大多数患有生殖器-盆腔痛/插入障碍的女性都担心并且不能忍受任何物体插入阴道（例如性交、卫生棉塞或盆腔检查）。
女性可能在经历性交疼痛（由于阴道干燥或性创伤）后出现这种疾病，或者可能没有已知原因。
医生根据症状、盆腔检查和特定标准诊断生殖器-盆腔痛/插入障碍。
润滑剂、外用麻醉（麻木）凝胶、放松盆腔肌肉的锻炼、使女性自己或伴侣对阴道接触感到舒适的锻炼或盆腔物理治疗可能有所帮助。
（也请参见 女性性功能障碍概述 女性性功能和性功能的概述 女性性功能障碍包括性交时疼痛、阴道周围肌肉不自主疼痛性收缩（阴道痉挛）、对性活动缺乏兴趣（性欲低下）和性唤起或性高潮问题。诊断性功能障碍性疾病的前提是，这些问题必须给女性带来痛苦。 女性的性问题可能有身体原因、心理原因，或通常同时存在，两者相互影响。... 阅读更多 。）
性交疼痛可能发生在
外阴（女性外生殖器，包括阴唇、阴蒂和阴道口），称为诱发性前庭痛：外阴接触时发生，即使只有轻微压力
阴道，称为性交困难：当某些东西插入阴道时发生
腹部（肚子），称为深部性交困难：当某些东西插入阴道时发生在腹部
疼痛的性质可能是烧灼痛、刺痛或痉挛性疼痛。盆腔肌肉往往会紧张，加剧疼痛，无论是浅表还是深部的疼痛。
在生殖器-盆腔痛/插入障碍中，当女性想到或尝试性交（或任何阴道插入，例如盆腔检查）时，阴道口周围的肌肉会不自主地收紧。
许多患有生殖器-盆腔痛/插入障碍的女性也难以唤起和/或难以达到性高潮。
女性外生殖器
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生殖器-盆腔痛/插入障碍的病因
生殖器-盆腔痛/插入障碍的病因各不相同，取决于疼痛是浅表还是深部疼痛。
外阴疼痛
外阴疼痛可能由下列因素引起：
生殖器部位对疼痛的敏感性增加（如诱发性阴道前庭痛）
母乳喂养，由于雌激素水平低，可能导致阴道干燥
绝经期泌尿生殖系统综合征 绝经期后的症状
（绝经期可能发生的阴道和泌尿道变化）阴道润滑不足是因为性交时性前戏不足引起
生殖器区域或前庭球腺（位于阴道口两侧的小腺体）的发炎或者感染（包括 生殖器疱疹 生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播感染，可引起生殖器上和周围出现复发性、小的、痛性、充满液体的水疱。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 生殖器疱疹引起生殖器上或周围的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 该病毒有时会感染身体的其它部位，包括口腔、食道、眼睛和脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多
和 酵母菌感染 阴道酵母菌感染（念珠菌病） 阴道酵母菌感染（也称为 念珠菌病）是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起，通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒，女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染，医生会检阴道分泌物样本，并可能检查子宫颈分泌物，判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 ）避孕泡沫或果冻、乳胶避孕套等过敏反应
尿路发炎或感染
生殖器部位受伤
