当较大婴儿或幼儿癫痫发作时,通常会出现典型症状,例如身体一部分或全身震颤或抽搐,但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。
脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病,并可进行血液和尿液检查、脑成像,有时还进行脊椎穿刺检查,以找出原因。
当儿童发生惊厥时,父母或其他看护者应尝试保护儿童免受伤害,例如,使儿童远离楼梯、尖锐物体和其他潜在危险。不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试图拉拽孩子的舌头。
治疗主要集中在病因上,但是如果在病因得到治疗后癫痫发作持续,则给孩子服用抗癫痫药。
癫痫发作是大脑或部分大脑中神经细胞的异常、不受控制的放电。这种异常放电可能导致
抽搐
非自主运动
意识改变
异常感觉
抽搐是身体大面积的猛烈、非自主的抽搐和/或僵硬。
癫痫不是特定的疾病,而是指可能有或无可识别原因的反复癫痫发作。
儿童癫痫发作通常与 成人癫痫发作 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 相似。但是,某些类型的癫痫发作,如 高热惊厥 高热惊厥 高热惊厥是由体温至少 100.4°F(约 38°C)的发热引起的惊厥。 大多数高热惊厥是无害的,由轻微感染引起的发热导致。 较不常见的情况下,高热惊厥是过去无法识别的神经系统疾病的首发征象。 医生有时会进行血液检查和脊椎穿刺,以检查可能引起癫痫发作的严重疾病。 儿童通常只有在癫痫持续 5 分钟或更长时间时才需要药物来结束癫痫发作。 阅读更多 和 婴儿痉挛症 婴儿痉挛症 在婴儿痉挛症中,儿童突然举起并弯曲手臂,颈部和上半身向前弯曲,并伸直腿。 痉挛通常是由严重脑部疾病引起。 很多婴儿痉挛症的婴儿会发展为智力障碍或异常。 进行脑电图检查以诊断疾病,并分析血液、尿液和脊髓周围液体样本以及进行脑成像,以帮助医生确定原因。 促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和氨己烯酸是有助于控制痉挛的药物。 阅读更多 仅在儿童中发生。
儿童的某些状况,例如 屏气发作 屏气发作 屏气发作是孩子在某一种恐惧或悲伤的事件或痛苦经历后,立即出现短时间的呼吸停止和意识丧失的过程。 屏气发作常在遭受疼痛刺激或情感悲伤时诱发。 典型的症状包括苍白、呼吸停止、意识丧失和惊厥。 虽然症状令人触目惊心,不过屏气发作并不危险。 发脾气通常是屏气发作的一部分,可通过分散儿童的注意力并避免已知会诱发屏气发作的情况,来避免发脾气。 阅读更多 和 夜惊 夜惊和梦游症 大多数儿童在 3 个月以前要连续睡至少 5 个小时,但在一岁前剩下几个月里会经历夜醒阶段(一般是在他们生病时)。随着年龄增长,快速眼球运动 (REM) 睡眠时期增加,在此 睡眠周期阶段内会做梦(包括梦魇)。 每个家庭对儿童与父母一起睡觉以及其他睡觉习惯的态度各不相同,不同的文化对睡眠习惯的态度也不同。专家建议婴儿与父母在同一房间睡觉,而不是在同一张床(共享床)上睡觉。共享床被认为可增加... 阅读更多 可能类似于癫痫发作,但不涉及脑部异常电活动,因此不是癫痫发作。
癫痫持续状态
癫痫持续状态是指一次长时间持续性癫痫发作,或几次较短的癫痫发作,且孩子在两次癫痫发作之间没有恢复意识。
患有癫痫持续状态的儿童有大脑损伤的风险,因此有必要对任何持续超过 5 分钟的癫痫发作进行迅速治疗。
儿童癫痫发作的病因
在新生儿中,癫痫发作可能是由于以下原因导致
母亲在妊娠期间使用某些药物
由遗传性代谢紊乱造成的癫痫发作通常起始于婴儿或儿童时期。
在较大婴儿和儿童中,癫痫发作的原因可能未知。
高热惊厥 高热惊厥 高热惊厥是由体温至少 100.4°F(约 38°C)的发热引起的惊厥。 大多数高热惊厥是无害的,由轻微感染引起的发热导致。 较不常见的情况下,高热惊厥是过去无法识别的神经系统疾病的首发征象。 医生有时会进行血液检查和脊椎穿刺,以检查可能引起癫痫发作的严重疾病。 儿童通常只有在癫痫持续 5 分钟或更长时间时才需要药物来结束癫痫发作。 阅读更多 在幼儿中相当常见。
癫痫发作可能会在家族中遗传
儿童癫痫发作的症状
儿童癫痫发作的诊断
脑电图
根据孩子的症状和体格检查进行其他检查,以检查原因
立即评估有癫痫发作的儿童,检查是否有严重的原因和可纠正的原因。
如果已出现癫痫发作,医生会进行体检。还会询问父母是否有任何家庭成员出现过癫痫发作。
