住呼吸（通常当吸入压缩空气），尤其快速上浮时，可能出现肺泡过度膨胀和肺泡破裂。结果可以是... Common.TooltipReadMore 或 Ⅱ型减压病 症状和体征 的体征。
其他症状可由以下动脉气体栓塞导致：
冠状动脉（如 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore
、 心肌梗死 急性心肌梗死（MI） 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适，伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。... Common.TooltipReadMore 
、 心脏骤停 心跳骤停 心跳骤停指心脏机械活动停止导致循环血流缺失。心脏骤停使得重要器官的血供及氧供停止，并且，如果不及时治疗，导致死亡。心脏骤停是在症状发生短时间内（通常没有预警）出现的意外的循环停止。 在美国，每年有超过 400,000 人在医院外发生心脏骤停，其中估计有... Common.TooltipReadMore ）皮肤（如皮肤花斑样发绀、舌头局部苍白）
肾脏（如 血尿 单纯性血尿 血尿是指尿中有红细胞（RBCs），具体来说，指尿沉渣镜检每高倍镜视野>3个RBC。 尿色可以呈红色、血样或可乐色（肉眼血尿伴膀胱内残余血液氧化）或无外观颜色变化（镜下血尿）。 单纯性血尿指仅有尿红细胞而没有其他尿检异常（如 蛋白尿、管型尿）。 红色尿并不均由红细胞引起。红色或棕红色尿可能由以下引起： 尿中含血红蛋白或肌红蛋白 卟啉病（多种类型） 食物（如甜菜、胡萝卜、食物色素） Common.TooltipReadMore 、 蛋白尿 蛋白尿 蛋白尿指尿中出现蛋白质，通常为白蛋白。高浓度蛋白尿可导致泡沫尿。 很多肾脏疾病会出现蛋白尿和其他尿检异常（如 血尿）。单纯性蛋白尿指仅有蛋白尿而没有其他症状或尿检异常。 尽管肾小球基底膜是阻止大分子（如大多数血浆蛋白、主要为白蛋白）漏出的有效屏障，仍有小部分蛋白质可通过毛细血管基底膜进入肾小球滤液中。其中一些蛋白可被近端小管降解、重吸收，但有一些被分泌进入尿液。 正常尿蛋白排泄量上限为150mg/d，可通过收集24小时尿测定或由随机尿蛋... Common.TooltipReadMore 、 肾衰竭 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore ）
动脉气体栓塞的诊断
临床评估
有时需通过影像学检查证实
诊断首先是临床诊断。潜水者在上浮过程中或上浮后立即出现意识丧失应高度怀疑动脉气体栓塞。因为气体可能在检查前从受影响的动脉被重吸收，因此明确诊断很困难。同样，仅在诊断不明确时才应使用影像学检查，因为影像学检查会延误治疗。然而，可能支持诊断的影像学技术(每一种技术的灵敏度有限，因此不应用于排除诊断)包括以下：
心超（显示心室内的气体）
胸部CT（显示肺局部损伤或出血）
头部CT（显示血管内气体和弥漫性水肿），尽管可见的动脉气体不一定存在，但不存在气体并不排除动脉气体栓塞
腹部CT（显示肠系膜血管或门静脉内的气体）
评估还应包括对意识丧失的其他潜在原因的评估，包括受污染的呼吸气体导致的一氧化碳中毒。有时 减压病 减压病 快速减压（如潜水上升过程中，从沉箱或高压舱中出来，或升入高空时）使原先溶解于血液或组织中的气体在血管中形成气泡产生减压病。常见症状包括疼痛、神经系统症状，或两者都有。严重者可以致命。诊断是基于临床的。确定的治疗是 再加压治疗。掌握适当的潜水技术对预防是必需的。 (参见 潜水伤概述。） 亨利定律指出，溶解在液体中的气体量与与液体平衡的气体分压成正比。 因此，在高压时溶解于血液和组织中的惰性气体（如氮气、氦气）量增加。... Common.TooltipReadMore 可导致类似的症状和体征（两者特征比较见见表）。
因为减压病或动脉气体栓塞可并发 深静脉血栓形成 （DVT）深静脉血栓形成 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。DVT是肺栓塞的主要原因。DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。当怀疑DVT时进行D-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。治... Common.TooltipReadMore 和 肺血栓栓塞症 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore , 因此应考虑定期对腿部静脉进行超声检查。
动脉气体栓塞的治疗
即刻100%纯氧
再加压治疗
考虑有气体栓塞的潜水者应尽快加压治疗 (1，2 治疗参考文献 动脉气体栓塞是具有潜在危害的事件，当气泡进入动脉或在动脉系统内形成时气泡可堵塞血流，从而导致脏器缺血。动脉气体栓塞可导致中枢神经系统缺血，迅速出现意识丧失，或其他神经系统受损表现，或两者都有；栓塞也可影响其他脏器。诊断是临床诊断，不需要影像学证实。治疗方法为 100% 氧气 再压缩 尽快地。 参见 潜水伤概述。 气体栓子可以通过以下任一途径进入动脉循环： 肺气压伤后从破裂的肺泡入血... Common.TooltipReadMore )。转运至 再加压舱 再加压治疗 再加压治疗是在一个密封的腔室中给予100%氧气长达数小时，加压至至少1.9(通常为1.9至3.0)个大气压，后逐步将舱内压力降至大气压。 在潜水员中，这种疗法主要用于 减压病, 动脉气体栓塞, 一氧化碳中毒, 等条件。 治疗开始越早，预后越好。上浮后几天内，可随时予以治疗。尽管及时治疗，但损伤越重，预后可能越差。未治疗气胸患者在再加压治疗前或治疗中需要放置胸管引流。 参见 潜水伤概述。... Common.TooltipReadMore 优先于其他非必需措施。
转运前，高流量100%纯氧可通过加大肺和环境间氮气压力梯度促进氮气的排出，从而加速含氮栓塞泡的重吸收。血流动力学不稳定的患者应保持仰卧位，以利于维持稳定的血压和心输出量。
如果能明显节省时间可考虑飞机转运。由于气泡体积膨胀的可能性，之前曾建议不要尽量减少在海拔高度降低压力的暴露。然而，如果患者一直在呼吸高流量氧气，通常可以很好地耐受空运。此外，还可能提供能够维持机舱海平面压力的空中救护车。
如果气管插管不可行，意识不清且气道反射受损的患者应保持侧卧位，以帮助防止误吸。必要时予机械通气、静脉使用升压药和容量复苏。
常规将所有患者置于左侧卧位（杜兰特操作法）或特伦德伦伯卧位，以前被认为可以防止气泡向头侧迁移，但效果不佳，不再推荐。
治疗参考文献
1.Moon RE: Hyperbaric treatment of air or gas embolism: Current recommendations.Undersea Hyperb Med 46(5):673-683, 2019.PMID: 31683367.
2.Mitchell SJ, Bennett MH, Moon RE: Decompression sickness and arterial gas embolism.N Engl J Med 386(13):1254-1264, 2022.doi: 10.1056/NEJMra2116554
关键点
患者浮出水面数分钟后出现神经系统症状或有其他脏器缺血表现时，需首先考虑动脉气体栓塞。
影像结果阴性不能除外动脉气体栓塞。
没有指示寻找血管内空气的常规成像。
一旦怀疑气体栓塞，即刻予高流量100％ 纯氧，并着手转运至再加压舱。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: Physician-to-physician consultation, 919-684-8111
Undersea and Hyperbaric Medical Society：通过其双月刊、同行评审期刊，提供有关海底和高压医学的科学和医学信息， 海底和高压医学, 和其他资源