性创伤史
使用抗组胺药，可引起轻度的、暂时性的阴道干燥
影响阴道的放射治疗会导致阴道失去弹性，并且可形成瘢痕，使阴道周围部位更窄更短
绝经期泌尿生殖系统综合征是指绝经后阴道和泌尿道发生的变化。阴道组织变薄、干燥、难以伸展，性交润滑不足。发生这些变化是因为雌激素水平在绝经期后下降。这些变化可能会导致性交疼痛。绝经期可能发生的泌尿系统症状包括迫切需要排尿（尿急）和频繁的尿路感染。
诱发性阴道前庭痛（阴道口区域 [称为外阴前庭] 疼痛）可能在首次将某些东西（如卫生棉条、窥器或阴茎）插入阴道（进入）时出现。或者它可能发生在经历过舒适、无痛插入的女性中。阴道前庭痛可能由多种因素引起，包括：
炎症或免疫反应（可能由接触刺激性物质、接触刺激物、感染或药物引起）
神经纤维数量增加（有时在出生时就存在），使该区域对疼痛更敏感
绝经或雌激素生成减少的其他原因
骨盆底肌肉（位于骨盆下部并且支持盆腔器官的肌肉，包括支持阴道）的问题
诱发性阴道前庭痛可发生于慢性疼痛综合征的患者，包括 纤维肌痛 纤维肌痛 纤维肌痛以睡眠不佳、疲乏、心情阴郁以及软组织（包括肌肉、肌腱和韧带）的广泛性疼痛和僵硬为特点。 睡眠不佳、紧张、拉伤、损伤、甚至某些个人性格，均可增加发生纤维肌痛的风险。 疼痛是广泛性的，某些部位可出现触痛。 纤维肌痛的诊断基于既定的标准和症状，如广泛的疼痛和疲劳。 改善睡眠、服用镇痛药、锻炼、热疗或按摩可能有所帮助。 阅读更多 、 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎是一种非感染性膀胱炎症。 间质性膀胱炎可引起膀胱上方、盆腔内或下腹部疼痛，以及频繁和迫切地需要排尿，有时会出现尿失禁。 医生需要使用一个柔软的可视管道（膀胱镜）来检查膀胱内部，并进行膀胱活检。 目前无法治愈该病，但可以通过饮食和排尿习惯的改变来缓解症状，药物可减轻疼痛，并可使用戊聚糖。 （也请参阅 控制排尿。） 阅读更多 和 肠易激综合征 肠易激综合征 (IBS) 肠易激综合征是一种消化道疾病，可导致反复发作的腹痛和便秘或腹泻。 症状多样，但多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。 很多物质以及情绪因素都可触发肠易激综合征。 医生通常根据症状诊断肠易激综合征，但会做检查排除其他疾病。 规律饮食是最好的治疗方法，药物通常可减轻症状。 阅读更多 。此外，某些结缔组织疾病（如 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，可致关节柔韧异常、皮肤弹性过度及组织脆弱。 该综合征是由控制结缔组织产生的一些基因的缺陷引起。 典型的症状包括关节过度柔韧、驼背、扁平足以及皮肤弹性过度。 根据症状和体格检查可诊断。 多数患者寿命正常。 阅读更多 
）会增加诱发性阴道前庭痛的风险。
阴道疼痛
性交中或性交后出现阴道疼痛，可能由以下因素引起：
极少因为出生时存在的异常（如阴道内异常隔膜）或处女膜妨碍阴茎进入
提肛肌综合征（以前称为阴道痉挛）
肌筋膜痛（由触发点所在肌肉部位紧张和压痛引起的疼痛）
