女性的性问题可能有身体原因、心理原因，或通常同时存在，两者相互影响。
为了诊断性问题，医生经常与女性或有时与她的伴侣交谈；当女性有疼痛或性高潮问题时，通常需要进行盆腔检查。
女性性问题的治疗因病因而异，但可能包括有关性功能、药物、盆腔物理治疗或心理治疗或性治疗的教育。
女性通常对性功能有担忧。如果问题严重到引起了困扰，就成为性功能障碍。在美国，大约 12% 的女性患有性功能障碍。
性功能障碍可根据具体问题进行描述和诊断，例如：
物质／药物诱导的性功能障碍
其他性功能障碍（医生将此称为“其他明确和未指明的性功能障碍”）
在物质/药物诱导的性功能障碍中，性功能障碍与物质（包括非法药物）或药物的启用、剂量改变或停用有关。
其他性功能障碍包括不符合其他类别的性功能障碍。它包括没有明确原因或不太符合特定性功能障碍性疾病标准的性功能障碍。
持续性生殖器唤起障碍 持续性生殖器唤起障碍 持续性生殖器唤起障碍是指过度不想要的身体（生殖器）唤起，包括流入生殖器的血流量增加，女性阴道分泌物增多，但没有任何性活动欲望。 导致持续性生殖器唤起障碍的原因尚不清楚。男性或女性均可发生，可因性行为或非性行为或无明显刺激而触发。关于障碍何时复发的焦虑和担忧可能一直存在。盆腔肌肉紧张可能导致症状——生... 阅读更多 是一种罕见的疾病，可发生于男性和女性，但没有特定的诊断标准。患有持续性生殖器唤起障碍的女性出现过度身体唤起（通过流入生殖器的血流量增加和阴道分泌物增多来诊断），但没有性欲。性唤起的原因不明，性高潮后性唤起通常不会消退。
通常，有性功能障碍的女性有不止一种问题的症状。例如，有性交痛或性唤起障碍的女性性生活次数会比较少，达到性高潮也会有困难。
女性的性反应受其精神健康和与伴侣关系质量的影响很大。最初欲望通常随年龄增长而减轻，但在获得新伴侣时欲望会增加（不论任何年龄）。
正常性功能
性功能和性反应涉及精神（思维和情绪）和躯体（包括神经、循环和内分泌系统）。性反应包括
欲望，也称为兴趣或性欲
唤起
性高潮
消散
性欲望（性欲）
性欲望是萌发进行性活动或继续性活动的愿望。性兴趣或性欲可由思维、语言、视觉、嗅觉或触觉所触发。性欲望可能从一开始就是明显的，并在性活动和刺激开始后增加。
对于女性，性欲望和性唤起通常密切相关。性刺激可以激发兴奋、愉悦和身体反应（包括增加生殖器部位的血流量）。随着性活动和亲密行为的持续，对性满足感的渴望会逐渐增强。
唤起
唤起是一种主观因素—有性兴奋的感觉和思考。这时包含一种躯体因素—生殖器部位的血流增加。血流量的增加并不受女性感觉或者意识的控制。在女性中，血流量增加会导致阴蒂和阴道壁肿胀（称为充血的过程）。血流量的增加还会引起阴道分泌物增多（使阴道润滑）。
这种会导致充血和润滑的反射性反应在性刺激发生后数秒内出现。大脑感知某种性事物，不一定是性欲或主观性唤起，会触发这种反应。在这种反应期间，年轻女性更常出现生殖器刺痛和搏动。随着女性年龄的增长，性刺激导致的生殖器血流减少，但性刺激引起的润滑可能不会。
性高潮
高潮期是性兴奋的顶峰时期或性欲高潮期。在高潮期之前，全身肌肉紧张增强。女性在高潮期，阴道周围的肌肉有节律的收缩，全身肌肉张力增加，盆腔肌肉收缩。女性可能有多次高潮期。性高潮时释放的激素可能会促进随后的满足感、放松感或疲劳感（消散）。
消散
消退期是高潮期后的一种满足感，伴全身肌肉的放松。消退期往往出现在高潮期之后。但是，在没有经历性高潮的强烈性活动后，会缓慢出现消退期。一些女性可以在消退期后立即对其他刺激作出反应。
病因
引起各类性功能障碍的原因有很多。传统上说，性功能受生理和心理两方面因素的影响。然而，两种类型的病因无法分离。心理因素可以引起大脑、神经系统、激素以及生殖器官等生理方面的改变。生理变化可对心理产生影响，反过来，心理因素可产生更多生理影响。与女性相比，一些因素与情境的关系更密切。此外，性功能障碍的原因通常尚不清楚。
心理因素
