默沙东 诊疗手册

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肝脏的肝窦阻塞综合征

(静脉闭塞性疾病)

作者:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

全面审查/修订1月 2022
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肝脏的肝窦阻塞综合征是肝脏内非常小的(微小)静脉阻塞导致的疾病。

  • 腹水,脾脏增大,可出现严重的食管出血。

  • 皮肤巩膜黄染,腹部增大。

  • 医生可根据症状及多普勒超声作出诊断。

  • 如果可能,纠正或者消除病因,症状就会得到改善。

肝窦阻塞综合征可发生于任何年龄。

由于流出肝脏的血流受阻,血液会在肝内淤积,这种淤积(充血)会使进入肝脏的血流量减少。肝细胞会因无法获得足够的血液(缺血)而受损。充血不仅致肝脏充盈肿大,还会造成门静脉压力增加(门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果,有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力,但是如果发生消化道出血,则需要立即急诊治疗。 阅读更多 )。门静脉高压可引起食管的静脉扩张、迂曲(静脉曲张)(食管静脉曲张 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 消化道出血 )。门静脉压力升高和肝脏充血会导致腹腔内液体积聚,称为 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水,但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高( 门静脉高压),这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集,腹部会明显增大,有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 。脾脏亦趋于肿大。

你知道吗……

  • 一些草药茶可导致肝脏的肝窦阻塞综合征。

肝脏的供血

肝脏的供血

肝窦阻塞综合征的病因

常见的病因如下:

肝窦阻塞综合征的症状

食管静脉曲张可能发生破裂和出血,有时甚至是大出血,引发患者呕血及常发生 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 。血液进入消化道,导致大便颜色变黑,成柏油样(黑便)。若出血严重会引起休克。少数患者进展为 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 ,可合并脑功能退化(肝性脑病 肝性脑病 肝性脑病是指在严重肝病的患者中发生的脑功能障碍,原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累,并进入大脑。 肝性脑病发生在有长期(慢性)肝脏疾病的人群中。 肝性脑病可由消化道出血、感染、不能按医嘱服药或其他应激因素所诱发。 患者出现精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格行为及情绪的改变。 医生可基于症状、检查结果及治疗反应来确诊。 阅读更多 ),导致意识障碍和昏迷。

肝窦阻塞综合征的诊断

  • 医师的评估

  • 肝脏血液检测和凝血检查

  • 超声检查或侵入性检查

医生根据症状或显示肝功能异常的血液检查结果,怀疑肝窦阻塞综合征,尤其是当患者摄入过某些物质或者存在某些致病病症时(尤其是骨髓或干细胞移植术后的患者)。如果尚未进行过血液检查,应进行血液检查来评估肝功能是否正常以及肝脏有无损伤(肝脏检测 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查,是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病(例如,输血性 肝炎),并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况,以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目: 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ),并评估凝血功能。

肝窦阻塞综合征的预后

预后取决于损害的程度以及致病条件是否造成病情复发或者继续——例如,在患者继续饮用千里光茶时。

如果原因在于摄入的物质,停止使用该物质有助于防止进一步的肝损害。

肝窦阻塞综合征的治疗

  • 病因的治疗

  • 治疗血管阻塞导致的问题

血管堵塞没有特效疗法。在可行情况下,应消除或治疗其致因。例如,如果患者摄入的某种物质(如草药茶)或使用的药物会损害肝脏,则应停用。

应对静脉阻塞导致的问题加以治疗。例如,低盐(低钠)饮食和利尿剂可以帮助预防出现腹水。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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