阴道感染是女性就诊的最常见原因之一,每年约有数百万女性因此而就诊。
阴道感染是由感染性微生物(如细菌或酵母菌)引起。
感染通常引起阴道分泌物,伴随阴道和外阴(阴唇)瘙痒、红肿,有时还有烧灼感和疼痛。
医生可从阴道或宫颈取得分泌物检测感染性微生物。
治疗取决于病因。
阴道炎这个术语通常指阴道感染,但也可用于描述没有感染的阴道或外阴(阴唇)炎症。阴道炎可引起 阴道分泌物 阴道分泌物 阴道分泌物可能是正常的,也可能是由通常因感染所致的阴道炎症(阴道炎)引起的。生殖器区域(外阴)——阴道开口的外周区域——也可能发炎。 根据产生分泌物的原因,通常也存在其他的症状。包括 瘙痒、灼热、刺痛、发红以及有时性交痛。 体内雌激素的正常变化水平可引起阴道分泌物的变化。雌激素水平较高时,刺激子宫颈... 阅读更多 、不适、瘙痒或阴道异味,有时还会有刺痛、发红、瘙痒或外阴肿胀。外阴的炎症称为外阴炎。外阴炎是指外阴发生的炎症,当外阴和阴道同时受累时,就称为外阴阴道炎。
阴道感染包括
细菌性阴道病 细菌性阴道病 (BV) 细菌性阴道病是阴道内菌群(阴道微生物组)平衡被打乱后引起的常见疾病。 细菌性阴道病可以引起稀薄、黄绿色或灰色分泌物,量可能很多并且有鱼腥味。 如果症状表明有阴道感染,医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本,并检查是否存在感染性微生物。 治疗包括外用胶状或膏状抗生素药物或口服抗生素。... 阅读更多 是阴道内正常细菌的平衡变化或过度生长。它不被视为阴道感染,但可引起类似的症状。
阴道分泌物也可能由影响其他生殖器官的感染导致,而非阴道本身感染引起。例如,如果子宫颈(子宫开口进入阴道的下部狭窄部分)感染某些性传播感染,如 衣原体 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。... 阅读更多 或 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或... 阅读更多 ,则可能导致分泌物。引起这些感染的细菌可以从子宫颈扩散到子宫,甚至穿过输卵管并进入腹腔。累及子宫或其他上生殖道器官的感染称为 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官(子宫颈、子宫、输卵管和卵巢)的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常,患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析,有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 。
生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹,在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的,或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡,初次感染时常出现发热及周身不适。... 阅读更多 可以在外阴(阴道开口周围的区域)、阴道和子宫颈引起水泡,也可以引起阴道分泌物。
但是,有阴道炎症状不一定表示存在感染。相反,它们也可能是由影响阴道或外阴的其他情况引发的。例如,化学物或其他材料(如使用卫生产品、沐浴液、洗衣粉、避孕膏、避孕药膜、合成纤维内衣等)可能刺激阴道,引起分泌物和不适。由此产生的炎症称为非感染性(炎症性)阴道炎。非感染性阴道炎的另一种形式是萎缩性阴道炎,在绝经后女性中可能发生,因为阴道组织变得干燥,并容易因雌激素水平降低而受到刺激。
女性内生殖器
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阴道炎的病因
阴道感染可由细菌、酵母菌和其他感染性微生物引起。
某些情况可能会增加感染的可能性:
阴道酸度降低(PH 值升高): 阴道中的 pH 通常是酸性的。绝经、精液、阴道产品的使用或感染可改变阴道的 pH 值。当阴道中的酸度降低时,通常生活在阴道中的保护性细菌(乳酸杆菌)的数量减少,而能够引起炎症的细菌数量增加,有时会导致 细菌性阴道病 病因 细菌性阴道病是阴道内菌群(阴道微生物组)平衡被打乱后引起的常见疾病。 细菌性阴道病可以引起稀薄、黄绿色或灰色分泌物,量可能很多并且有鱼腥味。 如果症状表明有阴道感染,医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本,并检查是否存在感染性微生物。 治疗包括外用胶状或膏状抗生素药物或口服抗生素。... 阅读更多 。
刺激或过敏: 阴道组织受到刺激(例如,由于某些类型的香皂或其他阴道产品)可导致裂伤或疼痛,开放的血流为细菌和真菌提供了入侵的门径。