抑郁 抑郁症 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因... 阅读更多 与 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉，是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同，但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍，特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外，患者通常还会出现身体症状，包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 通常可导致性功能障碍。有时，当抑郁症得到有效治疗时，性功能障碍也会改善。然而，某些类型的抗抑郁药（选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）也可能导致性功能障碍。
各种害怕——放手、被拒或失去控制——以及自尊低都可能导致性功能障碍。
以前的经历会影响女性的心理和性发育，从而导致问题产生，例如：
不良性体验或其他经历（例如性创伤）会引起自尊心的降低、羞耻或者愧疚。
情感、生理，或者儿童或者青少年时期的性虐待经历会使儿童学会控制、隐藏情感—一种有效的防护。但是控制和隐藏情感的女性性唤起时会有障碍。
如果女性在童年时期失去了伴侣或者其他的爱人，会给他在与性伴侣的亲密过程中带来困难，因为他们害怕再经历一次类似的失去，这种情况有时是无意识的。
各种性担忧可影响性功能。例如，女性可能担心性行为的不良后果（例如怀孕或性传播感染），或担心她们或性伴侣的性表现。
与女性当前情况相关的可能影响性功能的因素（称为情境因素）包括
自我形象：例如，如果女性身体形象不佳、有尿失禁、有生育问题或者曾手术切除乳房、子宫或与性相关的其他身体部位，则她在性方面的自信心可能较低。
人际关系：女性可能会对性伴侣有不信任或者有负面的感觉。女性对性伴侣的能力会比早期降低。
周围环境：周围环境对于性表达不够有情趣、不私密或不安全。
文化：女性生活的文化背景可能对性是限制和约束的。这样的文化传统会使女性在性生活中感到羞愧。女性和她的性伴侣可能是来自于对性活动有不同认识的地方。
注意力不集中或情绪紧张：家庭、工作、财政等方面会困扰女性，从而影响性活动。
生理因素
多种生理疾病、激素、药物和非法药物可导致或引起性功能障碍。随年龄增长而出现的或者因疾病产生的激素变化会有所影响。
绝经 绝经 绝经是指月经周期、排卵和生育力永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大，月经周期变得不规律，一些症状也开始出现了（例如潮热）。 女性停经一年可诊断为绝经，一般无需通过血液检查进行确认。 某些措施，包括激素疗法或其他药物，可以减轻症状。... 阅读更多 
后，阴道和泌尿道的变化（称为 绝经期泌尿生殖系统综合征 绝经期后的症状 ）会影响性功能。例如，绝经后雌激素水平下降会导致阴道组织变薄、干燥、失去弹性。这种情况被称为外阴阴道萎缩（或萎缩性阴道炎），可导致性交疼痛。绝经期可能发生的泌尿系统症状包括迫切需要排尿（尿急）和频繁的尿路感染。
类似症状也可能由切除双侧卵巢和分娩后（产后 产后护理概述 妊娠和分娩后的 6 周称为产后期，此时产妇的身体恢复到其怀孕前的状态。 分娩后，产妇可能会出现某些身体变化和症状，但通常是轻微和暂时性的。极少会出现严重的健康问题。这一时期的并发症往往很少，但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。... 阅读更多 ）发生的激素变化引起。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 作为一种抗抑郁药物，常常会带来一些与性功能有关的问题。这些药物可能导致多种类型的性功能障碍。
酒精 酒精使用 酒精（乙醇）是一种镇定剂（它能减缓脑和神经系统功能）。快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 也可引起与性功能有关的问题。
