（也请参见 男性性功能障碍概述 男性性功能和性功能障碍概述 在男性中，性功能障碍是指性交中的各种困难。性功能障碍涵盖影响以下方面的各种疾病 性冲动（性欲） 达到或维持勃起的能力（勃起功能障碍或阳痿） 射精的能力 能够在阴茎无畸形的情况下实现勃起的能力 阅读更多 。）
每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题，此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时，患有勃起功能障碍(ED)
永远无法达到勃起
反复达到短暂勃起状态，不足以完成性交
不能一贯地达到有效勃起
如果患者从未能够达到或维持勃起，被称为原发性 ED。
如果患者先前能够正常勃起，但后来不能勃起了，则被称为继发性 ED。
继发性 ED 比原发性 ED 更为常见。
在美国，40至70岁男性中约有50%会受到影响，该比例随年龄增大而增加。但是，ED不被视为衰老的正常现象，在任何年龄均可成功治疗。
勃起功能障碍的病因
为达到勃起，阴茎需要有足够量的血液流入、血液流出缓慢、阴茎的神经传入和传出功能正常、足够量的男性激素睾酮和足够的性冲动（性欲），因此任何这些系统的疾病都可能导致勃起功能障碍 (ED)。
阴茎异常勃起可能是由血管、神经异常引起血液在阴茎勃起组织（海绵体）中淤积所致。其它可能的原因包括激素紊乱、阴茎结构异常、某些药物的使用以及心理问题（参见表 勃起功能障碍的常见原因和特征 勃起功能障碍的常见原因和特征 
）。最常见的特定原因是
动脉硬化（动脉粥样硬化），影响通向阴茎的动脉
某些药物，比如那些用于治疗高血压或 前列腺增大 药品 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查，同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要，可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物（如坦索罗辛）或... 阅读更多 的药物，以及那些作用于中枢神经系统的药物，比如用于治疗抑郁症的药物
通常多个因素会导致ED。例如，某个男性因患有糖尿病或外周血管疾病而导致勃起功能轻微下降，如果该男性开始服用新药或者如果压力增加，则会出现严重的ED。
血管疾病
动脉粥样硬化可能会部分阻塞流入腿部的血液（外周血管疾病）。通向阴茎的动脉通常也受阻，导致流入阴茎的血流量减少并造成ED。糖尿病、高胆固醇水平、高血压和吸烟可引发动脉粥样硬化，从而造成ED。
有时，血液从阴茎静脉流出的速度太快，导致阴茎内血压下降，从而影响达到或保持勃起（称为静脉阻塞性功能障碍）。
神经功能紊乱
如果向阴茎传达信息的神经受损，则会出现ED。除了引起动脉粥样硬化， 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 也会影响支配阴茎的神经。由于通向阴茎的神经沿前列腺分布，因此前列腺手术（如用于治疗癌症或前列腺肥大）通常会导致ED。
引起ED的较不常见神经功能紊乱包括脊髓损伤、多发性硬化和中风。此外，臀部和生殖部位（所谓的鞍区）的神经长时间受压可导致暂时性ED，例如可能发生在远距离自行车骑行时。
其他疾病
激素失调（如睾酮水平异常低）往往会降低性欲，但也可造成ED。