长时间暴露在潮湿环境中: 如果外阴或阴道长时间受潮(例如,由于坐在浴缸里或不经常更换月经垫或尿失禁垫),这可能会促进细菌和酵母菌的生长。
暴露于其他来源的细菌: 消化系统的细菌可能会进入阴道,从而改变细菌的平衡或引起感染。例如,如果肛门的粪便与阴道接触,细菌可进入阴道。预防的方法包括保持该区域清洁并在排尿或排便后从前向后擦拭。
组织损伤: 盆底组织损伤会减弱身体自然防御能力。损伤可能由怀孕或分娩、受伤、手术、药物、癌症或放疗引起。
阴道感染的某些特定原因在某些年龄组更常见。
儿童
引起儿童阴道感染的致病菌通常来自肛门区域的粪便。女孩(尤其是2~6岁)在排尿或排便后从后向前擦拭,或不常清洁肛门和生殖器部位,会使这些细菌进入阴道。经常触摸生殖器区域也可能将这些细菌带入阴道,尤其是女孩在排便后不洗手的话。
偶尔,儿童会将小物品(如纸巾)放入包括阴道在内的体腔中。放入阴道内的物品可能会导致阴道感染。
性虐待 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 是另一种可能的原因。 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。... 阅读更多 ,包括引起阴道感染的疾病,可在性虐待期间传播。
蛲虫 蛲虫感染 蛲虫感染是由肠道线虫蛲虫引起的,通常影响儿童,但成年家庭成员和看护者、住院患者以及性交期间与受感染的伴侣进行肛口接触的人也有风险。 人吞入蛲虫虫卵后获得感染。 感染可导致肛门周围瘙痒。 发现虫卵确定诊断,有时可在肛周发现蛲虫成虫。... 阅读更多 可能也是引起阴道感染的原因。
育龄女性
绝经女性
绝经后,血液中的雌激素水平降低。因此,阴道组织变薄干涩,更加脆弱。可能开裂或形成疮,让细菌或酵母有机可乘。而且,阴道中的酸度下降,感染机率增加。
患有 尿失禁 成人尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁,但更常见于女性和老年人,约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见,但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时,尿失禁可能是突然和暂时的,或者它也可能是持久性的(慢性)。即使是慢... 阅读更多 或大便失禁的女性或卧床的女性很难保持生殖器部位卫生。长时间接触尿液和粪便会导致感染。
各年龄段女性
在任何年龄,增加阴道感染风险的情况包括
外阴或阴道组织刺激或过敏反应
外阴、阴道或盆腔组织损伤
阴道炎的症状可能是由感染性微生物以外的暴露引起。例如,阴道炎可能由卫生喷雾或香水、月经垫、洗衣皂、漂白剂、织物软化剂、织物染料、合成纤维、浴水添加剂、厕纸、杀精剂、阴道润滑剂或乳膏、(某些人)乳胶避孕套或避孕环或避孕膜过敏(超敏反应)或刺激引起。
外阴、阴道或盆腔组织损伤可能由妊娠和分娩、受伤、手术、药物、癌症或放疗引起。受损组织更容易感染。罕见情况下,分娩、手术或放疗可能导致肠道和内部生殖器官之间的瘘管(异常连接),这可使肠道中的细菌感染它们。
阴道炎的症状
通常,阴道感染会导致不同于 正常阴道分泌物 分泌物异常 阴道分泌物可能是正常的,也可能是由通常因感染所致的阴道炎症(阴道炎)引起的。生殖器区域(外阴)——阴道开口的外周区域——也可能发炎。 根据产生分泌物的原因,通常也存在其他的症状。包括 瘙痒、灼热、刺痛、发红以及有时性交痛。 体内雌激素的正常变化水平可引起阴道分泌物的变化。雌激素水平较高时,刺激子宫颈... 阅读更多 的 阴道分泌物 分泌物正常 阴道分泌物可能是正常的,也可能是由通常因感染所致的阴道炎症(阴道炎)引起的。生殖器区域(外阴)——阴道开口的外周区域——也可能发炎。 根据产生分泌物的原因,通常也存在其他的症状。包括 瘙痒、灼热、刺痛、发红以及有时性交痛。 体内雌激素的正常变化水平可引起阴道分泌物的变化。雌激素水平较高时,刺激子宫颈... 阅读更多 。
育龄期女性有阴道分泌物是正常的。正常阴道分泌物为透明、白色或淡黄色。它可能每天或间歇性发生,通常为少量。异常分泌物常伴随着生殖器部位的瘙痒、发红,有时有烧灼感或疼痛,并可能有鱼腥味。分泌物的外观和量因病因而有所不同。
瘙痒可能会影响睡眠。一些感染会导致性交痛、尿频和尿痛。
极少数情况,阴道附近的皮肤皱褶会和尿道开口黏在一起。
但有时症状较轻微甚至无症状。
阴道炎的诊断
医师的评估
对白带和/或子宫颈分泌物样本的检查
发现阴道有分泌物并伴随瘙痒或鱼腥味,或有其他外阴或阴道症状,例如发红、烧灼感、性交时疼痛,应及时就诊。
病史
为确定病因,医生会询问关于白带(如果有的话)、关于引起症状的可能病因、关于卫生状况等问题。医生可以询问以下内容:
白带是从什么时候开始的?