盆腔赘生物（如 肿瘤 妇科其他异常简介 非癌性（良性）妇科生长物包括囊肿、 息肉和肌瘤（ 平滑肌瘤）。非癌性的生长物可能发生于外阴或阴道、子宫或卵巢。外阴由阴唇和阴道开口周围的其他组织组成。 囊肿是一种与周围组织不同的封闭的囊性结构。它们通常含有液体、血液或有时含有固体物质。常见于女性生殖器官的囊肿包括：... 阅读更多 和 卵巢囊肿 卵巢囊肿和其他良性卵巢肿块 非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。 大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。 在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。 有一些囊肿能自行消失。 可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。 阅读更多
）盆腔器官间形成的瘢痕组织带（粘连），因盆腔器官（如膀胱、子宫、宫颈、输卵管或卵巢）的发炎、手术或癌症放疗而形成
提肛肌综合征一词在很大程度上取代了阴道痉挛一词，因为阴道痉挛的症状通常由提肛肌功能障碍引起。提肛肌综合征是提肛肌的不自主收缩，后者是骨盆底的主要肌肉。这种疾病可能是由于害怕性交会疼痛所致。它通常始于第一次尝试性交时，但可能在情绪紧张或性交疼痛或性创伤后发生。如果女性害怕性交会疼痛，则只要预期性交或尝试性交时，她们的骨盆肌肉可能会自动收紧。
处女膜是没有经历过性活动的女性，覆盖在阴道口的一层膜。女性在初次性交时，如果覆盖阴道口的处女膜仍保持完整，随着阴茎插入阴道就会使处女膜破裂，引起疼痛。有些女性的处女膜非常紧。
深部腹痛
性交时或性交后出现深部腹痛，可能由以下因素引起：
肌筋膜痛
盆腔赘生物（如 肿瘤 妇科其他异常简介 非癌性（良性）妇科生长物包括囊肿、 息肉和肌瘤（ 平滑肌瘤）。非癌性的生长物可能发生于外阴或阴道、子宫或卵巢。外阴由阴唇和阴道开口周围的其他组织组成。 囊肿是一种与周围组织不同的封闭的囊性结构。它们通常含有液体、血液或有时含有固体物质。常见于女性生殖器官的囊肿包括：... 阅读更多 和 卵巢囊肿 卵巢囊肿和其他良性卵巢肿块 非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。 大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。 在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。 有一些囊肿能自行消失。 可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。 阅读更多
）盆腔器官间形成的瘢痕组织带（粘连），因盆腔器官（如膀胱、子宫、宫颈、输卵管或卵巢）的发炎、手术或癌症放疗而形成
如果可能，治疗性交时深部腹痛的病因。可能使用盆腔感染抗生素或进行子宫内膜异位症或子宫肌瘤手术。
生殖器-盆腔痛/插入障碍的症状
当某些东西（卫生棉条、窥器或阴茎）插入阴道时，可能会首先发生生殖器-盆腔痛/插入障碍的疼痛。或者，女性可能从未进行过无痛性交。例如，即使她过去没有性交疼痛，也可能出现疼痛。疼痛常被描述为灼热或刺痛。
患有生殖器-盆腔痛/插入障碍的女性在阴道插入之前或期间可能会强烈担心和焦虑疼痛。当女性预计在插入过程中疼痛会复发时，她们的阴道肌肉会收紧，使尝试性交更加疼痛。
无法进行性交会对女性造成压力，并可能导致与伴侣的关系紧张。它对想怀孕的女性造成巨大压力。
生殖器-盆腔痛/插入障碍的诊断
医生根据特定标准进行评估
诊断基于生殖器-盆腔痛/插入障碍女性对问题的描述（包括感到疼痛的时间和部位）和盆腔检查的结果。盆腔检查可以发现或排除身体异常。
如果女性有阴道疼痛病史，对阴道口周围肌肉疼痛和不自主收缩的预期可能会使盆腔检查变得困难。这可在检查前与医生讨论。使盆腔检查更可耐受的一些策略如下：
