流泪

最常见的病因为

任何引起结膜和角膜刺激的疾病都会增加泪液的产生（见表 流泪的部分病因 引起流泪的部分病因 ）。 但是，大多数泪液分泌过多的角膜疾病（如 角膜擦伤 角膜擦伤和异物 角膜擦伤是角膜浅表上皮的损伤，是一种自限性疾病。 （参见 眼外伤概述。） 最常见的角膜损伤是残留异物和擦伤。不恰当地使用隐形眼镜可损伤角膜。尽管浅面的异物常可随泪液排出眼外，但偶尔也有残留磨损处，甚至一些异物会累及角膜表面或进入角膜内。有时，嵌顿在上眼睑内的异物可在角膜上造成一个或多个纵行擦伤，而眨眼动作可加重这种损伤。 眼内穿通伤可发生在表面看上去轻微的创伤中，尤其是异物来自高速机制所致者（如钻、锯以及任何金属间相互作用时）、锤钉或爆... Common.TooltipReadMore 、 角膜溃疡 角膜溃疡 角膜溃疡是由于细菌、真菌、病毒或者棘阿米巴 Acanthamoeba侵犯角膜组织引起潜在炎症的角膜上皮缺损。 机械性损伤或者营养不良都可能诱发角膜溃疡，不受控制的炎症会导致角膜坏死。 症状表现为进行性结膜充血、异物感、疼痛、畏光感和流泪。诊断依靠裂隙灯检查、荧光素染色和微生物学检查。角膜溃疡应到眼科医生处就诊，紧急使用局部抗感染眼药治疗，常常需联合扩瞳药物。 （此内... Common.TooltipReadMore 、 角膜异物 角膜擦伤和异物 角膜擦伤是角膜浅表上皮的损伤，是一种自限性疾病。 （参见 眼外伤概述。） 最常见的角膜损伤是残留异物和擦伤。不恰当地使用隐形眼镜可损伤角膜。尽管浅面的异物常可随泪液排出眼外，但偶尔也有残留磨损处，甚至一些异物会累及角膜表面或进入角膜内。有时，嵌顿在上眼睑内的异物可在角膜上造成一个或多个纵行擦伤，而眨眼动作可加重这种损伤。 眼内穿通伤可发生在表面看上去轻微的创伤中，尤其是异物来自高速机制所致者（如钻、锯以及任何金属间相互作用时）、锤钉或爆... Common.TooltipReadMore 、角膜炎），或者原发 闭角型青光眼 闭角型青光眼 闭角型青光眼是伴有物理性前房角堵塞的一类青光眼，可以是慢性或者相对少见的急性。急性房角关闭的症状表现为眼部剧烈疼痛、眼红、视力下降、虹视、头痛、恶心、呕吐。眼压升高。急性发作的紧急治疗需要多种局部和全身药物，以防止永久性视力丧失，随后施行虹膜切开术明确治疗。 也可以参考 青光眼概述 闭角型青光眼在美国大约占所有青光眼病例的10%。 闭角型青光眼是由于各种因素“牵拉”或者“顶推”虹膜向前到房角（即虹膜与角膜在周边部的交接处），造成生理性房... Common.TooltipReadMore 或者前部 葡萄膜炎 葡萄膜炎的概述 葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而，视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性；已知的病因包括外伤、感染和全身疾病，其中许多为自身免疫性疾病。症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断，但通常需要进行病因学检测。... Common.TooltipReadMore 的患者主诉并非流泪（如眼痛、眼红）。大多数因为哭泣流泪的患者不会由于流泪来就诊。

最常见的病因为

泪鼻道引流系统阻塞见于狭窄、肿瘤或者异物（如结石，常常与放线菌 Actinomyces引起的亚临床感染有关）。阻塞也有可能是由于先天异常造成。许多疾病和药物可以造成泪鼻道引流系统的狭窄或者阻塞。