进行 脑电图检查 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (EEG,一种使用放置在头皮上的传感器记录脑电波的检查),以检查大脑中是否存在异常电活动。脑电图检查在婴儿或孩子睡觉和醒着时进行。
医生根据孩子的症状和检查结果进行其他检查,以查明原因。此类检测可能包括
测量血糖(葡萄糖)、钙、镁、钠和其他物质的血检,用以检查代谢性疾病
进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)以获取大脑和脊髓周围的液体样本(脑脊液),并对其进行分析,并检查是否有脑部感染和其他疾病
血液和尿液培养,用以检查是否存在感染
脑成像检查,例如 计算机断层扫描 (CT) 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 或 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 ,以检查脑畸形、出血、肿瘤以及脑组织的其他结构性损伤(例如卒中)
进行基因检测,以寻找可能与癫痫发作有关的基因异常
儿童癫痫发作的治疗
立即采取措施
病因治疗
抗癫痫药
若药物治疗无效,有时需要进行手术或其他程序
婴幼儿癫痫发作的治疗主要集中在癫痫发作的原因上。例如,对细菌感染的儿童给予抗生素,而对血液中糖(葡萄糖)含量低的儿童给予葡萄糖。其他可治疗的原因包括血液中钠、钙和镁水平异常,一些肿瘤以及病毒感染。
有时,儿童需要服用药物来控制癫痫发作(抗癫痫药),特别是如果病因无法纠正时。
如果药物无效,可推荐手术治疗。
立即采取措施
当儿童出现惊厥时,父母或其他看护者应采取以下措施,以尝试保护儿童免受伤害:
让孩子侧躺下。
让孩子远离潜在危险(例如楼梯或锋利物体)。
不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试图拉拽孩子的舌头。
癫痫发作结束后,父母或其他看护者应执行以下操作:
和患儿呆在一起直至其完全苏醒。
检查孩子是否在呼吸,如果呼吸不明显,则开始 口对口急救呼吸 标准心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 (如果孩子有抽搐,则不必尝试急救呼吸,这可能会伤及孩子或急救人员),并向紧急医疗服务发出警示。
在孩子完全清醒之前,不要经口摄入任何食物、液体或药物。
检查是否发热,如果有,治疗。
可通过以下方式降低患儿体温:如果患儿无意识或年龄太小而无法口服药物,则使用对乙酰氨基酚直肠栓剂;如果患儿有意识,则让其口服对乙酰氨基酚或布洛芬。此外,应脱下保暖衣物。
如果发生以下任何情况,应呼叫救护车:
这是孩子的第一次癫痫发作。
癫痫发作持续超过 5 分钟。
癫痫发作期间儿童受伤或癫痫发作后呼吸困难。
立即发生另一次癫痫发作。
所有儿童第一次癫痫发作时应被送到医院急诊科。对于已知患 癫痫障碍 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 的孩子,父母应提前与医生讨论如果再次出现癫痫发作,应何时、何地评估以及所需评估的紧急程度。
为了预防癫痫持续状态,医生通常会给予药物以结束持续 5 分钟或更长时间的癫痫发作。药物包括镇静剂和抗癫痫药。这些药物通常通过静脉(静脉内)注射。如果不能静脉给药,可以将地镇静剂凝胶放入直肠或将镇静液注入鼻腔(鼻内)。仔细监测已接受这些药物或长时间癫痫发作或有癫痫持续状态的儿童的呼吸和血压问题。
如果儿童在病因得到治疗后仍继续癫痫发作,则应给他们静脉注射抗癫痫药。然后仔细观察,以检查可能的副作用,例如呼吸缓慢。
如果使用抗癫痫药控制癫痫发作,可以在儿童从育儿所或医院出院前停止使用。是否停止使用抗癫痫药取决于癫痫发作的原因、严重程度和脑电图结果。
抗癫痫药
如果儿童只有一次癫痫发作,他们通常不需要服用抗癫痫药(参见侧栏 使用药物治疗儿童癫痫发作 使用药物治疗儿童癫痫发作 )。如果癫痫发作复发或可能复发,则使用抗癫痫药。
如果标准剂量不能充分控制癫痫发作,通常会增加抗癫痫药的剂量。随着儿童的成长及其体重的增加,也可能会调整剂量。如果第一种抗癫痫药仅部分有效或有令人烦恼的副作用,则可以添加另一种抗癫痫药或使用另一种抗癫痫药替代。抗癫痫药可以与其他药物相互作用,因此,父母应将孩子服用的所有药物和补充剂告知孩子的医生。
有时,医生会进行血液检测以测量药物水平,这有助于确定剂量是否正确以及孩子是否正在服用药物。当改变剂量时、孩子有较大程度的生长或开始使用新药时,有时会重复这些检查。
