儿童咳嗽

要特别注意以下情况：

临床检查结果常常提示某种特殊病因（ Professional.see table 儿童咳嗽某些原因 儿童咳嗽某些原因 ）；虽然许多引起慢性咳嗽的疾病起病是急性的，患者可能在慢性咳嗽前4周就有急性发病史，这一点值得注意，但是，急慢性咳嗽的鉴别对临床诊断还是很有帮助的。

咳嗽的其他特征对临床诊断也是有帮助的但特异性不高。犬吠样咳嗽提示 格鲁布性 义膜性喉炎 假膜性喉炎是上呼吸道和下呼吸道的急性炎症， 副流感病毒Ⅰ型感染是主要的病原，病原，临床特征为金属样、犬吠样咳嗽和吸入性喘鸣。诊断依据临床表现，也可摄颈部正位X线片确诊。治疗给予补液、对症支持治疗，退热、雾化吸入外消旋肾上腺素和甾体类激素。预后良好。 喉气管支气管炎主要影响年龄为6个月到3岁的儿童。 最常见的病原体 是 副流感病毒，尤其是1型 不太常见的原因 是 呼吸道合胞病毒... Common.TooltipReadMore 喉炎或 支气管炎 细菌性气管炎 细菌性气管炎是气管的细菌感染，通常导致呼吸困难和喘鸣。通过直接喉镜和影像学检查进行诊断。治疗方法是气道控制和静脉注射抗生素，对金黄色葡萄球菌和链球菌有效。 本病不太多见，可累及任何年龄的儿童。 金黄色葡萄球菌和 A组β-溶血性链球菌最常见。... Common.TooltipReadMore ；也可能是心音性咳嗽或下呼吸道感染性咳嗽的特征。断续的咳嗽常提示为病毒性或非典型 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore 。阵发性咳嗽是 百日咳 百日咳 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起.症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时通常出现拖长的，高音调的啼声吸气（哮咳）。诊断通过鼻咽试子培养、PCR(polymerase... Common.TooltipReadMore 或某些病毒性肺炎（腺病毒）的特征。生长迟缓或体重减轻常伴随 结核 （TB） 结核 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 感染或 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 。夜间咳嗽常提示有鼻后滴漏或 哮喘 婴幼儿喘息和哮喘 哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。它是在最初几年生活常见，并且通常由病毒性呼吸道感染或哮喘引起的，但是其他可能的原因包括吸入刺激或过敏原，食管返流，和心脏衰竭。 ( 参见成人喘鸣和 哮喘) 经常性发作 喘息 在生命的头几年很普遍；3名儿童中有1名在3岁前至少有一次急性喘息发作（ 1）。因为这样的喘息通常响应支气管扩张，这个问题一直以来被认为是哮喘。然而，最近的证据表明，许多曾经在幼儿期有反复喘息儿童在儿童... Common.TooltipReadMore 。入睡时咳嗽或晨起散步时咳嗽常提示 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是由于病毒、细菌或真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。表现为鼻塞、鼻黏膜充血、流脓鼻涕、咳嗽、面部疼痛、乏力，有时伴有发热。治疗主要依靠抗生素，如阿莫西林、青霉素、红霉素或复方新诺明。推测为病毒性急性鼻炎，治疗包括吸入蒸汽和局部或全身性血管收缩药。一般对于急性鼻窦炎使用12～14天，而对于慢性鼻窦炎应使用达6周。鼻腔使用减充血剂，提高空气温度和湿度可以帮助改善症状和鼻窦引流。对于复发性鼻窦炎则可行手术治疗，提高鼻窦引流。... Common.TooltipReadMore ；午夜咳嗽提示哮喘。对于突发咳嗽不伴发热或上呼吸道感染的幼儿，临床医生应高度怀疑异物吸入。

有高危指征的儿童还应测动脉血氧饱和度以及胸部X线检查。所有慢性咳嗽的儿童都需要进行胸部X线检查。

患有喘鸣音、流口水、发烧和明显焦虑的儿童需要在手术室由耳鼻喉专科医生评估会厌炎，该专科医生准备立即放置气管内或气管造口管。如果怀疑有异物吸入，应行吸气和呼气状态下的胸部X线检查(或在一些中心做胸部CT)。

有结核病危险因素或体重减轻的儿童应进行胸部x光检查和纯化蛋白衍生物（PPD）测试或干扰素γ释放测试。

肺炎反复发作，生长迟缓或大便恶臭的患儿也应该行胸部X线检查和发汗实验以排除囊性纤维化。

伴有上呼吸道感染症状却没有高危指征的急性咳嗽患儿，通常是由病毒性感染引起的。除非出于感染控制的需要（例如，学校或日托中心爆发COVID-19疫情），否则很少进行检测。许多不伴高危因素的其他患儿在询问病史和体格检查后就会有初步诊断了。在下面这些情况下，实验室检查不是必须的；但是，若已给予经验性治疗仍不成功，可能就需要实验室检查了。例如，怀疑有过敏性鼻窦炎，用抗组氨药治疗症状未减轻，有必要行头部CT进一步评估。H2阻滞剂和/或质子泵抑制剂治疗失败的疑似 胃食管反流病 婴儿胃食管反流 胃食管反流是胃内容物的返流进入食道。胃食管反流病（GERD）是导致并发症的反流，例如如易怒，呼吸问题，以及生长落后。诊断通常依据临床，包括饮食改变的试验，但有些婴儿需要上消化道系列检查明确，利用食管pH值和阻抗探头，有时采用内镜检查。胃食管反流只需要安慰。 胃食管反流病治疗始于饲养和餐后体位的改善，一些婴儿需要抑酸药治疗，如质子泵抑制剂或H2受体zu'zhi'ji。 极少需要抗反流手术。... Common.TooltipReadMore 可能需要通过pH或阻抗探针研究或内窥镜检查进行评估。