新生儿的分娩损伤

头部损伤是最常见的分娩损伤。

胎头塑形不是损伤。塑形是指在分娩过程中婴儿头部受到压力而导致的正常的头部形状变化。在大多数婴儿中，头是进入产道的第一部分。由于胎儿的颅骨没有严格固定在适当位置，因此头部在推入产道时会拉长，从而使胎儿更容易通过。塑形不会影响大脑，不会引起问题或需要治疗。胎头形状在几天内逐渐变得更圆。

头皮肿胀和淤青很常见，但并不严重，一般几天之内就可消退。

阴道分娩过程中使用器械（例如连接到头皮的监护仪电极、 产钳或真空吸引器 阴道手术助产 阴道手术助产是使用胎头吸引器或产钳进行的分娩。 胎头吸引器是由硅胶制成的杯状器械构成，与真空吸引器连接。使用时将其插入阴道，利用负压附着于胎儿头部。如果尝试使用真空吸引分娩失败，应进行 剖腹产。极少数情况下，胎头负压吸引器会引起胎儿头皮擦伤或者新生儿眼内出血（视网膜出血）。真空吸引也会增加 肩难产（尤其是婴儿较大时）和 黄疸的风险。 女性子宫会在妊娠期间容纳并保护正在发育中的胎儿，时间大约40周。... 阅读更多 ）时，可能会发生头皮擦伤。

颅骨外出血可导致血液积聚在某一块颅骨的厚纤维覆盖层（骨膜）上方或下方。

头颅血肿是指骨膜下血液积聚。头颅血肿摸上去柔软，出生后会增大。头颅血肿可在数周至数月内自行消退，几乎不需要任何治疗。但是，如果变红或开始排出液体，应由儿科医生评估。有时有些血液会钙化，并在头皮中留下硬块。肿块并不危险，通常被毛发隐藏，且不需要治疗。

帽状腱膜下出血是指在覆盖颅骨的骨膜上方的头皮下直接出血。该区域的血液可以扩散，并且不像头颅血肿那样局限于一个区域。它可能导致大量失血和 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 ，甚至可能需要 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人（供者）转移给一个病人（受者）。输血的目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量（血量），以及纠正凝血异常。 在美国，每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人（如 白血病） 阅读更多 。帽状腱膜下出血可能是由于使用产钳或真空吸引器引起的，也可能是由于 血液凝固问题 血液凝血功能障碍性疾病概述 凝血功能障碍是指身体控制血凝块形成的功能发生障碍。这些功能障碍可能导致 凝血过少，导致 异常流血（出血） 凝血过多，导致形成血栓（血栓形成） 异常出血是指人太容易出现瘀伤和出血（也可参见 淤青和出血以及 如何凝血）。身体的以下部分发生病变可能会引起异常出血：... 阅读更多 引起。

某一颅骨骨折可能在分娩前或期间发生。除非颅骨骨折形成凹陷（凹陷性骨折），否则通常无需治疗即可迅速愈合。

脑内和周围出血（颅内出血）是由血管破裂引起的，可能是由于以下原因所致

早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产儿的器官发育不良，可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术（例如人工受精）和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟，早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病（包括发育问题）的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题，但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 会增加颅内出血的风险。

有时，在正常分娩后其他情况良好的新生儿中会发生颅内出血。这些情况下出血的原因尚不清楚。

脑出血在非常早产的新生儿中更常见。患有出血性疾病（例如 血友病 血友病 血友病是因以下两种血液凝血因子之一缺乏而引起的遗传性出血性疾病：凝血因子 VIII 或凝血因子 IX。 一些不同的基因异常可导致血友病。 血友病患者会意外出血或轻微损伤后出血。 诊断有赖于血液检查。 输血可以纠正缺乏的凝血因子。 阅读更多 ）的新生儿大脑出血的风险也增加。

大多数出血的婴儿没有症状，而其他婴儿则可能出现呆滞（昏睡）、喂养不良和／或癫痫发作。

出血可能在大脑内及其周围的多个位置发生：

出血的新生儿可以进入 新生儿重症监护病房 新生儿重症监护病房 (NICU) 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 (NICU) 进行影像学检查（如计算机断层扫描 [CT] 或磁共振成像 [MRI]）和监测、支持治疗（例如保暖）、静脉输液（静脉内）以及其他维持身体功能的治疗。

分娩前或分娩过程中可能会造成神经损伤。这些损伤通常会导致受累神经所控制的肌肉无力。神经损伤可能涉及

当新生儿哭泣且脸部偏斜（不对称）时，显然是发生面神经损伤。面部神经是最常损伤的神经。这种损伤是由于以下原因导致神经压迫所致

面神经损伤无需治疗，通常 2 至 3 个月龄时肌肉无力即可消退。但是，有时面神经无力是由先天性疾病而不是分娩损伤引起的，并且不能消退。

臂丛神经是一组位于颈部和肩膀之间的大神经，其通向每条手臂。在困难分娩过程中，婴儿的一只或两只手臂会被拉伸并损伤臂丛神经 (神经丛疾病 神经丛疾病 由不同的脊神经交织形成的神经显微网络（即神经丛）可能被外伤、肿瘤、血液聚积（血肿）或自身免疫反应损害。 整个肢体或局部疼痛、无力及感觉缺失。 肌电图和神经传导检查可帮助定位，MRI可定位并判定病因。 有时病因治疗可改善神经功能。 （另请参阅 周围神经系统概述） 阅读更多 )，并导致婴儿的部分或全部手臂和手无力或瘫痪。肩膀和肘部无力称为厄尔布瘫痪，手和腕的无力称为 Klumpke 瘫痪。臂丛神经损伤病例中约有一半与分娩困难相关，通常涉及过大婴儿，而约一半发生在正常分娩的婴儿中。剖宫产分娩的婴儿中臂丛神经损伤较少。应避免进行肩部剧烈运动，以让神经愈合。几天后，许多轻度损伤可消退。如果异常情况更为严重或持续超过 1 或 2 周，建议进行物理治疗或职业治疗以使手臂正确定位并轻柔地运动。如果在 1 或 2 个月内没有改善，医生通常建议由儿童专科医院的儿科神经科医生和／或骨科医生对婴儿进行评估，以了解手术是否会有益。