女性和她的医生可以在检查开始前讨论检查，并就检查期间如何沟通达成一致。
女性可以拿着镜子看医生在检查时看到的情况，并让医生向她展示任何发现的问题。
女性可将她的手放在医生的手上，以便在检查期间有更大的控制感。
对阴道开口内以及周围的部位进行检查，以寻找可能的病因，如炎症或异常的迹象。
为了确定疼痛发生的位置，医生可能会使用棉签触摸阴道周围和／或阴道内的不同区域。
医生可能还会按压尿道和膀胱以检查是否有压痛。
医生通过戴着手套在阴道内插入一或两根手指，感受阴道周围盆腔肌肉的紧张。为了检查子宫和卵巢是否异常，医生将另一只手放在下腹部（称为双手检查）并按压这些器官。
通常需要经过直肠做三和诊。
医生根据美国精神病学会发布的《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 的标准诊断生殖器-盆腔痛/插入障碍。这些标准要求至少存在下列一项：
性交或插入时疼痛明显
对阴道插入的预期、期间或由于阴道插入引起的疼痛有显著的恐惧或焦虑
在试图插入阴道时，骨盆肌肉明显拉紧或紧绷
这些症状必须存在至少 6 个月，并且必须给女性带来明显的痛苦。此外，医生必须排除症状的任何其他原因，如其他疾病、性创伤或药物或其他物质。
生殖器-盆腔痛/插入障碍的治疗
如果可能，治疗疼痛病因
使用润滑剂，有时是麻醉（麻木）凝胶
盆底物理治疗
有时需要心理治疗
治疗可能涉及临床医生团队，如医生、物理治疗师、心理治疗师和性治疗师。
生殖器-盆腔痛/插入障碍的最佳治疗方法尚未确定，治疗根据症状而有所不同。但是，建议采取一些一般措施。
一般措施
阴道润滑剂和保湿剂包括食品油（如椰子油）、硅油基润滑剂和水基产品。水基润滑剂可快速变干，可能需要重新涂抹，但优于凡士林或其他油基润滑剂。油基润滑剂会使阴道干燥，而且破坏乳胶避孕工具，如避孕套或隔膜。它们不应与避孕套一起使用。硅油基润滑剂可与避孕套和避孕隔膜一起使用，水基润滑剂也是如此。女性可以询问医生哪种润滑剂最适合她们。
阴道健康的一般措施包括穿棉质内衣，睡觉时不穿内衣，只用水或温和肥皂清洗，避免冲洗阴道、不使用非处方阴道除臭剂。
当治疗生殖器-盆腔痛/插入障碍时，医生或其他团队成员通常会做以下事情：
鼓励女性或夫妻双方发展令人满意的性活动形式，但不涉及插入，并教他们如何做
讨论导致慢性疼痛和由慢性疼痛引起的情绪问题
如果可能，治疗任何导致疼痛的身体异常（如 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症 正常在子宫内壁生长的子宫内膜组织，出现在子宫以外部位引起的疾病，称为子官内膜异位症，这是一种良性疾病。 子宫内膜组织出现在子宫外的原因尚不明确。 子宫内膜异位症会引起疼痛和出血，尤其是经前期和经期，但也可能毫无症状。 通常，医生将细小的内视管通过肚脐附近的小切口插入，检查子宫内膜组织（腹腔镜检查）。... 阅读更多
或 阴道感染 阴道炎概述（阴道感染或炎症） 阴道感染是女性就诊的最常见原因之一，每年约有数百万女性因此而就诊。 阴道感染是由感染性微生物（如细菌或酵母菌）引起。 感染通常引起阴道分泌物，伴随阴道和外阴（阴唇）瘙痒、红肿，有时还有烧灼感和疼痛。 医生可从阴道或宫颈取得分泌物检测感染性微生物。... 阅读更多 ）治疗盆腔肌肉的不自主收缩（盆腔肌肉张力过高）
如果同时存在性兴趣／性唤起障碍，则予以治疗
不涉及插入的性活动可以帮助夫妻双方获得愉悦感（包括性高潮和射精）。例如，涉及口腔、手或振动器的刺激。
