尿道、宫颈、直肠和咽喉的性传播感染通常是由沙眼衣原体细菌引起的。
衣原体通过性接触传播。
症状可能包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。
对尿液或阴道样本进行特殊测试可以检测出衣原体。
抗生素可以治愈感染，性伴侣应同时治疗。
在性交时使用避孕套有助于防止这些感染从一个人传给另一个人。
如果女性未重视或未经治疗，衣原体可能会导致不孕不育和增加宫外（异位）妊娠的风险。
多种生物可引起生殖道和生殖器官的性传播感染 (STI)。（另见支原体感染和滴虫病。）
由沙眼衣原体细菌感染引起的疾病也称为衣原体病。
当通过性接触传播时，沙眼衣原体可引起以下感染：
在美国，衣原体是最常见的 STI。2023 年，报告了超过 160 万例病例。2020 年，全球报告了 1.28 亿例 15 至 49 岁人群新发衣原体感染病例。由于此感染通常不会引起任何症状，所以实际衣原体感染人数可能是报告感染人数的两倍。
患者可出现不止一种 STI。例如，有时患者同时有衣原体和淋病感染。
衣原体也可引起非性传播感染，包括眼感染沙眼、新生儿结膜炎和肺部感染性肺炎。
（也请参见性传播感染概述。）
衣原体的症状
在男性中，由沙眼衣原体引起的尿道炎（衣原体尿道炎）的症状在性交过程中获得感染后 7 至 28 天开始出现。通常情况下，男性在排尿时会感到尿道（穿过阴茎并将膀胱中的尿液排出体外的管道）有轻微的烧灼感，并且阴茎可能会有清亮或浑浊的分泌物。可能只有少量分泌物，并且症状可能较轻微。但是清晨，阴茎口通常发红而且被干性分泌物堵塞。偶尔症状会比较严重，男性会出现尿频、排尿疼痛、阴茎流出脓液等症状。
患有由沙眼衣原体引起的宫颈（子宫下部伸入阴道上部的部分）感染（衣原体性宫颈炎）的女性通常症状很少或没有症状。但有些人会出现尿频、盆腔疼痛、排尿时疼痛以及阴道或尿道有黄色分泌物。女性在性交时可能发生疼痛。
在两种性别中，沙眼衣原体引起的直肠感染（衣原体直肠炎）患者可能有直肠疼痛或压痛以及直肠脓液和黏液黄色分泌物。
衣原体感染也可通过口交传播，导致咽喉的感染（衣原体咽炎）。咽炎通常不会引起任何症状。
通过性传播的衣原体细菌菌株可以在性活动过程中传播到眼睛，导致覆盖眼白的膜感染（结膜炎）、沙眼，甚至可能导致失明。
您知道吗……
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衣原体感染的并发症
衣原体感染会对女性造成严重的长期后果，即使她们没有症状或只有轻微症状。
在女性中，衣原体感染的并发症包括：
输卵管瘢痕形成
输卵管感染（输卵管炎）
盆腔和腹腔内膜感染（腹膜炎）
肝脏周围区域感染
感染可能扩散到生殖道并影响子宫、连接卵巢和子宫的管道（输卵管），以及有时影响卵巢周围区域（见图从阴道至卵巢的通路）。在某些女性中，感染可扩散至盆腔和腹腔的内膜（腹膜），导致腹膜炎。这些并发症统称为盆腔炎 (PID)，可引起严重的下腹痛，有时还会导致发热。有时候，感染聚集在腹部右上方的肝脏周围，导致疼痛、发热和呕吐（称作 Fitz-Hugh-Curtis 综合征）。
PID 的潜在并发症包括全身严重感染（脓毒症）、慢性腹痛和输卵管瘢痕形成。瘢痕形成可导致不孕不育和增加错位（异位）妊娠的风险。
在男性中，衣原体感染的并发症包括：
附睾感染（附睾炎）
尿道狭窄
衣原体可引起附睾炎。附睾是每个睾丸上方的盘管（参见图从阴茎到附睾的途径）。这种感染可导致阴囊的一侧或两侧疼痛肿胀。附睾炎可能导致不育。
如果不治疗，尿道炎可导致尿道瘢痕形成和狭窄。
在所有人中，衣原体感染的并发症可能包括：
覆盖在眼白表面的薄膜感染（结膜炎）
反应性关节炎
生殖器的衣原体感染偶尔可引发关节类疾病，称作反应性关节炎（旧称赖特综合征）。在反应性关节炎中，多个关节，如膝盖和脚趾关节，会立即疼痛和发炎。尿道炎的症状通常在感染衣原体后 1 至 2 周开始出现。反应性关节炎有时会伴有其他问题，例如手掌和脚底出现坚硬、增厚的皮疹（脓溢性皮肤角化病）、眼睛问题和阴茎溃疡。
图片由 Susan Lindsley 通过美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
在新生儿中，衣原体感染的并发症包括：
结膜炎
肺炎
患有宫颈衣原体感染的怀孕者可能会在分娩期间将感染传染给新生儿。在新生儿中，感染可能导致肺炎或结膜炎。
从阴道至卵巢的通路
对女性而言，有些生物体可进入阴道并感染其他生殖器官。这些生物体沿阴道上行，进入宫颈和子宫，并可能会到达输卵管，有时还会侵入卵巢。 |
从阴茎到附睾的通路