其它引起泪鼻道引流系统的狭窄或者阻塞的病因包括

现病史应记录症状的病程、起病和严重程度，包括泪水是否会流至面颊（真性溢泪）。明确气候、环境湿度和烟草烟雾的影响。

系统回顾应寻找可能病因的表现，如痒、流涕或者喷嚏，尤其是长期存在的或者在接触特定过敏原后出现的（过敏反应）；眼部刺激感或者疼痛（睑缘炎 睑缘炎 睑缘炎是眼睑边缘的炎症，可以为急性或者慢性病程。症状和体征包括眼痒、睑缘烧灼感，伴有充血、水肿。依据病史和检查诊断。急性溃疡性睑缘炎通常应用局部抗生素或者全身抗病毒药物治疗。急性非溃疡性睑缘炎偶尔可应用局部皮质类固醇治疗。慢性疾病通过人工泪液，热敷，偶尔可用口服抗生素（如四环素或阿奇霉素）来治疗睑板... Common.TooltipReadMore 、 角膜擦伤 角膜擦伤和异物 角膜擦伤是角膜浅表上皮的损伤，是一种自限性疾病。 （参见 眼外伤概述。） 最常见的角膜损伤是残留异物和擦伤。不恰当地使用隐形眼镜可损伤角膜。尽管浅面的异物常可随泪液排出眼外，但偶尔也有残留磨损处，甚至一些异物会累及角膜表面或进入角膜内。有时，嵌顿在上眼睑内的异物可在角膜上造成一个或多个纵行擦伤，而眨眼动作可加重这种损伤。 眼内穿通伤可发生在表面看上去轻微的创伤中，尤其是异物来自高速机制所致者（如钻、锯以及任何金属间相互作用时）、锤钉或爆... Common.TooltipReadMore 、刺激性化学物）；内眦附近的疼痛（泪囊炎 泪囊炎 泪囊炎是指泪囊的感染，有时会导致脓肿形成。病原菌通常为葡萄球菌或者链球菌属，典型地继发于泪鼻道阻塞后。 在急性泪囊炎中，泪囊呈红色、肿胀和疼痛。这张照片显示了一个脓肿已经形成并穿过皮肤破裂，形成瘘管。 慢性泪囊炎通常是由于鼻泪管长期阻塞所致，表现为泪囊上的皮肤鼓胀。施加压力时，隆起可能不会很痛，但通常会在泪点上出现脓样或起司状物质。 在急性泪囊炎，患者表现为泪囊周围疼痛、发红和肿胀。结合症状、体征以及压迫泪囊时泪小点出现黏液物质反流等表... Common.TooltipReadMore ）。其它症状较少见但应注意，包括体位性头痛、脓涕、夜间咳嗽和发热（鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是由于病毒、细菌或真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。表现为鼻塞、鼻黏膜充血、流脓鼻涕、咳嗽、面部疼痛、乏力，有时伴有发热。治疗主要依靠抗生素，如阿莫西林、青霉素、红霉素或复方新诺明。推测为病毒性急性鼻炎，治疗包括吸入蒸汽和局部或全身性血管收缩药。一般对于急性鼻窦炎使用12～14天，而对于慢性鼻窦炎应使用达6周。鼻腔使用减充血剂，提高空气温度和湿度可以帮助改善症状和鼻窦引流。对于复发性鼻窦炎则可行手术治疗，提高鼻窦引流。... Common.TooltipReadMore 、 肉芽肿性血管炎 肉芽肿性多血管炎（GPA） 肉芽肿性多血管炎是以坏死性肉芽肿炎症，小和中等大小的血管炎，局灶性坏死性肾小球肾炎并经常形成新月体为特征。通常以上、下呼吸道和肾脏受累，但是任何组织都可能累及。根据受累器官和系统，症状有所不同。 患者可能出现上和下呼吸道症状（如，反复流涕或鼻出血，咳嗽），随后出现高血压和水肿，或者呈现伴有多器官累及的症状。诊断通常需要活检。治疗主要是用皮质激素加免疫抑制剂。通常可以缓解，但常见复发。... Common.TooltipReadMore ）；皮疹（Stevens-Johnson综合征 Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN） Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤过敏反应。药物，尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合，导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理；环孢素、血浆置换或 IV 免疫球蛋白、早期皮质类固醇治疗和肿瘤坏死因子-α 抑制剂已被使用。 儿童死亡率高达7.5%，成人中高达20%～25%，早期治疗可降低死亡率。... Common.TooltipReadMore ）；咳嗽、呼吸困难和胸痛（结节病 结节病 结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore ）；鼻出血、咯血、多关节痛和肌痛（肉芽肿性血管炎）。