在 佩罗尼病 佩罗尼病 佩罗尼病(Peyronie's Disease)是一种因纤维组织增生导致阴茎挛缩变形使之在勃起时弯曲的疾病。 很多人的阴茎在勃起时都有轻度的弯曲。佩罗尼病表现的弯曲更为严重。阴茎的炎症导致纤维化瘢痕组织形成，使阴茎在勃起时弯曲，性交时插入困难，甚至性交不能。但是，无法准确得知炎症的病因。 此病会导致勃起疼痛。瘢痕组织可延伸至勃起组织（阴茎海绵体），引起 勃起功能障碍。 医生通常通过检查阴茎做出诊断。有时用超声检查来评估瘢痕组织。... 阅读更多 中，瘢痕组织在阴茎内部生长，造成勃起弯曲且常引起疼痛，引发ED。
药物，包括酒精及违禁药物（比如可卡因和苯丙胺类）也能引起或加重ED。
有时心理问题（如表现焦虑或抑郁）或者使男性体能降低的因素（如疾病、疲劳或压力）可引起或加重ED。勃起功能障碍可能是情境性的，涉及特定的地点、时间或伴侣。
持续性的、痛性勃起（阴茎异常勃起 持续勃起 持续勃起（阴茎异常勃起）是指并非伴随性欲或性兴奋的痛苦持续的异常勃起。其最常见于 5 至 10 岁的男孩和 20 至 50 岁的男性。（也请参阅 尿路疾病症状概述。） 阴茎由可令血液通过的三个柱状腔隙（窦）组织构成（称作勃起组织）。较大的两个窦（海绵体）平行排列。而第三个窦（阴茎海绵体）包围尿道，其末端为阴茎的锥形末端（龟头）。当这些腔隙中充满血液时，阴茎就会变粗变硬（勃起）。随后，腹股沟静脉周围的肌肉收缩，防止血液流出阴茎并保持勃起。... 阅读更多 ）会损伤阴茎的勃起组织，导致ED。
什么是阴茎硬结症？
在佩罗尼病中，阴茎内的炎症导致瘢痕组织形成。由于瘢痕组织在勃起期间不会增大，因此会使勃起阴茎弯曲，使得性交时很难或不可能穿透。瘢痕组织可延伸至勃起组织（阴茎海绵体），引起勃起功能障碍。  |
勃起功能障碍的评估
偶尔出现勃起功能障碍(ED)并不少见，但是始终无法实现或维持勃起的男性应该去看医生，因为ED可能是严重的健康问题的迹象，例如 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 
或神经障碍。ED的大多数病因是可治疗的。以下信息可以帮助患者了解何时就医及评估中的预期。
警示体征
在ED患者中，特定的症状和特点要引起注意。它们包括
夜间或早晨醒来时不勃起
臀部和生殖部位（称为鞍区）之间及周围区域麻木
体育活动中腿部肌肉出现疼痛性痉挛，但休息后迅速得到缓解（跛行）
何时就医
虽然ED可能会降低男性的生活质量，但其本身并不是危险疾病。但是，ED可能是严重医疗疾病的症状。由于腹股沟或腿部的麻木感可能是脊髓损伤的迹象，因此如果突然出现此种麻木感，应立即就医。出现其他警告特征的男性应致电医生，询问多久之后需要就医检查。
医生会怎么做
医生首先询问有关男性症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示 ED 的病因和可能需要进行的其他检查（参见表 勃起功能障碍的常见原因和特征 勃起功能障碍的常见原因和特征 ）。
医生询问
服药和饮酒情况
吸烟史
糖尿病史
高血压史
动脉粥样硬化史
手术史（例如，治疗前列腺肥大、前列腺或直肠癌、或血管疾病的手术）
受伤史（例如，骨盆破裂或背部损伤）
血管疾病的症状（例如，走路时小腿疼痛，或者足部冰冷、麻木或呈青色）
神经功能紊乱的症状（例如麻木、刺痛、无力、失禁或跌倒）
激素疾病的症状（例如失去性欲、胸围增大、睾丸缩小、体毛脱落、体重或食欲变化、或者难以耐热或耐冷）
心理疾病的症状，尤其是抑郁
对性关系的满意度
患者配偶的性功能障碍（例如阴道干燥或抑郁）
虽然男性可能羞于和医生谈论这些方面，但该信息在确定ED病因方面十分重要。