诊断
询问女性，有时询问她的伴侣
盆腔检查
通常当症状出现至少 6 个月并引起严重痛苦时，会被诊断为性功能障碍性疾病。一些女性可能没有痛苦，或没有性欲、性兴趣、性唤起或性高潮减少或缺乏的烦扰。在这种情况下，不能确诊为该疾病。
女性性功能障碍至少具有以下特征之一：
性活动时疼痛
性欲丧失
性唤起受损
不能达到性高潮
性功能障碍性疾病的诊断需要对女性及有时对其伴侣的详细问诊。医生首先要求患者用自己的语言描述问题。然后医生询问如下问题：
症状
其他疾病
进行妇科和产科手术
盆腔部位损伤
性创伤
非法药物使用
与其伴侣的关系
伴侣的性功能问题
情绪
自尊
童年关系
过去的性体验
人格特质（如她的信任能力、焦虑倾向和需要控制感）
医生进行盆腔检查，以检查外生殖器和内生殖器的异常，包括外阴、阴道和宫颈。医生通常可以确定疼痛来自哪里。一些有性疼痛或性创伤史的女性很难进行盆腔检查。这可在检查前与医生讨论。使盆腔检查更可耐受的一些策略如下：
女性和她的医生可以在检查开始前讨论检查，并就检查期间如何沟通达成一致。
女性可以拿着镜子看医生在检查时看到的情况，并让医生向她展示任何发现的问题。
女性可将她的手放在医生的手上，以便在检查期间有更大的控制感。
但是，如果医生怀疑是性传播感染或其他感染（如 阴道酵母菌感染 阴道酵母菌感染（念珠菌病） 阴道酵母菌感染（也称为 念珠菌病）是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起，通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒，女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染，医生会检阴道分泌物样本，并可能检查子宫颈分泌物，判断是否为感染性微生物引发的感... 阅读更多 或 细菌性阴道病 细菌性阴道病 (BV) 细菌性阴道病是阴道内菌群（阴道微生物组）平衡被打乱后引起的常见疾病。 细菌性阴道病可以引起稀薄、黄绿色或灰色分泌物，量可能很多并且有鱼腥味。 如果症状表明有阴道感染，医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本，并检查是否存在感染性微生物。 治疗包括外用胶状或膏状抗生素药物或口服抗生素。... 阅读更多 ），他们会在阴道内插入窥器（一种仪器），以便可以看到阴道和宫颈内部（和宫颈刮片检查或巴氏试验一样），并从阴道采集液体样本。
治疗
性疼痛病因的治疗
药物，包括激素治疗
盆腔物理治疗
有时，个人或夫妻接受心理治疗或性治疗
具体治疗方法取决于性功能障碍的原因。但是，无论原因是什么，一些一般性措施可有所帮助：
对于伴侣双方，了解女性的解剖结构和增加性欲或唤起她性欲的方式
增进女性和她的伴侣之间的关系，包括性关系。
增进伴侣间的信任、相互尊重、增进关系：这些方面，无论有没有专业人员的指导都可以培养。夫妇需要学习如何解决可能会干扰他们之间关系的矛盾。
分配出除了性生活的共同时间：伴侣间经常交流可以增加性欲。
为性活动安排时间和空间：女性可能会忙于处理事情，或被分心（如工作、家务或孩子）。确认地点的私密性可以缓解害怕被发现或者打扰的女性的忧虑。应该留出足够的时间，可激发性感觉的环境或许有所帮助。
进行不同类型的性活动：例如在性交前，充分爱抚、亲吻身体的敏感部位、触摸其他的生殖器，可以加强关系，减轻焦虑。
采取方法避免不必要的结果：害怕怀孕或者性传播感染抑制欲望时这类措施尤其有用。
练习正念：正念包括学着关注当下正在发生的事情，不对正在发生的事情进行判断或监督。保持正念可帮助女性摆脱干扰因素，使她们能够保持当下状态，重视性活动中的感觉。有关学习如何练习正念的资源可在网上找到。
了解健康的性反应需要什么便足以帮助女性改变思想和行为。但是，由于许多女性可能有不止一种类型的性功能障碍，因此通常需要多种治疗方法。有时需要多学科团队，包括初级保健医生、妇科医生、疼痛专家、心理治疗师、性治疗师和/或物理治疗师。