在男性中，微生物偶尔会经过尿道上行，进入输送精子的管道（输精管），从而感染睾丸上方的附睾。 |
衣原体的诊断
通常，对尿道、宫颈、阴道、阴茎、咽喉或直肠分泌物样本或尿液样本进行核酸扩增检测 (NAAT)
医生会根据患者的症状（例如阴茎或阴道分泌物）或风险因素（例如年龄或高风险性行为）怀疑衣原体感染和其他非淋菌性感染。
在大多数情况下，医生通过 NAAT 检测细菌独特的遗传物质 DNA 或 RNA（核酸）来诊断衣原体。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序，以便更容易识别这些遗传物质。通常使用阴茎、子宫颈或阴道分泌物的拭子或样本或尿液样本。阴道拭子或尿液样本通常可以由患者自己采集。如果可以使用尿液样本，患者便可以避免将拭子插入阴茎取样或进行盆腔检查以从宫颈获取样本的不适感。
如果医生怀疑咽喉或直肠感染，也可从这些部位取样检测。
患有引起症状的尿道炎的患者也可接受淋病检查。诊断为有淋病或衣原体感染的患者应进行血液检查，以检查是否存在人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和梅毒感染。
衣原体筛查
由于衣原体感染非常常见，且很多女性感染者没有任何症状，所以对于性活跃的人，建议做衣原体感染检测。
如果建议筛查，即使患者坚持使用避孕套，也要进行筛查。NAAT 使用尿液或阴道样本完成。
如果女性性活跃且年龄小于 25 岁，或年龄大于 25 岁、性活跃且有以下一个或多个风险因素，则每年进行筛查：
既往曾患性传播感染
暴露风险增加的性活动（例如有新的性伴侣或多个性伴侣、在非一夫一妻制关系中不坚持使用避孕套或参与性工作）
伴侣存在 STI 或有其他性伴侣
25 岁以下或 25 岁或以上且有一个或多个风险因素的怀孕者在第一次产前访视期间接受筛查，并在妊娠晚期再次筛查是否仍有高风险。
男男性接触者的筛查情况如下：
如果性生活活跃：至少每年一次
如果他们的风险增加（例如，HIV 感染者、有多个性伴侣者或伴侣有多个伴侣者）：每 3 至 6 个月一次
如果变性者和性别多样化的人性生活活跃，根据他们的性行为和解剖结构进行筛查。例如，所有 25 岁以下有宫颈的人每年接受一次筛查。对于 25 岁或以上的人，如果风险增加，应每年进行宫颈筛查。根据报告的性行为和暴露情况，在变性者和性别多样化的人中使用直肠样本进行 NAAT。
未被列入上述类别的男性不需常规筛查，但如果患者要求筛查，则可以进行筛查，并且通常会向所有处于或曾经去过衣原体传播率高的地方（如青少年诊所、STI 诊所和惩教所）的所有男性提供筛查。
衣原体的治疗
抗生素
同时治疗性伴侣
如果不进行治疗，大约三分之二的患者的衣原体感染症状会在 4 周内减轻。然而，衣原体感染会对女性造成严重的长期后果，因此检测和治疗感染非常重要。
衣原体感染可用抗生素多西环素治疗。阿奇霉素或左氧氟沙星是替代抗生素。怀孕者可以服用阿奇霉素或阿莫西林。
如果医生认为患者还患有衣原体感染和淋病，则需要同时治疗淋病，通常使用抗生素头孢曲松。这种治疗是必要的，因为这两种感染的症状相似，而且同时患有这两种感染很常见。
症状可能不会消失，或者可能由于以下原因之一而再次出现：
患者可能还有另一种感染，不能用用于治疗衣原体的抗生素治疗。
患者可能再次被感染。
衣原体可能对抗生素有抗药性。
在这种情况下，重复检测衣原体和淋病，并且有时检测其他感染。
感染者及其性伴侣应在感染者完成治疗后至少 1 周避免性交。
性伴侣
应评估、检测和治疗患者过去 60 天内以及出现症状之前的所有性伴侣（如果最后一次性接触超过 60 天，则为最近期的性伴侣）。患者及其性伴侣应该禁欲，直到双方共同接受治疗至少 1 周。
加快伴侣治疗是医生有时使用的选项，以便更容易地治疗性伴侣。这种方法涉及给 STI 患者开处方或药物，让其交给性伴侣。因此，即使其性伴侣尚未去看医生，也能进行治疗。最好去看医生，因为医生可以检查是否存在药物过敏和其他 STI。但是，如果性伴侣不太可能去看医生，以这种方式加快伴侣治疗是有用的。
衣原体感染的预防
可以通过以下措施帮助降低衣原体和其他 STI 的风险：
实施更安全的性行为，包括每次进行口交、肛交或生殖器性交时使用避孕套。
减少性伴侣的数量，避免有高风险的性伴侣（有多个性伴侣的人或不进行安全性行为的人）。
实行一夫一妻制或禁欲。
接种疫苗（适用于某些 STI）。
及时诊断和治疗，以防止传播给其他人。
如果已发生 STI，确定相关的性接触，以便进行咨询和治疗。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担任何责任。
美国疾病控制与预防中心（CDC）：关于衣原体
