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原因*
有提示意义的临床表现
诊断方法†
外耳（传导性聋）
阻塞 外耳阻塞 外耳道可被耵聍（耳垢），异物，或昆虫阻塞。导致痒、痛和暂时性传导性耳聋。大多阻塞的原因通过耳镜检查是显而易见的。治疗方法是使用适当的照明和仪器小心手动移除。 从er'dao尝试取出耵聍或异物前和异物取出如果有相应设备，临床医生应该 评估听力。清理外耳道后听力损失（相对于正常耳）没有恢复，则可能提示异... Common.TooltipReadMore （例如：耵聍、异物、外耳道炎、肿瘤）
耳部检查时可见
耳镜
中耳（传导性聋）
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎源自急性中耳炎治疗不彻底或无感染性的咽鼓管阻塞。症状有听力下降和耳内胀满或压迫感。诊断基于鼓膜的外观，有时需行鼓室压测量。大部分患者在2～3周恢复。如果1～3个月内无改善，有些情况下需要进行不同形式的鼓膜切开，通常是置入鼓膜通气管。抗生素和减充血剂一般无效。... Common.TooltipReadMore
耳聋可以是波动性的；
有时有头晕、疼痛或耳闷；
鼓膜通常是异常的；
经常有急性中耳炎病史或其他原因
耳镜检查
鼓室图
慢性中耳炎 中耳炎（慢性化脓性） 慢性化脓性中耳炎有持续性的慢性的引流物（大于6周）和鼓膜化脓性穿孔。症状为无痛性耳漏且伴有传导性耳聋。并发症包括耳内息肉，胆脂瘤和其他感染。治疗需要每日几次彻底清洗耳道，仔细祛除肉芽组织，局部应用皮质类固醇和抗生素。严重的病人需应用抗生素和手术治疗。... Common.TooltipReadMore ‡
慢性耳分泌物
通常可见穿孔
外耳道内肉芽或息肉组织
有时可见胆脂瘤
对于胆脂瘤，CT或MRI
耳外伤 外耳外伤 外耳外伤可能导致血肿、撕裂伤、撕脱伤或断裂。 软骨膜为耳软骨供血。耳廓的钝器伤可能引起软骨膜下血肿，大量血液积聚在软骨膜和软骨之间，中断软骨血供，使耳廓全部或者部分变形，并呈紫红色肿块。软骨缺血性坏死可能出现。破坏的结果造成摔跤手和拳击手特征性的菜花样耳。... Common.TooltipReadMore ‡
明显的病史
经常可见鼓膜穿孔，外耳道或者鼓膜（如果鼓膜完整）深部血迹
耳硬化症 耳硬化症 耳硬化症是耳囊骨质的疾病，在椭圆窗内产生了不正常新骨的积聚。 耳硬化症是影响骨结构的许多遗传和获得性疾病之一。其他包括鼓室硬化、 佩吉特病, 鳃-耳-肾发育不良, 成骨不全症和 Goldenhar 综合征。 在耳硬化症时，新骨限制了镫骨的运动，导致了... Common.TooltipReadMore ‡
家族史
发病年龄在20~30岁之间
慢性进展
肿瘤 耳部肿瘤 耳部可有多种恶性和良性肿瘤，常出现耳聋。同时可能出现眩晕，或平衡障碍。耳部肿瘤发病率低，诊断困难。 (参见 头颈部肿瘤概述。） 基底细胞癌和鳞状细胞癌可发生在耳道。 慢性中耳炎持续炎症易发展为鳞状细胞癌。需进行广泛切除，术后放疗。病变局限在耳道，尚未侵及中耳，应整块切除耳道，保留面神经。当向内侵犯更... Common.TooltipReadMore （良性和恶性）
单侧耳聋
耳镜下经常可见病变部位
CT或MRI
内耳（感音性聋）
遗传性疾病（例如：连接蛋白26突变，Waardenburg综合征，Usher综合征，Pendred综合征）
阳性家族史
近亲
绝大多数非综合征性听力损失有连接蛋白26突变，应首先进行筛查
有时白色的额发或不同颜色的眼睛提示Waardenburg综合征
视力和听力同时丧失提示为Usher综合征
基因检测
CT和/或MRI
噪声暴露 病因
通常有明显的病史
临床评估
老年性耳聋 老年性耳聋 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1)。 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore
>55岁的男性，>65岁的女性
渐进性的，双侧耳聋
神经检查正常
耳毒性药物 药物引起的耳毒性 有多种药物可有耳毒性。影响耳毒性的药物相关因素包括 剂量 放射疗程 并发肾功能衰竭 输液速度 Common.TooltipReadMore （例如：阿司匹林、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、顺铂、呋塞米、利尿酸、奎宁）
用药史
双侧耳聋
各种各样的前庭症状
肾衰竭
血药浓度检测
