唇部炎症可能是全身性的,或局限于一个或多个溃疡或病变。尽管可能会出现一些肿胀,但主要表现是不适。 嘴唇肿胀 嘴唇肿胀 自发性(即非创伤性)嘴唇肿胀通常是无痛的。伴或不伴瘙痒。 唇炎 有时会引起嘴唇肿胀,但是患者通常会因为疼痛的炎症和损伤而就诊。 嘴唇肿胀本身并不危险。但是,当唇肿是由 血管性水肿, 口咽和/或下呼吸道并发肿胀可能是致命的。 嘴唇肿胀可能是急性或慢性。 急性唇肿可由下列因素引起: 过敏性反应(如对食物、药物、口红、空气传播的刺激物、镍) Common.TooltipReadMore 很少或几乎没有不适在其他地方讨论。
(参见 牙科患者的评估 牙科患者的评估 第一次常规的口腔检查应于1岁或第一个牙齿萌出时开始。 而后的随访应每隔6个月或出现症状时进行。口腔检查也是全身体检的一部分,许多系统性疾病的口腔表现具有特异性,有时呈特异病征性,并且可能是首发症状(见表 全身性疾病的口腔表现)。 口腔癌可以早期发现。 齿科患者的诊治介绍 重要的口腔症状包括出血、疼痛、 错颌、新生物、麻木与麻痹及咀嚼问题(见表 一些口腔症状和可能的原因);长期的口腔症状可能减少进食,导致体重下降。一般信息应包括... Common.TooltipReadMore 。)
唇溃疡和其他变化
许多感染性、肿瘤性或其他疾病可导致嘴唇溃疡、生长和其他变化:
唇疱疹(复发性 单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒(HSV) 感染 单纯疱疹病毒(分为2型,HSV-1与HSV-2)常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状,病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外,在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore ):一小团充满液体的囊泡破裂,在嘴唇的唇红缘形成溃疡; 通常称为唇疱疹或热病性疱疹。如果在前驱期开始治疗,治疗最有用。口服治疗包括泛昔洛韦或伐昔洛韦 1 天给药或阿昔洛韦 5 天给药。 每天多次外用阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏或非处方 10% 二十二烷醇乳膏可能仅将症状持续时间缩短 1 天或更短。
多形红斑 多形红斑 多形红斑是一种炎症性反应,以靶样或虹膜样皮损为特点。口腔黏膜亦可累及。诊断是基于临床的。皮损可自行缓解但频繁复发。多形红斑常见于对感染比如单纯疱疹病毒或支原体的一种反应,但也可能是药物反应。由单纯疱疹病毒引起的频繁或症状反复发作的患者有使用抑制性抗病毒治疗的指征。 多年来,人们一直认为多形红斑是药物过敏疾病谱中较轻的一种类型,后者尚包括 Stevens-Johnson综合征和... Common.TooltipReadMore :多发性大疱迅速破裂并在唇黏膜上留下结痂性出血性溃疡。这种溃疡性粘膜皮肤病是一种免疫反应,通常是由 单纯疱疹病毒引起。 多形性红斑的外观多种多样,通常会引起痛苦的口腔粘膜炎。唇部溃疡可用局部皮质类固醇或全身皮质类固醇治疗。
一期梅毒 一期梅毒 本病是由梅毒螺旋体引起的,其特征是三个连续的症状阶段,由无症状潜伏感染期分隔开来。常见症状包括生殖器溃疡、皮肤病变、脑膜炎、主动脉疾病和神经系统症状。通过血清学试验和根据疾病分期选择的辅助试验来诊断。青霉素是首选的治疗方法。 (另见 性传播感染疾病概述和 先天性梅毒。) 梅毒是由T. pallidum苍白密螺旋体所引起,这是一种在人体外不能长期存活的螺旋体。T... Common.TooltipReadMore (硬下疳):一种无痛性溃疡,边缘坚硬。口腔硬下疳通常见于嘴唇(上唇常见于男性;下唇常见于女性)。梅毒的治疗选择是青霉素。
