糖尿病的药物治疗

1 型糖尿病患者几乎始终需要胰岛素治疗，若不使用胰岛素，病情会非常严重。许多 2 型糖尿病患者也需要胰岛素。通常，在皮下注射胰岛素。某些人还可使用吸入式胰岛素，但这种剂型不常用。胰岛素在胃中会被破坏，因此目前还不能口服胰岛素。新型胰岛素（例如口服型）正在接受测试。

通常在手臂、大腿和腹部将胰岛素注射到皮下脂肪层。针头很细的注射器使注射过程几乎没有疼痛。

装有胰岛素笔芯的胰岛素笔为许多患者携带胰岛素提供了方便，尤其是那些出门在外又需要一天多次注射胰岛素的患者。

另一种装置是胰岛素泵，它能通过皮下埋置的小套管（中空塑料管）持续从储液器泵送胰岛素。胰岛素的给药速率可根据当天的具体时间、患者是否正在锻炼或其他参数进行调整。出于用餐或纠正高血糖水平的需要，患者可以使用额外剂量的胰岛素。胰岛素泵几乎可模拟机体正常情况下生成胰岛素的方式。如果有些人需要每天注射三次以上，则应考虑使用泵治疗。对一些患者来说，胰岛素泵使血糖控制得更好；但对另外一些患者而言，佩带胰岛素泵非常麻烦，而且埋设针的部位可有疼痛。

混合闭环胰岛素给药系统也已上市。这些系统（有时称为人工胰腺）根据连续血糖监测仪提供的数据，使用一种算法计算基线胰岛素剂量，并通过胰岛素泵自动输注。但即便采用这种装置，患者仍需要自行监测血糖水平，并在餐前注射胰岛素。

口服降糖药物通常能够充分使 2 型糖尿病 2 型糖尿病 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 患者的血糖水平降低。然而，这类药物对 1 型糖尿病 1 型糖尿病 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 无效。虽然口服降糖药物有若干类型，但其作用方式主要有四种：

胰岛素促泌剂包括磺脲类药物（例如格列本脲、格列吡嗪和格列美脲）和氯茴苯酸类（例如瑞格列奈和那格列奈）。

胰岛素增敏剂包括双胍类（例如二甲双胍）和噻唑烷二酮类（例如吡格列酮）。

延缓肠吸收葡萄糖的药物包括 α-葡萄糖苷酶抑制剂（例如阿卡波糖和米格列醇）。

增加尿糖排泄的药物包括钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂（例如卡格列净、达格列净和恩格列净）。

二肽基肽酶-4 (DPP 4) 抑制剂（例如西他列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀）既可刺激胰腺分泌更多的胰岛素，也能延缓肠吸收葡萄糖。这些药物通过增加胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 起效。

口服降糖药物通常用于通过饮食控制和运动不能有效降低血糖水平的 2 型糖尿病患者。这些药物有时只要在早上服用一次，虽然有些患者需要服药 2−3 次。如果单用一种药物不够，可以使用多种口服药物和/或口服药物联合胰岛素或注射用胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 或双重肠促胰岛素激动剂。

胰岛素 胰岛素替代治疗 许多糖尿病患者需要使用药物来降低血糖水平，缓解症状并预防 糖尿病并发症。 糖尿病有两种类型 1 型，机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞，其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型，机体对胰岛素的效果产生抵抗 1 型糖尿病的常规治疗需要改变生活方式，包括健康饮食和坚持锻炼。1 型糖尿病患者需要注射胰岛素，并经常监测血糖水平。 阅读更多 是最常用的注射用降糖药物。其使用已在上文讨论过。

注射用降糖药物还有其他两类：

注射用降糖药物与其他降糖药物一起给药。

胰高血糖素样肽药物（GLP-1 药物）主要通过促使胰腺增加胰岛素分泌而起效。这些药物还可减缓食物从胃中排出（从而减缓血糖升高速度），并能减少食欲和促进减肥。GLP-1 药物通过注射给药。最常见的副作用是恶心和呕吐。这些药物可能会增加发生 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 （胰腺发炎疼痛）的风险，但尚无明确证据。它们不得用于有 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺癌的病因不明，但甲状腺对放射线非常敏感。甲状腺癌最常发生于幼年时曾因良性疾病做过头部、颈部或胸部放射疗的患者（尽管对非恶性疾病已不再使用放射治疗）。 （另见 甲状腺概述。） 癌肿通常不是整个甲状腺增大，而是在甲状腺内出现结节。大多数甲状腺结节都不是癌（恶性）。如果一个结节发现以下情况则要考虑癌性病变可能 是实性而不是囊性（囊肿） 不产生甲状腺激素 阅读更多 个人病史或家族史的患者，因为动物研究显示会增加发生某些类型的甲状腺肿瘤的风险。截至目前，大型临床试验的数据表明，这些类型的癌症在人类中的发病率并没有增加。

替尔泊肽是一种同时作用于两种受体的药物，即 GLP-1 受体（如 GLP-1 药物）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP) 受体，后者也影响胰岛素分泌，并可导致体重减轻。该药物也可用于 2 型糖尿病和肥胖症患者。

胰淀素样药物可模拟胰淀素的作用，胰淀素是一种胰腺激素，可帮助调节餐后血糖水平。普兰林肽是目前唯一可用的胰淀素样药物。它可抑制胰高血糖素的分泌。胰高血糖素会使血糖升高，因此普兰林肽有助于降血糖。该药物也可减缓食物从胃中排出，有助于让患者感觉饱腹。在 1 型或 2 型糖尿病患者中，这种药物以注射方式给药，并与随餐胰岛素联用。

糖尿病患者有发生并发症（如 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 和 卒中 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 ）的风险，因此患者务必服药预防或治疗这些并发症。除非由于某种原因患者不能服用其中一种药物（例如对该药物过敏），否则给予他们以下药物：

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