继续服用抗癫痫药的必要性取决于引起癫痫发作的原因以及儿童无癫痫发作的持续时间。大多数儿童继续服用抗癫痫药直到他们两年内没有癫痫发作。2 年无癫痫发作后出现发作的风险小于 50%。但是,患有另一种会影响大脑和神经的疾病(例如 脑瘫 脑性瘫痪 (CP) 脑性瘫痪是指一组涉及活动困难和肌肉僵硬(痉挛)的疾病。脑性瘫痪是由于出生前(此时脑部正处于发育阶段)的脑部畸形,或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。 脑性瘫痪的原因包括缺氧或感染可能导致的脑损伤和脑畸形。 症状轻重不一,可表现为几乎没有明显的行动笨拙,或明显难以移动一个或多个肢体,或瘫痪和... 阅读更多 )会增加再次癫痫发作的风险。
当要停止使用抗癫痫药时,应在一段时间内逐渐降低剂量,而不是立即停止使用所有药物。
癫痫发作手术
如果儿童在服用两种或更多种抗癫痫药的同时继续癫痫发作,或如果副作用无法忍受,则有时可以选择手术(但通常不会新生儿或婴儿进行手术)。此手术是指手术切除相应脑部区域。通常仅在癫痫发作仅由一个脑部区域所致,且此区域可切除但不会显著影响儿童相应功能的情况下,才进行手术。有时,此手术可极大地减少儿童的癫痫发作次数。可进行检测,以帮助定位引起癫痫发作的脑部区域。这些检查包括:
MRI,确定引起癫痫的区域附近的大脑区域功能(称为功能性 MRI)
连续视频脑电图(同时记录脑波和孩子的视频)
在手术之前,神经外科医生和神经科医生(通常是专门照顾癫痫患者的医生)向父母解释手术的风险和益处。即使通过手术减少癫痫发作的频率和严重程度,许多儿童仍需要继续服用抗癫痫药。但是,他们通常可以服用较低剂量或更少的药物。
迷走神经刺激
刺激迷走神经(第 10 对颅神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 )有时可减少儿童癫痫发作的次数。迷走神经被认为与常引起癫痫发作的大脑区域有间接联系。此操作可以用于年龄低至 4 岁的儿童。当抗癫痫药无效且无法进行癫痫手术时,医生考虑使用此操作。
为刺激迷走神经,医生会在左锁骨下方置入类似于心脏起搏器的仪器,并通过接入皮肤下方的金属线连接到颈部的迷走神经。这种仪器会在皮肤下形成小突起。该仪器不断地开启和关闭,从而定期刺激迷走神经。医生可以使用放置在设备上的磁棒轻松、无痛地更改刺激神经的设置。另外,当孩子感觉到癫痫发作开始时,或家庭成员看到癫痫发作开始时,可以使用磁铁(通常戴在手链中)来设置设备,以更频繁地刺激神经。
除抗癫痫药外,还使用迷走神经刺激。可能的副作用包括刺激神经时声音嘶哑、咳嗽、声音低沉。迷走神经刺激通常会使儿童更加警觉。警觉性提高可能会提高注意力,但有时会干扰睡眠。
大脑刺激
有时,对出现癫痫发作的大脑部分进行电刺激可能会在癫痫发作开始之前中断癫痫发作或缩短癫痫发作。响应性神经刺激系统是一种看起来像心脏起搏器的设备。它被植入头骨。该设备通过电线连接到大脑中导致癫痫发作的一两个区域。该系统监控大脑的电活动。当它检测到异常的电活动时,它刺激大脑中引起癫痫发作的区域。
除了抗癫痫药物外,还可使用反应性神经刺激系统。
植入系统的手术需要 全身麻醉 全身麻醉 手术这一术语传统上用于描述涉及手工切除或缝合组织以治疗疾病、损伤或畸形的操作(称为外科手术)。然而,随着手术技术的进步,手术的定义比以前要复杂得多。有时会使用激光、辐射或其它技术(而非手术刀)来切除组织,伤口不需缝合即可闭合。 在现代医疗护理中,并非总能容易地区分外科手术和内科手术(通常被认为并不涉... 阅读更多 。孩子需要住院过夜。许多孩子在几天之内恢复了正常的日常活动。
患儿感觉不到该设备或刺激,如果需要,可以移除该设备。
生酮饮食
在某些情况下,医生可能会开具生酮饮食处方。这种严格的饮食习惯通常由营养师、神经科医生以及专业中心的其他医护人员进行医学监督。
这种生酮饮食的碳水化合物含量非常低,而脂肪含量很高。机体分解脂肪以用于获得能量时,即会形成名为酮的物质。在一些儿童中,酮有助于控制癫痫发作。
必须认真遵循生酮饮食要求,这种饮食需要准确地测量食物量。甚至咬一口或尝一尝受限制食物都可能导致癫痫发作。儿童可能很难遵循这种严格的饮食。如果采用生酮饮食的儿童的病情大为改善,通常会继续采用此饮食至少 2 年。
生酮饮食的副作用可能包括血糖水平较低,呆滞(嗜睡)和体重减轻。
有时使用阿特金斯规定饮食代替。这是生酮饮食的一种不太严格的形式。
儿童癫痫发作的预后
预后取决于原因。
癫痫发作本身似乎并不损害大脑或引发持续性问题,除非持续时间超过 30 分钟(大多数癫痫发作仅持续几分钟)。不过,导致癫痫发作的许多疾病可能会引发持续性问题。例如,某些疾病会干扰孩子的发育。关于一些类型的反复性癫痫发作是否会影响发育中的大脑,目前尚无定论。