体格检查主要是检查生殖器和前列腺，但医生也会观察激素、神经和血管疾病的迹象并检查直肠。
有时，从病史中可清楚了解病因。例如，在前列腺手术或开始服用新药后不久，可能会出现ED。一个重要线索是夜间或醒来时是否勃起。如果勃起，则身体原因比心理原因少，因为身体原因通常会始终抑制勃起。其他表明是心理原因的因素会在年轻健康男性中突然出现，仅在特定情境下出现症状，不需要任何治疗即可解决ED。跛行或者脚趾或足部冰冷或呈青色可能提示血管问题，如 外周血管疾病 外周动脉疾病概述 外周动脉疾病可导致躯干、上肢和下肢的动脉血流减少。 医师常常用外周动脉疾病这个概念来描述 动脉粥样硬化引起的下肢动脉血流不畅。但是，外周动脉疾病可累及其他动脉（如手臂内的动脉），也可由其他原因引起。给脑部供血的动脉发生的疾病被单独称为 脑血管疾病。导致腹部动脉血流减少的疾病被单独称为... 阅读更多 
或因 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 引起的血管疾病。
检查
通常需要检查。实验室检查包括测定血液中的睾酮水平。如果睾酮水平低，医生测定其它激素。根据病史和体格检查结果，可能会进行血液化验，以检查之前未发现的糖尿病、甲状腺疾病和脂质疾病。这些检查通常可为医生提供足够信息，以计划治疗。
有时，医生向阴茎注射可刺激勃起的药物，然后使用超声检查评估阴茎动脉和静脉中的血流。在极少数情况下，医生会建议使用家庭监控产品，以检测和记录睡眠期间的勃起情况。
勃起功能障碍的治疗
治疗基础病因
性教育和咨询
口服磷酸二酯酶抑制剂
有时候用其他药物、机械装置或手术
治疗任何基础疾病，医生通常会停止可导致勃起功能障碍(ED)的药物，或为患者提供其他药物。但是，在停止服用任何药物之前，患者应与医生沟通。
超重是可引起ED的许多疾病的风险因素，因此减肥可能会改善勃起功能。吸烟是动脉粥样硬化的风险因素，因此 戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 也可能会改善勃起功能。 戒酒或者减少酒精摄入量 治疗 酒精（乙醇）是一种镇定剂（它能减缓脑和神经系统功能）。快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 （如果过多）也可有所帮助。
身体疾病引起的ED通常也伴随心理问题，因此医生应该让患者安心并给予教育（包括患者的配偶，如果可能）。由合格的性治疗师提供的夫妻咨询可帮助改善配偶沟通，减少操作压力，解决可导致ED的人际冲突。
在睾酮水平低的男性中，补充睾酮可帮助恢复勃起。这些睾酮制剂可作为贴剂或凝胶剂每日给药。有时也建议使用睾酮鼻产品和皮下植入物。睾酮水平极低的男性可能需要每个月注射两次睾酮。
首先尝试无创方法（机械装置和药物）。有时，患者必须多次尝试该方法，然后医生才能确定是否有效。通常首选尝试口服药物。在性交前注入阴茎的药物是有效的，通常是次选尝试。虽然大多数男性更愿意通过药物治疗 ED，但机械装置的优势是非常高效，且由于没有药物副作用，因此往往非常安全。可膨胀性阴茎假体植入术是实现性交的最后一种方法，但最有效。
机械装置和手术
可以达到勃起但不能维持的男性可使用狭窄环。一旦勃起，立即在阴茎底部周围套上弹性环，帮助阻止血液流出，维持阴茎硬度。如果男性不能勃起，可对阴茎应用手持真空勃起装置。该装置通过缓缓施加真空效应，使血液流入阴茎，之后在阴茎底部套上狭窄环，以保持勃起。该方法的缺陷包括阴茎擦伤、阴茎末端寒冷、缺乏自发性。有时，狭窄环与真空装置和药物疗法结合使用。