既往史询问可导致流泪的已知疾病，包括 肉芽肿性血管炎 角结膜干燥症 角结膜干燥症是由于泪膜功能不良造成的慢性、双侧性角膜和结膜的干燥。症状包括眼痒、烧灼感、刺激感和畏光。诊断依据临床；Schirmer试验可能有助诊断。治疗为局部泪液替代治疗和有时堵塞泪鼻道的开口。 结膜和角膜表面上皮细胞需要水合。如果在暴露的表面上连续、不间断的撕裂层中断，则表面细胞的干燥会导致组织损伤和炎症。 主要有两种类型： 水性泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎是由于泪液量不足导致泪液对眼表的覆盖不足所致。... Common.TooltipReadMore 、结节病和接受化疗的癌症；引起 干眼 干燥综合征 干燥综合征（Sjögren syndrome ）是一种原因不明的，较为常见的，慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他粘膜干燥（干燥综合征）。干燥综合征可影响多个外分泌腺及器官。诊断依靠眼、口和唾液腺的特征性表现，自身抗体和（或）组织病理学。治疗通常是对症治疗，但内脏器官受累用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗。 干燥综合征在中年女性中发病率高。当不伴有其他疾病时，可归类为原发性。约... Common.TooltipReadMore 的疾病（如类风湿关节炎、结节病、 Sjogren综合征）；药物，如依可碘酯、肾上腺素和毛果芸香碱。明确既往眼部和鼻部病史，包括感染、外伤、手术和放射治疗。

检查集中于眼部和周围组织。

检查面部；不对称性提示有先天性或者获得性泪鼻道引流系统的阻塞。可能的条件下，裂隙灯检查眼部。检查结膜和角膜有无病损，包括点状病灶和发红。荧光素染色角膜并检查。翻转眼睑检查隐匿的异物。仔细检查眼睑包括泪小点有无异物、睑缘炎、睑腺炎、睑外翻、睑内翻和倒睫。触诊泪囊（接近内眦处）了解有无发热、触痛和肿胀。触诊肿胀部位了解其质地和是否有脓性分泌物溢出。

检查鼻部是否有充血、流脓和出血。

要特别注意以下情况：

提示存在泪鼻道引流系统阻塞的表现有:

有关临床评估中可能显而易见的常见原因列表，请参见表 撕裂的一些原因 引起流泪的部分病因 。

由于体格检查通常可以找到病因，因此一般不需辅助检查。

Schirmer试验试纸大量浸湿（如>25mm）提示 蒸发过强型干眼 病因 是造成流泪的原因。Schirmer试验试纸过少浸湿（<5.5mm）提示 水样液缺乏型干眼 病因 。通常情况下，Schirmer试验应该由眼科医生进行检查，以确保其操作和结果的准确性。

泪道探通和生理盐水冲洗可以帮助鉴别泪道解剖性阻塞，以及由于泪鼻道引流系统完全性阻塞导致的狭窄。冲洗使用或者不用荧光素试剂均可。 冲洗液从另一侧泪小凹（如冲洗下孔，眼上孔流出）流出或泪小管标志完全阻塞；反流和经鼻引流意味着泪道狭窄。该检查是辅助性的，并且由眼科医生进行。

影像学检查（泪鼻道造影，CT，鼻内镜）有时候可以在术前帮助了解异常解剖结构，偶尔可以有助发现脓肿灶。反复发作的感染性 泪囊炎 泪囊炎 泪囊炎是指泪囊的感染，有时会导致脓肿形成。病原菌通常为葡萄球菌或者链球菌属，典型地继发于泪鼻道阻塞后。 在急性泪囊炎中，泪囊呈红色、肿胀和疼痛。这张照片显示了一个脓肿已经形成并穿过皮肤破裂，形成瘘管。 慢性泪囊炎通常是由于鼻泪管长期阻塞所致，表现为泪囊上的皮肤鼓胀。施加压力时，隆起可能不会很痛，但通常会在泪点上出现脓样或起司状物质。 在急性泪囊炎，患者表现为泪囊周围疼痛、发红和肿胀。结合症状、体征以及压迫泪囊时泪小点出现黏液物质反流等表... Common.TooltipReadMore 可以进展为包括 眼眶蜂窝织炎 眶隔前和眼眶蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎（眶周蜂窝织炎）是指眼睑和眶隔前周围皮肤的感染。眼眶蜂窝织炎是指眶隔后的眼眶组织感染。 两种类型的感染均可能来自外部感染灶（如伤口），鼻窦或者牙源性感染的蔓延，或者远处感染灶的转移。症状包括眼睑疼痛、色泽改变和肿胀，眼眶蜂窝织炎还可引起发热、烦躁、眼球突出、眼球运动障碍和视力损害。诊断依据病史、眼科检查和CT或者MRI。治疗措施为抗生素，有时需手术引流。 眶隔前和眼眶蜂窝织炎是不同的疾病，部分临床症状和体征相同。... Common.TooltipReadMore 在内更为严重的疾病。