药物
雌激素治疗 绝经期激素疗法 绝经是指月经周期、排卵和生育力永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大，月经周期变得不规律，一些症状也开始出现了（例如潮热）。 女性停经一年可诊断为绝经，一般无需通过血液检查进行确认。 某些措施，包括激素疗法或其他药物，可以减轻症状。... 阅读更多 可用于治疗绝经期泌尿生殖系统综合征女性的性功能障碍。当女性只有阴道和泌尿系统症状时，医生通常会开一些雌激素，这些雌激素以乳膏（使用塑料涂药器）、片剂形式提供或随环插入阴道。雌激素乳膏也可在外阴上涂抹。这些治疗可以有效地治疗影响阴道的症状（如阴道干燥和阴道壁变薄、尿急和频繁的尿路感染），但它们对情绪、潮热或睡眠问题没有帮助。
在绝经后女性中，将普拉睾酮（一种合成形式的 脱氢表雄酮 脱氢表雄酮(DHEA) 脱氢表雄酮（DHEA）是肾上腺产生的一种类固醇激素，可转变成性激素（雌激素和雄激素）。DHEA的效用与睾酮的效用相似。DHEA可以通过墨西哥山药中的某些成分合成，但不建议食用该植物，因为人体无法将这些成分转化为DHEA。 DHEA的合成形式有片剂、胶囊、粉末、外用乳膏和凝胶。... 阅读更多 [DHEA]）放入阴道，也可以缓解阴道干燥，减轻性交疼痛。
奥培米芬（一种 选择性雌激素受体调节剂 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 绝经是指月经周期、排卵和生育力永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大，月经周期变得不规律，一些症状也开始出现了（例如潮热）。 女性停经一年可诊断为绝经，一般无需通过血液检查进行确认。 某些措施，包括激素疗法或其他药物，可以减轻症状。... 阅读更多 ）可用于治疗不能应用阴道激素治疗的女性的绝经期泌尿生殖系统综合征。
由于 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 （SSRI，一种抗抑郁药）可引起多种类型的性功能障碍，更换另一种对性反应影响较少的抗抑郁药可有帮助（例如，安非他酮、吗氯贝胺、米氮平和度洛西丁）。安非拉酮与SSRI类药物共同使用比单独应用SSRI能够更有利于性反应。有证据表明，如果女性因服用 SSRI 类药物没有性高潮时，西地那非（用于治疗勃起功能障碍）可以使她们重获高潮。然而，通常不建议使用西地那非，因为尚不清楚它在女性中的有效性证据。
对于正在服用一种全身剂量的雌激素和孕激素的绝经后女性，添加睾酮（作为药丸或涂抹在皮肤上的乳膏）可能有助于性兴趣/性唤起障碍。然而，将睾酮用于此目的为实验性用途，女性应与医生讨论风险和获益。对于使用睾酮的女性，医生必须定期检查女性是否出现痤疮、毛发过度生长（多毛症 多毛 对于男性，体毛数量变化很大（另见 毛发生长概述），但很少有男性对过多毛发有足够关注而去看医生。在女性中，根据种族背景与文化差异，毛发的数量存在很大差异。通常情况下，过量的体毛只是一个美容和心理上的关注。然而，有时病因是严重的激素紊乱，特别是在出现男性特征（男性化）的女性中。... 阅读更多 
）和男性特征发育（男性化 男性化 男性化是指出现夸张的男性特征，常见于女性，大多由于肾上腺过量生成雄激素（睾酮等雄性性类固醇激素）所致。 男性化是由于肾上腺肿瘤或增大的肾上腺、或卵巢肿瘤或卵巢分泌不正常的激素，而导致睾酮的过度分泌所致。 临床表现包括面部及躯体毛发增多、秃顶、痤疮、声音低沉、肌肉发达和性欲增强。... 阅读更多 ）等副作用。
心理治疗