药品
治疗ED的主要药物是口服磷酸二酯酶抑制剂。其它药物包括前列腺素，可注射到阴茎内或插入尿道。口服磷酸二酯酶抑制剂比其它药物更常用，因为使用简单，可实现性交时的自发性。此外，会出售用于治疗ED的非处方草药制剂，但此类药物通常无效，且含有隐藏剂量的磷酸二酯酶抑制剂。隐藏磷酸二酯酶抑制剂会使患者接触可能具有副作用的药物。
口服磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、阿伐那非和他达拉非）可增加进入阴茎的血流量。这些药物的原理相同，但药效持续时间、副作用、与食物的相互作用不同。他达拉非的药效持续时间比其它药物长（长达 36 小时），一些男性更青睐于此药。
大部分磷酸二酯酶抑制剂在性交前至少1小时空腹服用效果最佳。服用硝酸酯类药物的男性（最常见的是硝酸甘油，用于治疗心绞痛，但也包括娱乐性硝酸戊酯[“催情剂”]）不应该服用磷酸二酯酶抑制剂，因为二者结合会导致血压降低到危险水平。磷酸二酯酶抑制剂的其它暂时性副作用包括脸红、视力异常（包括色觉异常）和头痛。 阴茎异常勃起 持续勃起 持续勃起（阴茎异常勃起）是指并非伴随性欲或性兴奋的痛苦持续的异常勃起。其最常见于 5 至 10 岁的男孩和 20 至 50 岁的男性。（也请参阅 尿路疾病症状概述。） 阴茎由可令血液通过的三个柱状腔隙（窦）组织构成（称作勃起组织）。较大的两个窦（海绵体）平行排列。而第三个窦（阴茎海绵体）包围尿道，其末端为阴茎的锥形末端（龟头）。当这些腔隙中充满血液时，阴茎就会变粗变硬（勃起）。随后，腹股沟静脉周围的肌肉收缩，防止血液流出阴茎并保持勃起。... 阅读更多 （持续勃起）非常少见，并且可能需要紧急治疗。在极少数情况下，男性报告称服用磷酸二酯酶抑制剂后出现失明或视力丧失，但磷酸二酯酶抑制剂是否是病因尚不清楚。
前列地尔（前列腺素 PGE1）单独或与罂粟碱和酚妥拉明联合使用可使用非常细的针头直接注射到阴茎侧面，导致大多数男性出现适当勃起。可使用吸管样涂抹器将前列地尔栓剂插入尿道。这些疗法可能导致阴茎异常勃起和阴茎疼痛。就诊时，医生通常会指导患者如何自己使用药物。此后，男性可在家中自行给予这些药物。对于口服药物无效的男性，前列地尔栓剂可与口服磷酸二酯酶抑制剂配合使用。
手术
对于某些男性，药物疗法无效或不可接受。在此类男性中，可进行手术，植入阴茎假体。假体的形式可以是坚硬的硅棒或可充气和放气的液压操作器械。这两种形式均涉及全身麻醉、感染和假体功能障碍的风险。
老年人须知：勃起功能障碍
尽管勃起功能障碍(ED)确实会随着年龄的增长而增加，但并不需要将其视为衰老的正常部分。相反，由于老年人更有可能出现影响血管的疾病，因此也更有可能出现ED。许多老年人进行令人满意的性活动，但不勃起或性交，并且可能会选择不寻求治疗。然而，ED治疗可适用于老年男性。
关键点
ED的常见原因包括心理问题、神经系统或血管疾病、受伤、某些药物或手术的副作用。
在诊断病因时，医生考虑心理和人际因素。
在血清睾酮水平低且患有ED的男性中，睾酮疗法可帮助恢复勃起功能，但睾酮水平低不是ED的常见原因。
大多数ED患者可通过口服磷酸二酯酶抑制剂成功治愈，如西地那非、伐地那非、阿伐那非或他达拉非。
对口服磷酸二酯酶抑制剂治疗无效的大多数患者通过注射前列地尔（单独使用或与口服磷酸二酯酶抑制剂结合使用）可达到勃起。
对于患有严重ED的男性，真空勃起器械和阴茎假体手术是有效的治疗方法。