分泌物看起来像什么样子,是否有气味?
分泌物是否伴随生殖器部位瘙痒、烧灼感、疼痛或溃疡?
白带是反反复复,还是持续存在?
这些症状是在月经周期的何时发生?
是否接触过新的肥皂、洗涤剂、阴道乳液或其他产品?
以前是否曾出现过分泌物异常,如有,诊断结果是什么以及治疗结果如何?
是否使用过任何治疗(包括家庭疗法)来缓解症状?
曾采取以及正在采取什么避孕措施?
医生也会问及 性传播感染 (STI) 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。... 阅读更多 的可能性。例如,可能会询问女性是否性生活活跃,如果是,她是否曾有过未使用避孕套的性活动,她或她的伴侣是否有不止一个伴侣,以及伴侣是否有性传播感染的症状。这些信息有助于医生确定症状是否可能由性传播感染引起,以及其他人是否需要治疗。
身体检查
医生会进行 盆腔检查 妇科检查 就妇科诊治来说,女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师,如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许,并且产妇愿意,则进行盆腔检查。但是,... 阅读更多 ,借助扩张器(一种金属或塑料的器械,能把阴道壁分开),检查阴道深部和子宫颈(子宫下部)。做阴道检查时,医生用棉签取分泌物(如有)样本。然后在显微镜下对样本进行检查。根据这项检查的信息,医生通常可以确定病因是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎还是酵母菌感染。
通常,医生还会用棉签从子宫颈上取一些分泌物样本。对样本进行检测,确定是否患有性传播感染。
要判断盆腔内是否存在其他感染,医生会在一只手上戴上手套,将食指和中指插入阴道,然后用另一只手按压小腹,以检查子宫和卵巢。如果此操作引起剧烈疼痛,或者出现发烧,说明可能存在其他感染。
如果病因可能是刺激或过敏反应,医生建议停止使用可能为病因的产品(例如,新的肥皂、洗涤剂、阴道产品)。如果症状缓解,可再次使用这些产品(每次仅用一种),以检查其是否为引起症状的原因。
儿童诊断
在儿童中,盆腔检查必须由经验丰富的医生进行。如果需要进行窥镜检查,通常在麻醉下进行。
如果儿童患有滴虫性阴道炎,医生应进行评估,以确定是否存在 性虐待 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 。如果儿童有不明原因的阴道分泌物,可能由性传播感染引起,医生也会考虑是否存在性虐待。
阴道炎的治疗
病因的治疗
症状治疗
避免刺激物或过敏原
阴道感染(如 细菌性阴道炎 细菌性阴道病 (BV) 细菌性阴道病是阴道内菌群(阴道微生物组)平衡被打乱后引起的常见疾病。 细菌性阴道病可以引起稀薄、黄绿色或灰色分泌物,量可能很多并且有鱼腥味。 如果症状表明有阴道感染,医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本,并检查是否存在感染性微生物。 治疗包括外用胶状或膏状抗生素药物或口服抗生素。... 阅读更多 、 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫原虫引起的阴道感染。 滴虫性阴道炎通常通过性传播。 它会导致绿色或黄色的分泌物,数量可能很多,有鱼腥味,并伴有瘙痒或刺激。 如果症状表明有阴道感染,医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本,并检查是否因感染性微生物引发感染。... 阅读更多 和 酵母菌感染 阴道酵母菌感染(念珠菌病) 阴道酵母菌感染(也称为 念珠菌病)是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起,通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒,女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染,医生会检阴道分泌物样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为感染性微生物引发的感... 阅读更多 )可使用抗生素或抗真菌药物治疗。
如果存在异物,则将其切除。
如果症状是由刺激或过敏引起的,应避免使用被确定为病因的产品。
有时,如果病因尚未确定,或者治疗需要一段时间才能发挥作用,则舒适措施可能有助于缓解症状。将冰袋置于生殖器部位进行冰敷,或用冷水坐浴可降低疼痛和瘙痒。坐浴是指采取坐姿洗浴,让水仅仅盖过生殖器与直肠区域。用从水瓶中挤出的温水冲洗生殖器部位也可以缓解疼痛和瘙痒。
也可能需要使用药物来减轻症状。口服抗组胺药有助于缓解瘙痒。抗组胺剂还能引起嗜睡,并有可能对干扰睡眠的症状起效。
阴道炎的预防
包括以下内容:
保持生殖器部位清洁干燥,避免刺激和细菌平衡变化(建议用温和的无香味肥皂清洗,并彻底冲洗和干燥)
大小便后从前向后擦拭预防将粪便中的细菌带到阴道
避免冲洗,因为冲洗会清除正常有保护作用的细菌并降低阴道酸度,从而导致感染,更可能导致盆腔炎
进行更安全的性行为