寻常疣(普通疣) 疣 疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见的良性皮肤损害。可发生于身体任何部位且形态多样。根据体格检查明确诊断。 疣通常有自限性,可用有创性治疗方法(如切除、烧灼、冷冻、液氮)、局部外用或注射药物治疗。 疣在人群中普遍存在,可发生于各个年龄阶段,但最常见于儿童,老年人少见。 疣是由 人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,有100多种HPV亚型( 1)。创伤和浸渍可促使病毒最初在皮肤接种。紧接着,自身接种导致病毒扩散。病毒扩散与局部和系统的免疫... Common.TooltipReadMore :卵石状表面,无痛性增生。这种良性疾病可以通过自体接种传播。治疗方法包括局部用药(水杨酸,乳酸,液氮)或手术切除。
光化性角化病 日光性角化病 阳光的慢性影响包括光老化, 光化性角化病和皮肤癌。 (参见 阳光的影响概述。) 长期暴露在阳光下会使皮肤老化(光老化、皮肤日光病、外因性衰老),主要是由于各种生物化学和DNA断裂造成皮肤胶原蛋白破坏。 皮肤变化包括产生细小粗糙的皱纹、糙皮革样的皮肤质地、斑驳的色素沉着、雀斑痣(大雀斑样斑点)、黄褐斑和毛细血管扩张。 光老化皮肤的特征是细小皱纹、不规则斑驳色素沉着、雀斑(大的雀斑样斑点)、粗糙和蜡黄。... Common.TooltipReadMore :不规则的苍白,红色或不同颜色的干燥鳞屑状癌前增生。这种常见的癌前病变是由长期暴露于紫外线引起的。治疗方法包括减少日晒(使用防晒霜,戴宽边帽)和激光消融。
黏膜红斑病 癌前病变(增生不良) 或 黏膜白斑病 癌前病变(增生不良) :红色或白色斑块可能与非典型增生和 鳞状细胞癌相关 这些斑块可能与发育不良和 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是源于表皮角质形成细胞的恶性肿瘤,侵犯真皮,好发于曝光部位。局部破坏可能广泛,晚期可发生转移。依靠活组织检查进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的特征,包括刮除术、电干燥术、手术切除,冷冻手术或者偶尔采用放射治疗。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 鳞状细胞癌是仅次于 基底细胞癌的第二大常见的皮肤癌,美国每年超过一百万例发病,并导致15000例病例死亡( 1)。可以发生于正常组织,也可发生于原有的... Common.TooltipReadMore 。
口腔鳞状细胞癌 口腔鳞状细胞癌 口腔癌是指发生在嘴唇的唇红部和硬颚和软颚的结合部或舌头的后部三分之一之间发生的癌症。超过95%口咽鳞状细胞癌患者为吸烟者、饮酒者、或既吸烟又饮酒者。早期、可治愈的病变很少有症状,因此,健康普查的早期发现对于这种致命疾病的预防有重要作用。治疗可以是外科手术,放射,或两者联合,尽管手术在口腔癌的治疗中起着更大的作用。总体的5年生存率(所有部位和各期病例的总和)>50%。 头颈部肿瘤概述... Common.TooltipReadMore :可能表现为角化过度的结节或斑块,边缘坚硬的溃疡或红斑或白斑(特别是没有溃疡的早期病例)。治疗方案取决于诊断时的临床分期,包括广泛切除、放射治疗或两者兼有。
Peutz-Jeghers 综合征 Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,表现为胃、小肠和结肠内发生多发性错构瘤性息肉,同时伴有明显的皮肤色素沉着。 大多数病例(66%~94%)似乎是由STK11/LKB1(丝氨酸/苏氨酸激酶11)肿瘤抑制基因的种系突变引起的。患者出现消化道和消化道外肿瘤的风险明显增加。GI癌症包括那些癌症... Common.TooltipReadMore : 常染色体显性遗传病,包括皮肤和粘膜(尤其是唇和颊粘膜)的良性色素沉着过度(深蓝色、棕色、黑色)斑、胃肠道错构瘤性息肉,以及(与斑和息肉无关)易患各种癌症。
唇炎(嘴唇发炎)
