海绵窦血栓

海绵窦血栓通常由来自面部、牙齿或鼻窦感染的细菌（通常是金黄色葡萄球菌）扩散所导致。海绵窦血栓可能由常见的面部感染，例如鼻腔内毛囊周围的小疖（疖子）、眼眶蜂窝织炎、蝶窦炎或筛窦炎所致。由于海绵窦血栓是一种可能的并发症，医生始终将鼻周至眼眶边缘区域的感染视为严重的疾病。

海绵窦血栓可能会引起如下症状：

• 持续数天的眼球异常凸出（眼球突出）

• 眼睑肿胀

• 严重的头痛。

• 面部疼痛或麻木

• 眼球运动障碍（眼肌麻痹），伴有复视

• 瞳孔过度扩张或瞳孔大小不等

• 视力丧失

• 瞌睡

• 高烧

如果细菌扩散至大脑，可能产生更严重的嗜睡、癫痫、昏迷和感觉异常或局部肌无力。

• 磁共振成像或计算机断层扫描

• 血培养

• 脊椎抽液（腰椎穿刺）

要诊断海绵窦血栓，医生通常会对鼻窦、眼和脑进行磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。有时，会在将造影剂注入血流后进行 MRI 或 CT 检查，以显示更多细节。对比增强 MR 静脉造影 (MRV) 或 CT 静脉造影（静脉内给予造影剂以勾勒出静脉轮廓）的灵敏度更强。为了鉴别引起疾病的细菌，将血样送到实验室进行培养。也可进行脊髓穿刺。

• 静脉给予抗生素

• 手术引流感染

• 类固醇和其他补充激素

在海绵窦血栓患者中，应立即开始通过静脉（静脉内）给予大剂量抗生素。受损鼻窦需行引流手术，尤其当患者 24 小时抗生素治疗后病情仍未改善时。

如果颅神经受累，有时会使用类固醇（有时称为糖皮质激素或皮质类固醇）。如果存在垂体功能减退，通常会使用类固醇和其他补充激素。

如果没有禁忌症，也可以使用抗凝剂（防止新血栓形成和已形成的血栓增大的药物）。

即使通过抗生素治疗，海绵窦血栓也仍可能威胁生命。约有 10% 至 15% 的患者死亡。另有三分之一的患者会出现严重的后遗症，例如眼球运动障碍和复视、失明、卒中以及垂体激素水平降低（垂体功能减退症）引起的症状。