默沙东 诊疗手册

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肝衰竭

作者:

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

全面审查/修订1月 2023
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小知识

肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。

并发症

由于肝功能异常,下列许多情况都可能出现:

肝衰竭的病因

肝衰竭可起源于许多类型的肝病,包括 病毒性肝炎 急性病毒性肝炎概述 急性病毒性肝炎是指肝脏炎症,通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然,仅持续数周。 从无症状到极其严重的症状。 患者有食欲减退,恶心,呕吐,发热,右上腹痛和黄疸的表现。 医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。 疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝(戊肝疫苗仅在中国提供)。 阅读更多 (乙肝或丙肝最为常见)、 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 肝硬化 以及 酒精或药物(如)引起的肝损害 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说,摄入的酒精量(数量、频率和时间)决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆,随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状,更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 酒精相关性肝病

在肝衰竭出现前,大部分肝组织已经受到损害。肝衰竭可在数天或数周内迅速进展(急性肝衰竭)也可在数月或数年内逐渐发展(慢性肝衰竭)。

肝衰竭的症状

肝衰竭的患者通常具有黄疸、腹水,肝性脑病及全身状况恶化。黄疸会使人眼白和皮肤发黄。腹水可导致腹部膨胀。肝性脑病可引起精神错乱或者昏睡。大多数患者还会出现疲乏、虚弱、恶心、食欲不振等一般症状。

患者呼出的气体有发霉的甜味,

且容易出现瘀伤或出血。在其他人身上轻微的出血(如很小的一个伤口或者鼻出血),在患者身上会出血不止,而且医生也很难止血。失血可导致 低血压(血压过低)和休克 低血压和休克

急性肝衰竭患者可能会在几天之内从健康濒临死亡。急性肝衰竭是一种医疗急症,如果可能的话,应在肝移植中心对患者进行评估。慢性肝衰竭患者,健康的恶化可能非常缓慢,直到发生一些突发性的医疗事件,如呕血或便血。呕吐物或粪便中的血液通常是由食道和胃静脉曲张出血而引起的。

如出现肾衰竭,体内产生和排出的尿液量会减少,导致毒物质在血液中累积。

最终,患者会变得呼吸困难。

肝衰竭的诊断

  • 医师的评估

  • 血液化验

医生通常可根据症状和体检结果诊断肝衰竭。血液检查用来评估肝功能,通常其会显示严重受损。

为了检查可能的病因,医生会询问患者已服用的所有物质,包括处方药和非处方药、草药及营养补充剂。还需要进行血液检测以确定可能的病因。

可通过其他检查(如尿液检查)和其他血液测试,以及通常的胸部 X 光来检查可能出现的问题,包括脑功能恶化、 肾衰竭 肾衰竭 和感染。检查可视患者的症状频繁进行。

肝衰竭的治疗

治疗通常取决于病因及特殊的症状。无论是急性或是慢性的肝衰竭,其治疗原则是相同的。

饮食限制

患者还应限制钠(在盐和许多食物中)的摄入量低于每天 2,000 mg,以防止腹腔内液体积聚。患者应彻底戒酒,因为酒精可加重肝损害。

急性肝衰竭

急性肝衰竭是一种医疗急症。如果可能,应在肝移植中心对患者进行评估,并在重症监护病房中进行管理。治疗可包括

  • 针对低血压:静脉注射液体和药物,令低血压升高

  • 针对肝性脑病:可行的治疗,如乳果糖(泻药)和抗生素

  • 针对感染:抗生素或抗真菌药物

  • 针对低血糖:静脉注射葡萄糖(一种糖)

  • 针对出血:输注新鲜冷冻血浆(血液中包含促进血液凝块的蛋白质(称为凝血因子)的液体部分),必要时输注全血

肝移植

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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