心理治疗可以帮助有性问题的女性。例如，认知行为治疗可帮助女性认识到因疾病或不孕症导致的负面自我观。正念认知治疗将认知行为治疗和正念练习二者相结合。正如在认知行为治疗中，鼓励女性发现消极想法。然后，鼓励女性简单地观察这些想法，认识到这些只是想法而已，并不能反映现实。该方法可使这些想法不那么分心和干扰。正念认知治疗可用于治疗性兴趣／性唤起障碍和阴道开口受压时疼痛（称为诱发性阴道前庭痛，一种 生殖器-盆腔痛／插入障碍 外阴疼痛 生殖器-盆腔痛／插入障碍包括性交或其他性活动期间插入时疼痛，以及阴道开口周围的肌肉不自主收缩（提肛肌综合征或阴道痉挛），导致性交疼痛或无法进行。 大多数患有生殖器-盆腔痛/插入障碍的女性都担心并且不能忍受任何物体插入阴道（例如性交、卫生棉塞或盆腔检查）。... 阅读更多 ）。
如果是儿童时期的问题（如性创伤）对性功能造成影响，可能需要更加深度的心理治疗。
夫妻治疗可能有助于改善沟通或解决关系问题。性治疗通常有助于女性及其伴侣处理影响性生活的问题，如特定的性问题和彼此的关系。
其他治疗
多种物理治疗对患有生殖器-盆腔痛／插入障碍的女性可能有效。
物理治疗师可以使用多种技术拉伸和放松紧绷的盆腔肌肉：
软组织活动和肌筋膜放松：使用各种动作（如有节奏的推挤或按摩）对受影响的肌肉或覆盖肌肉的组织施加压力并拉伸（肌筋膜）
触发点压力：对受累肌肉的非常敏感的区域施加压力，这些区域可能是疼痛的起始部位（触发点）
电刺激：通过位于阴道开口处的装置施加微热的电流
治疗性超声检查：将能量（由高频声波产生）施加到受影响的肌肉（增加该区域的血流，促进愈合，放松紧张的肌肉）
如果紧绷的盆腔肌肉使性活动疼痛，女性可以插入自我扩张装置（通过处方和非处方获得），以伸展阴道和使阴道不敏感。然后性活动可能更舒适。
阴道润滑剂和保湿剂可以减少阴道干燥，阴道干燥会导致性交时疼痛。这些处理包括食品油（如椰子油）、硅油基润滑剂和水基产品。水基润滑剂可快速变干，可能需要重新涂抹，但优于凡士林和其他油基润滑剂。食品油可破坏乳胶避孕工具，如避孕套和避孕隔膜。它们不应与避孕套一起使用。硅油基润滑剂可与避孕套和避孕隔膜一起使用，水基润滑剂也是如此。女性可以询问医生哪种润滑剂最适合她们。
根据功能障碍的类型，可以实施性技能训练（例如，手淫指导）和锻炼，以促进与伴侣就性需求和偏好进行沟通。
性兴趣／性唤起或性高潮障碍的女性可以使用振动器或阴蒂吸引器等装置，但几乎没有证据支持其有效性。这些药物大部分是非处方药。
老年化专题：年长女性性功能障碍
年老的妇女丧失性生活兴趣的主要原因在于性生活伙伴的缺失。然而衰老相关的变化，特别是与 绝经期 绝经 绝经是指月经周期、排卵和生育力永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大，月经周期变得不规律，一些症状也开始出现了（例如潮热）。 女性停经一年可诊断为绝经，一般无需通过血液检查进行确认。 某些措施，包括激素疗法或其他药物，可以减轻症状。... 阅读更多 中年妇女和年轻妇女一样，最常见的问题在于缺乏性兴趣。 绝经后，雌激素生成减少。
睾酮减少是在女性三十岁左右的时候开始发生的，睾酮产生量越来越少，在 70 岁左右停止产生睾酮。有些证据表明，这样的减少可能导致性欲和反应的减弱。 其他问题也会对性功能产生影响。比如，老年女性会因为疾病、手术或衰老导致的身体变化而痛苦。她们也可能出于当地文化，觉得在这个年纪还有性欲和性幻想是一件不合适且羞耻的事情。她们可能会担心老伴的身体状况和性功能。 许多老年女性对性感兴趣。很多中年妇女都不知道性功能障碍是高龄的正常情况。如果她们受到了性功能障碍的困扰，应该去与医生进行交谈。在很多情况下，治疗一种健康问题（比如抑郁），停止或换一种药物，学习更多的性功能的知识或者与医疗保健专业人员或顾问进行交流可能会提供帮助。 绝经引起的阴道干燥或疼痛性交可以用阴道激素治疗，包括低剂量雌激素（乳膏、片剂或环）或脱氢表雄酮（DHEA，栓剂）。雌激素可以口服或用贴剂或凝胶涂抹在皮肤上，但这些形式的雌激素会影响全身，通常仅在女性还存在绝经的其他症状（如潮热）时使用，并且通常不给 60 岁以上的女性使用。雌激素有潜在风险（包括血栓和乳腺癌风险略微增加）和益处，因此女性在开始服用之前应与医生讨论其风险和益处。 有时候，如果所有其他治疗方法都无效的时候，除了雌激素治疗外，还会给予口服睾酮，但不推荐开这种组合。睾酮的相关实验和长效安全性还未知。 |