唇炎是嘴唇的急性或慢性炎症。它可能是由感染,阳光照射,药物或刺激性物质,过敏或潜在疾病引起的。炎症主要影响唇红和唇红缘。 肿胀 嘴唇肿胀 自发性(即非创伤性)嘴唇肿胀通常是无痛的。伴或不伴瘙痒。 唇炎 有时会引起嘴唇肿胀,但是患者通常会因为疼痛的炎症和损伤而就诊。 嘴唇肿胀本身并不危险。但是,当唇肿是由 血管性水肿, 口咽和/或下呼吸道并发肿胀可能是致命的。 嘴唇肿胀可能是急性或慢性。 急性唇肿可由下列因素引起: 过敏性反应(如对食物、药物、口红、空气传播的刺激物、镍) Common.TooltipReadMore , 发红,并出现嘴唇疼痛;其他变化可能包括裂纹,皲裂,侵蚀,结壳和鳞屑。
口角炎 (角性口腔炎)是最常见的形式; 炎症,结痂,痛性裂纹以及经常发生在口角处的浸渍。典型的原因包括
过度磨损的牙齿或假牙无法充分分开下颌,导致唾液积聚的嘴角处形成皮肤褶皱
念珠菌属(有时为金黄色葡萄球菌)
缺铁 铁缺乏 铁(Fe)是机体内血红蛋白、肌红蛋白和许多酶的组成成分。血红素铁主要存在于动物产品中。血红素铁比非血红素铁(主要存在于植物和谷类中)更容易吸收。在平衡膳食中,非血红素铁含量>85%。不过,伴随动物性蛋白和维生素C的同时摄入,非血红素铁的吸收率也会上升。 (见 矿物质缺乏与中毒概述) 铁缺乏是世界上最常见的元素缺乏症。其发生的主要原因是: 铁摄入不足,常见于婴儿、青春期女孩和孕妇... Common.TooltipReadMore , 维生素B缺乏症(尤其是 核黄素 核黄素缺乏症 核黄素缺乏症通常与其他B族维生素缺乏一起发生。症状和体征包括喉咙痛,嘴唇和口腔粘膜病变,舌炎,结膜炎,脂溢性皮炎和正常血色的-正血球性贫血。诊断通常是临床诊断。治疗包括口服或必要时肌内注射核黄素。 作为碳水化合物和蛋白质代谢中许多氧化还原反应必需的辅酶(见表),核黄素参与碳水化合物的代谢。核黄素是无毒性的。 膳食来源包括牛奶、奶酪、肝脏、肉类、鸡蛋、强化谷类食品参见 维生素概述... Common.TooltipReadMore , 钴胺素 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起,但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12,因为叶酸可以缓解贫血,但会导致神经功能缺损进展。 一般将含有维生素B12生物活性的化合物称为钴胺素。这些化合物参与核酸代谢、甲基转移... Common.TooltipReadMore )
角性唇炎的治疗可能涉及更换义齿或用局部假牙、牙冠或种植体恢复正常的牙齿大小,这有助于减少口角处的皱褶,并使用抗真菌药(例如氯曲霉唑乳膏),抗生素(例如莫匹罗星软膏) ),或根据需要补充铁或维生素B。
唇炎的其他病因 包括
光化性萎缩:日光伤害导致薄的萎缩性粘膜伴糜烂; 易诱发恶性肿瘤
罕见的唇炎类型包括腺性唇炎,肉芽肿性唇炎和浆细胞性唇炎。 川崎病 川崎病 川崎病是一种多发于1~8岁儿童的血管炎综合征,常累及冠状动脉。临床表现为长期发热、皮疹、结膜炎、黏膜炎症、淋巴结肿大。可以伴有冠状动脉瘤形成和破裂,或引起心肌梗死。诊断根据临床标准,且同时给予超声心动图检查。治疗采用阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白。冠状动脉血栓形成时需要溶栓或经皮介入治疗。 川崎病是中等动脉 血管炎,有显著意义的是约20%的未治病人中出现冠状动脉异常。 川崎病是儿童后天获得性心脏病。早期可有急性心肌炎表现,出现心力衰竭、心... Common.TooltipReadMore 患儿 可能会出现红斑,干燥,肿胀和皲裂的嘴唇以及草莓舌。
诊断通常基于病史和检查。有进展迹象(硬化,溃疡,增厚)的光化性唇炎应进行活检以排除癌。
治疗包括凡士林油或其他润肤剂,以及消除或治疗特定病因。对于严重的非恶性光化性唇炎,可以进行唇红切除术(刮唇)或 CO2激光消融。通过使用保护性覆盖物(例如,宽边的帽子和含有局部防晒成分的润唇膏),可以最大程度地减少阳光对嘴唇的伤害。