眼睑肿胀

作者:Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
已审核/已修订 12月 2023
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人或患单或双眼睑肿胀。肿胀可能无痛,或伴随瘙痒或疼痛。眼睑肿胀和眼睛凸出不同,尽管一些疾病能同时引发这两种状况。

眼睑肿胀的病因

眼睑肿胀有很多原因(参见表眼睑肿胀的一些原因和特征)。通常由眼睑疾病引起,但也可能由眼眶内或周围疾病引起,也可能由导致身体广泛肿胀的其他疾病引起。

常见原因

眼睑肿胀的最常见原因是过敏,包括

一只眼睑有一个部位肿胀较为常见,最常由脂腺阻塞(睑板腺囊肿)或毛囊细菌感染(麦粒肿睑腺炎)所致。

不常见原因

眼睑肿胀较不常见的原因包括

过度活跃的甲状腺可造成眼球凸出,但不造成眼球肿胀。

眼睑肿胀罕见但危险的病因包括眼眶内、眼周围和后部感染(眼眶蜂窝织炎)及受感染的血块造成大脑底部静脉阻塞(海绵窦血栓形成)。

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眼睑肿胀的评估

下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。

警示体征

在眼睑肿胀者中,特定的症状和特点是值得关注的病因。它们包括

何时就医

有警示症状者应立即就医。如果出现疼痛,人们通常想在一或两天内就医,以便能感觉良好。

医生会怎么做

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示眼睑肿胀的原因和可能需要进行的检查(参见表眼睑肿胀的一些原因和特征)。

医生问诊

  • 肿胀已经出现多久了?

  • 肿胀是否影响单或双眼的上和/或下眼睑?

  • 是否有任何损伤(包括昆虫叮咬)或眼睛手术?

  • 是否出现瘙痒、疼痛、头疼、视力变化、发热或眼睛分泌物?

  • 是否也出现影响身体其他部位的症状?

  • 患者是否有疾病(例如,心脏、肾或肝病),或者正在使用已知会造成肿胀的药物(例如,血管紧张素转换酶抑制剂)或对冷/热耐受性的改变(可能表明甲状腺疾病)

  • 患者是否正在眼内或周围使用任何药物

  • 面部或眼周围使用的非处方药品是否有任何变化(例如,新的化妆品、面霜、洁面或新的清洗床上用品或毛巾的洗涤剂)

格检查中,医生寻找可能影响身体其他部位的迹象或疾病,但主要关注眼睛。他们寻找流鼻涕和其他过敏迹象;牙痛或头痛可能表明牙或鼻窦感染;发热;以及眼睛附近皮肤变化。

眼睑或眼睛疼痛均使用裂隙灯(一种让医生能在高倍放大下检查眼睛的仪器)进行评估。医生检查肿胀的位置和颜色,以及眼睑是否柔软或温暖,视力是否受影响,眼肌是否正常活动,以及是否出现任何分泌物。

检查

在大多数情况下,医生可根据症状和体格检查时的发现确定眼睑肿胀的病因,不需要检查。但是,如果医生怀疑眼眶蜂窝织炎海绵窦血栓形成,应立刻进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 检查。如果怀疑心脏、肝、肾或甲状腺疾病,医生开具实验室检查,有时做不同的影像学检查。

眼睑肿胀的治疗

治疗眼睑肿胀的最佳方法是治疗导致肿胀的疾病。肿胀没有特效疗法。

关键点

  • 眼睑肿胀可能由眼或眼睑疾病造成,或由身体其他部位的疾病造成。

  • 忽然复视或视力下降者应立即就医。

  • 如有可能,发热或眼睛突出者应在几小时内就医。

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