Table: Some Causes and Features of Constipation - 《默沙东诊疗手册大众版》

便秘的部分原因和特点

病因	例子/共同特征*	检查†
急性便秘‡
急性肠梗阻肠梗阻肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。体格检查和X线检查可诊断。常需手术解除梗阻。阅读更多	肠扭转、疝、肠粘连、粪便嵌塞通常呕吐、痉挛性腹痛和腹胀	腹部X-线检查有时 CT 检查
麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻是指肠道的正常肌肉收缩暂时缺失。腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。通过X线可诊断。多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转。阅读更多（肠道的收缩运动暂时停止）	主要的急性病变，如脓毒症（一种严重的血液感染）腹部外科手术后立即出现头或脊柱外伤长期卧床	腹部X-线检查
药品	抗副交感神经作用的药物（如抗组胺剂、一些抗抑郁药、镇静药、抗帕金森氏病药、解痉药）金属离子（铁、铝、钙、钡、铋）阿片类药物钙通道阻滞剂通常在新应用一种药物不久后就发生便秘	医生检查是为了排除其他引起便秘的原因有时停止应用某种药物，为了观察便秘是否缓解
慢性便秘‡
结肠癌结直肠癌家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。结肠镜常用于诊断。若能早期发现肿瘤，常能治愈。阅读更多	常见，且随肿瘤生长便秘会加重有时便血（血液肉眼可见或医生检查时发现）	结肠镜检查内镜检查内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多并活检
代谢性疾病	糖尿病糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。糖尿病损伤神经并导致触觉异常。糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多、甲状腺活动不足（甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。通常只需要一个血液学检查即可确诊。甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体... 阅读更多）、血钙水平高（高钙血症高钙血症（血钙水平过高）高钙血症是指血中钙水平过高。甲状旁腺问题、饮食、癌症或累及骨骼的疾病均可能导致钙水平高。起初，人们出现消化功能问题，口渴，尿排泄增多；但是严重时，可有致命危险。如果这种疾病未被发现及治疗，可危及生命。通常，通过血常规即可发现高钙血症。... 阅读更多）、肾衰竭肾衰竭概述肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多或怀孕	血液化验
中枢神经系统疾病（影响大脑或脊柱）	帕金森病帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多、多发性硬化症多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时，脑、视神经、以及脊髓的髓鞘（多数神经纤维表层的物质）和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。病因不明，但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织（自身免疫反应）。在大多数多发性硬化患者中，相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现，但是随着时间的推移，多发性硬化逐渐恶化。... 阅读更多、中风卒中概述中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）。症状会突然出现。大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多或者脊髓损伤或疾病脊髓和椎体损伤脊髓损伤是在脑和身体的其他部位之间传递进出信息的神经细胞和神经束损伤。绝大多数脊髓损伤来自于车祸，坠落，袭击，以及运动损伤。感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的，也可能是永久的。磁共振成像（为了评估软组织、脊髓或韧带损伤）和/或计算机断层扫描（为了评估骨损伤）是发现损伤... 阅读更多	MRI或CT
周围神经系统疾病	先天性巨结肠症先天性巨结肠症先天性巨结肠症是一种出生缺陷，其中大肠的一部分节段缺少控制肠节律性收缩的神经网络。会出现肠梗阻症状。这一缺陷会影响大肠，因此在缺陷部位无法进行正常的肠蠕动。典型症状包括新生儿胎便排出延迟和随后的呕吐、拒食、腹部肿块。诊断基于直肠活检和直肠内测压。... 阅读更多、神经纤维瘤病神经纤维瘤病神经纤维瘤病是一组在皮下或身体其他部位长出很多柔软的肉质神经组织生长物（神经纤维瘤）的遗传性疾病，牛奶咖啡色的平坦斑点（牛奶咖啡斑）通常出现在皮肤上。神经纤维瘤病是由某些基因突变引起的。除了皮肤下的赘生物和皮肤上的牛奶咖啡斑外，人们还可能患有骨骼异常、缺乏协调力、无力、感觉异常或听觉或视力问题。... 阅读更多或自主神经病变自主神经病自主神经病变是影响周围神经的疾病，这些神经自动(无意识地)调节身体过程(自主神经)。病因包括糖尿病、淀粉样变性、自身免疫病、癌症、过量饮酒及某些药物。患者站立时出现眩晕，有排尿障碍、便秘、呕吐，男性患者可有勃起功能障碍。通过体格检查和各种测试，可查出自主神经功能紊乱及可能病因。... 阅读更多	医生的检查通常进行直肠充钡后X-线（钡餐灌肠）和/或组织活检
排便协同失调（该功能障碍影响骨盆内神经和肌肉对排便的协调）	过度用力需要用手指帮助排便	肛门和直肠压力测量（肛门直肠测压）
系统性疾病	系统性硬化症系统性硬化病系统性硬化症是一种罕见的慢性自身免疫性结缔组织疾病，其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化，常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。系统性硬化症的原因尚不清楚。手指肿胀，手指间断性发冷和青紫，关节处于持久性僵硬（通常在屈曲位）位置（挛缩），且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。... 阅读更多、淀粉样变性病淀粉样变性淀粉样变性是一种罕见疾病，其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内，有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。诊断之前，需采取一份组织样本（活检）在显微镜下检查。... 阅读更多、皮肤和肌肉发炎并且肌肉退化（皮肌炎自身免疫性肌炎自身免疫性肌炎导致肌肉（多肌炎）或皮肤和肌肉（皮肌炎）中的炎症和肌力减弱。肌肉受损导致肌肉疼痛，而肌肉无力可能导致上肢超肩运动、爬楼梯或从坐位站起时困难。医生检查血液中的肌酶，也可能测试肌电活动，还有肌肉 MRI 检查以及肌肉活检。皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫球蛋白或其组合通常是有帮助的。... 阅读更多），或者肌肉无力僵硬（肌强直性营养不良肌强直性营养不良肌强直性营养不良是一种罕见的肌营养不良。这种疾病会影响随意放松肌肉的能力。肌强直是指肌肉收缩后松弛延迟，可导致肌肉僵硬。肌营养不良是指一组遗传性肌病，即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个基因存在缺陷，导致不同程度的肌无力和肌肉消瘦（营养不良）。... 阅读更多）	医生的检查有时进行组织活检和/或血液检测
功能型疾病	结肠不活动（结肠无力症）、肠易激综合征肠易激综合征 (IBS) 肠易激综合征是一种消化道疾病，可导致反复发作的腹痛和便秘或腹泻。症状多样，但多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。很多物质以及情绪因素都可触发肠易激综合征。医生通常根据症状诊断肠易激综合征，但会做检查排除其他疾病。规律饮食是最好的治疗方法，药物通常可减轻症状。阅读更多、功能性便秘或排便紊乱经常感觉到肛门和/或直肠阻塞、排便延长或困难、过度用力	医生的检查通常进行乙状结肠镜检查
饮食因素	低纤维饮食或长期滥用缓泻药	仅需医生进行体格检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 尽管医生总会进行检查，但只有诊断有时可以仅基于医生检查确认而不需做任何检验时，才在此列中提及。
‡ 引起急性和慢性便秘的病因存在一定程度的重叠。尤其药物是两者常见的原因。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。