膈神经是指横膈（将胸部器官与腹部器官分开并有助于呼吸的肌肉壁）的神经，有时会受损，导致同侧膈肌麻痹。在这种情况下，新生儿可能会呼吸困难，有时需要辅助呼吸。膈神经损伤通常在几周内完全消退。

分娩过程中因过度拉伸造成的脊髓损伤极为罕见。这些损伤可能导致受伤部位以下瘫痪。脊髓的损伤经常是永久性的。颈部高位发生的一些脊髓损伤是致死的，因为它们会阻碍新生儿正常呼吸。

其他神经，例如手臂中的桡神经、腰背部的坐骨神经或腿部的闭孔神经也可能在分娩过程中损伤。

即使在正常分娩中，骨骼也可能在分娩前或分娩过程中破裂（折断）。

新生儿皮肤可能在分娩后受到轻度损伤，尤其是在宫缩过程中承受压力或在分娩过程中首先从产道娩出的部位。分娩所需的器械（例如 产钳 阴道手术助产 阴道手术助产是使用胎头吸引器或产钳进行的分娩。 胎头吸引器是由硅胶制成的杯状器械构成，与真空吸引器连接。使用时将其插入阴道，利用负压附着于胎儿头部。如果尝试使用真空吸引分娩失败，应进行 剖腹产。极少数情况下，胎头负压吸引器会引起胎儿头皮擦伤或者新生儿眼内出血（视网膜出血）。真空吸引也会增加 肩难产（尤其是婴儿较大时）和 黄疸的风险。 女性子宫会在妊娠期间容纳并保护正在发育中的胎儿，时间大约40周。... 阅读更多 ）可能会损伤皮肤。面先露分娩时的眼睛和脸以及臀位分娩后的生殖器可能出现肿胀和淤青（请参见 异常胎位 异常胎先露 胎位是指胎儿面部向后（朝向孕妇背部或朝下）或向前（面向上）。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常，头部会最先出来，但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是： 头部先出来（称为颅顶或头先露） 面朝后方 阅读更多 ）。这些瘀伤无需治疗。

分娩过程中使用器械以及对新生儿造成压力（例如由窒息引起）会损伤皮肤下的脂肪（称为新生儿皮下脂肪坏死）。这种皮肤损伤看起来像是躯干、手臂、大腿或臀部的红色、坚硬、隆起的区域。这种类型的损伤通常会在数周至数月内自行消退。

围产期窒息是指在分娩前、分娩期间或分娩后流向婴儿组织的血流减少或婴儿血液中的氧气含量减少。一些常见的原因如下：

有时无法确定围产期窒息的确切原因。

无论原因如何，受影响的新生儿在出生时都显得苍白，无生命迹象。他们呼吸微弱或根本没有呼吸，心率非常慢。分娩后需要将其恢复呼吸（复苏）。复苏可能包括使用复苏袋和面罩将空气推入肺部或将呼吸导管插入新生儿喉咙（气管内插管）。如果窒息由快速失血引起，则新生儿可能处于 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 状态。立即给他们静脉输液，有时还需要 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人（供者）转移给一个病人（受者）。输血的目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量（血量），以及纠正凝血异常。 在美国，每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人（如 白血病） 阅读更多 。

新生儿窒息可能会损害一个或多个器官系统，症状包括如下：

新生儿可能需要药物来帮助他们维持心功能，并且需要 机械呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 来支持他们的呼吸。一些已恢复呼吸的新生儿中，将体温降至正常体温 98.6° F (37° C) 以下 72 小时可能会受益。血细胞和血浆输血可能是处理造血系统问题所必需的。围产期窒息损伤的多数器官会在一周内恢复，但脑损伤可能会持续。

脑损伤较轻的幸存者可能完全正常。大脑受到中度至重度损伤的幸存者可能会永久性受损，症状从轻度 学习障碍 学习障碍 学习障碍指获取、保留及广泛运用特定技能或信息的能力不足，它是由于孩子的注意力、记忆力或推理能力的缺乏所造成的，并且可以影响其学习成绩。 患儿可能对学习颜色、字母、数字、读或写缓慢。 儿童会接受学习专家提供的一系列学业和智力测试，医生则可能会采用既定标准进行诊断。 治疗包括一个为儿童的技能而制定的学习计划。 学习障碍是一类 神经发育障碍。 阅读更多 到发育迟缓到 脑瘫 脑性瘫痪 (CP) 脑性瘫痪是指一组涉及活动困难和肌肉僵硬（痉挛）的疾病。脑性瘫痪是由于出生前（此时脑部正处于发育阶段）的脑部畸形，或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。 脑性瘫痪的原因包括缺氧或感染可能导致的脑损伤和脑畸形。 症状轻重不一，可表现为几乎没有明显的行动笨拙，或明显难以移动一个或多个肢体，或瘫痪和... 阅读更多 。一些重度窒息的婴儿无法生存。