花更多的时间在性交前的刺激上，可以增加阴道的润滑，从而减少性交疼痛。
更换性交的体位会有助于改善深部疼痛。例如，女性在上方可以获得更多的控制权，或者通过使用其他体位限制插入的深度。
盆底物理治疗
盆底物理治疗通常有益于患有生殖器-盆腔痛/插入障碍的女性。它包括盆底肌训练，有时结合生物反馈，以指导女性如何有意识地放松她们的盆腔肌肉。
物理治疗师可以使用其他技术来改善骨盆肌肉的功能。技术包括
软组织活动和肌筋膜放松：使用各种动作（如有节奏的推挤或按摩）对受影响的肌肉或覆盖肌肉的组织施加压力并拉伸（肌筋膜）
触发点压力：对受累肌肉的非常敏感的区域施加压力，这些区域可能是疼痛的起始部位（触发点）
电刺激：通过位于阴道开口处的装置施加微热的电流
治疗性超声检查：对受累肌肉施加高频声波（增加血流，促进愈合，使紧绷的肌肉松弛）
提肛肌综合征（阴道痉挛）可通过渐进式脱敏（用手或扩张器完成）治疗。这种技术使女性能够逐渐习惯生殖器区域被触摸。只有在女性对上一步感到舒适时才进行下一步。
女性每天尽可能在靠近阴道开口处自行触摸。一旦触摸生殖器的恐惧和焦虑减轻，女性将能够更好地耐受体格检查。
女性将手指插入她的处女膜。要求她在插入手指时向下推或压，以扩大开口并轻松进入阴道。
她插入专门设计的扩张器，并逐渐增加扩张器的尺寸。将扩张器留在里面 10 至 15 分钟有助于肌肉习惯于轻轻增加的压力而不会自主收缩。在她可以忍受最小尺寸之后，再插入下一个较大的尺寸，如此类推。
女性允许她的伴侣在性接触时帮助她插入扩张器，以确认当她性兴奋时，它可以舒适地进入。
女性应允许其伴侣用阴茎或人造阴茎触摸阴道开口周围的区域，但不要让其进入阴道。然后，女性可以习惯在该区域感受阴茎或人造阴茎。
最终，女性将伴侣的阴茎或人造阴茎通过与置入扩张器相同的方式部分或完全插入阴道。如果她在性交期间处于上位，她可能会感觉更自信。
对于浅表疼痛，盆底物理治疗是关键，因为阴道开口周围的肌肉不自主收缩通常是问题的一部分。性交前大量涂抹润滑剂可能会有所帮助。有时医生建议涂抹麻醉凝胶。
心理治疗
心理治疗，如认知行为治疗和正念认知治疗可帮助部分女性。正念包括关注当下正在发生的事情，而不对正在发生的事情进行判断或监督。这些治疗可以帮助女性控制性交时对疼痛的恐惧和焦虑。
医生可能会将女性转诊给心理治疗师、夫妻治疗师或有资质的性治疗师进行心理治疗。
特定疗法
根据病因选择特殊的治疗方法：
囊肿或者脓肿：手术切除
处女膜异常或其他先天性异常：手术纠正
阴道激素治疗包括低剂量雌激素（乳膏、片剂、环或 DHEA [栓剂]）。雌激素可以口服或以贴剂或凝胶形式涂抹在皮肤上，但这些形式的雌激素会影响全身，通常仅在女性还出现其他绝经症状（如潮热）时使用。
奥培米芬（一种选择性雌激素受体调节剂，或 SERM）和雌激素以类似方式影响阴道组织。与雌激素一样，奥培米芬可用于缓解阴道干燥以及涉及阴道和／或泌尿道的其他症状。
用于治疗 神经性疼痛 辅助性镇痛药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 （神经系统损伤引起的疼痛）的药物可以帮助减轻诱发性阴道前庭痛的疼痛。它们包括抗癫痫药加巴喷丁和普瑞巴林以及抗抑郁药阿米替林和去甲替林。
含有加巴喷丁和阿米替林的各种乳膏可直接涂抹在阴道开口上。这些治疗可能有助于缓解疼痛，副作用更少。
注射到盆底肌肉中的 A 型肉毒杆菌毒素通常仅用于治疗无其他有效治疗方法的诱发性阴道前庭痛。它只可在短时间内使用。
很少进行前庭切除术（切除阴道开口周围的区域）。它通常用于从未进行过无痛性交的女性。