感染（例如： 脑膜炎、 脑膜炎概述 脑膜炎是累及脑膜和蛛网膜下腔的炎症。其原因可能是感染、其他疾病或药物。严重程度有所不同。典型临床表现包括头痛，发热，颈项强直，脑脊液（CSF）检查有助于诊断。治疗包括抗菌药物联合对症治疗。 （参见 颅内感染导论和 新生儿细菌性脑膜炎。） 脑膜炎可分类为急性，亚急性，慢性或复发性。它也可通过其原因分类... Common.TooltipReadMore 化脓性迷路炎 化脓性迷路炎 化脓性迷路炎是内耳的细菌感染，经常造成耳聋和前庭功能丧失。 化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染，不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后，细菌进入内耳造成的。 化脓性迷路炎的症状包括 严重的眩晕和眼球震颤 恶心和呕吐 Common.TooltipReadMore ）
明显的感染史
感染开始时或不久之后开始出现症状
自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病（autoimmune disorders）中，免疫系统针对内源性抗原产生自身抗体。可能与以下 过敏反应类型有关： II型：抗体包被的细胞，如同其他被包被的外源性颗粒，可以激活 补体系统，导致组织损伤 III型：损伤机制与抗原抗体复合物沉积有关... Common.TooltipReadMore （例如, 类风湿关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验... Common.TooltipReadMore , 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。... Common.TooltipReadMore )
关节炎，皮疹
有时有视力或眼部刺激的急剧变化
经常有相关疾病的病史
血清学检测
梅尼埃病 梅尼埃病 梅尼埃病（Meniere病）是一种能够引起眩晕、恶心、波动性感音神经性听力损失和耳鸣的内耳疾病。没有诊断性检查。眩晕和恶心可用抗胆碱能药或苯并二氮䓬类药物治疗。利尿药和少盐饮食能减少发作的频率和减轻严重程度。对于严重的病例，可通过庆大霉素局部给药或手术的方法破坏前庭系统。... Common.TooltipReadMore
单侧波动性、发作性听力损失耳闷，耳鸣和眩晕
钆增强MRI
气压伤 气压伤概述 气压伤是由含空气区域内与压力相关的体腔气体体积变化所导致的组织损伤。上升期间 ， 气体膨胀会影响肺和胃肠 (GI) 道；下沉期间，气体压缩会影响耳朵、鼻窦、牙齿填充物中的空气空间以及潜水面罩所包含的空间。临床表现取决于受累及的部位。气压伤多为临床诊断但有时需影像学检查。治疗通常为支持治疗，但... Common.TooltipReadMore （伴有外淋巴瘘管）‡
明确的压力改变病史（例如：水肺潜水、飞机急速下降）或外耳道受击打病史
有时有严重的耳痛或眩晕
鼓室压测试和平衡功能测试
颞骨CT扫描
眩晕持续时通常行手术探查
头外伤（伴有颅底骨折或耳蜗震荡）‡
明显的外伤史
可能有前庭症状、面瘫
有时鼓膜后方可见血液、脑脊液漏或乳突上可见瘀斑
听神经病‡
声学测试良好，但词汇理解力差
听觉测试（听觉脑干反应 [ABR]、耳声发射）
MRI
中枢神经系统(神经性耳聋)
小脑桥脑角肿瘤（例如： 听神经瘤 前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤（听神经瘤），是第 8 对脑神经的雪旺氏细胞来源的肿瘤。症状包括单侧听力损失。诊断基于听力学检查，并由MRI确诊。若有需要，治疗方法是手术切除或立体定向放疗，或手术加放疗。 听神经瘤一般起源于第Ⅷ脑神经的前庭分支，大约占颅内肿瘤的7％。随着肿瘤的扩展，肿瘤可从内听道延伸至桥脑小脑角，并且... Common.TooltipReadMore 、 脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤(meningiomas)是脑膜的良性肿瘤，它可以压迫邻近脑组织。症状因肿瘤所在位置不同而异。诊断依靠MRI增强检查。治疗包括手术切除、立体定向放射手术，有时可给予放射治疗。 脑膜瘤，尤其是直径<2cm的肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。脑膜瘤是唯一的好发于女性的脑肿瘤。大多在40～60岁之间发... Common.TooltipReadMore ）
单侧耳聋，经常伴耳鸣
前庭功能异常
有时有面神经或三叉神经受累症状
脱髓鞘疾病（例如： 多发性硬化 多发性硬化(MS) 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）以脑和脊髓内散在的多发斑片状脱髓鞘为特点。 常见症状包括视觉和动眼神经异常、感觉异常、无力、痉挛、泌尿功能障碍以及轻微的认知症状。在典型的多发性硬化患者中，其神经功能缺损为多灶性，有缓解和复发，并逐渐导致残疾诊断需要时间上≥2次符合MS特征的临... Common.TooltipReadMore ）
多灶性神经功能缺损
缓解复发症状
头颅MRI
有时行腰穿
*各组病因按照大致发病率顺序排列
†所有患者应该进行耳镜检查和听力学检测
‡可能会出现传导性和感音性混合听力损失
TM=鼓膜。
