环境性肺疾病是由于吸入粉尘、过敏原、化学物质、有害气体以及环境污染物引起的。 肺持续暴露于外部环境中,易受到一系列环境挑战的影响。 病理变化过程可能累及肺的任何部分,包括
气道(例如, 职业性哮喘 职业性哮喘 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽,偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史,包括对工作性质、工作环境中过敏原,以及工作与症状间短暂联系等问题的评估,专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查,但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏... Common.TooltipReadMore , 反应性气道功能障碍综合征 反应性气道功能不全综合征(RADS)和刺激性物质诱导的哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗,最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore , 毒物吸入 有毒物吸入性肺损伤 有毒性气体是那些溶解于水后,被吸入到呼吸道黏膜后会引起炎症反应,通常来源于酸性或碱性基团释放。有毒物暴露主要影响呼吸道,引起气管炎、支气管炎和细支气管炎。 其他吸入物可能是有直接毒性的(如 氰化物、 一氧化碳)或者仅通过取代氧气引发窒息造成伤害(如甲烷、二氧化碳)。... Common.TooltipReadMore , 与空气污染有关的疾病 空气污染相关性疾病 发达国家空气污染物的主要组成部分包括 二氧化氮(来自化石燃料燃烧) 臭氧(来自日光对二氧化氮和碳氢化合物的影响) 悬浮固体或液体颗粒 硫氧化物 Common.TooltipReadMore , 或者 棉尘肺 棉尘肺 棉尘肺是一种 气道反应性疾病,以发生于棉纺、亚麻和麻织品工人的支气管狭窄为特征。病原体是棉尘中的细菌内毒素。症状表现为胸部紧迫感和呼吸困难,在工作周的第1天加重,随时间逐渐消退。诊断依据病史和肺功能试验。治疗包括避免暴露和使用抗哮喘药物。... Common.TooltipReadMore )
肺实质(例如,在 尘肺 煤工尘肺 煤工尘肺是由吸入煤炭粉末引起,粉尘沉积导致细支气管周围出现含尘巨噬细胞(煤点),偶尔可致局灶性细支气管肺气肿。煤工尘肺通常不引起症状,疾病进展可出现大面积肺纤维化伴肺功能损伤。诊断依靠病史和胸部X线。通常给予支持治疗。 (参见 环境相关性肺疾病概述。)... Common.TooltipReadMore , 过敏性肺炎 过敏性肺炎 过敏性肺炎是由环境抗原(常为职业性或家庭xing)致敏引起咳嗽、呼吸困难、乏力的综合征。存在急性、亚急性和慢性型;特征都是急性间质炎症,长期暴露后形成肉芽肿和纤维化。综合病史、体格检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗和活检做出诊断。短期治疗用糖皮质激素;长期治疗是避免接触抗原,如果有纤维化,通常会抑制免... Common.TooltipReadMore , 或者 矽肺 矽肺 矽肺(silicosis)是由于吸入游离晶体硅粉尘所致疾病,以结节性肺纤维化为特征。慢性矽肺起始无症状或仅有轻度呼吸困难,但随时间进展可发生大面积肺组织侵犯,引起呼吸困难、低氧血症、肺动脉高压和呼吸功能损伤。诊断依赖于病史和胸部X线表现。除支持治疗外无其他有效治疗方法,严重病例可行肺移植术。... Common.TooltipReadMore )
长期以来,已知环境吸入暴露是哮喘(见 职业性哮喘 职业性哮喘 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽,偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史,包括对工作性质、工作环境中过敏原,以及工作与症状间短暂联系等问题的评估,专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查,但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏... Common.TooltipReadMore )的危险因素,同时它也越来越多地被认为是非吸烟导致的 COPD 慢性阻塞性肺病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病,促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中,alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore (慢性阻塞性肺病)危险因素。 美国胸科协会估计COPD的职业和环境暴露相关人群归因危险度百分比约为20%(即如果环境风险减少到零,COPD发病率和死亡率可下降20%左右)。
临床医生应采集所有患者的职业史和环境暴露史,特别是询问过去和现在是否存在蒸汽,气体,粉尘,烟雾,和/或生物燃料烟雾(如来自燃烧木材、动物粪便、作物等)暴露。如答案是肯定的,应紧接着询问详细的问题。
环境性肺部疾病的预防
职业和环境性呼吸系统疾病的预防重在减少暴露(一级预防)。减少暴露的措施有
管理控制(如限制暴露于有害环境中的人数)
技术控制(如密闭罩、换气系统、安全净化程序)
产品替换(如采用安全低毒性材料)
使用呼吸保护装置(如呼吸器、防尘口罩、防毒面罩)
许多临床医生错误地认为,使用呼吸器或其他呼吸保护装置的患者得到了很好的保护。 尽管呼吸器确实提供了一定程度的保护,但获益有限且因人而异,尤其是采用储氧罐或通气软管提供新鲜空气时。
因此在推荐使用面罩时,有些问题临床医生必须考虑。 患有心血管疾病的工人如果必须佩戴自给式呼吸器(罐),可能无法从事高强度工作。 呼吸器紧密贴合面部,且需要佩戴者通过滤芯吸入空气,这就增加了呼吸功,对于哮喘、COPD或间质性肺疾病患者来说尤其困难。
建议使用呼吸器时,患者应每年调整一次呼吸面罩以确保面罩合适、佩戴舒适。
医学监测是一种二级预防措施。对这些工人进行检查以发现早期病变,此时给予治疗可能有助改善远期预后。