根据定义，死产包括胎儿的死亡。在美国，死胎被定义为妊娠≥20周的胎儿在出生前或出生期间死亡。世界卫生组织将死胎定义为28周后的胎儿死亡。全世界每年有近 200 万例死产 (1)。既往死产会增加后续妊娠中胎儿死亡的风险（参见 高危妊娠 高危妊娠概述 在高危妊娠情况下，母亲、胎儿或新生儿在分娩前、分娩期间、分娩后发病和死亡率均有增加的危险。 风险评估是产前检查的常规内容之一。家族史和 遗传评估 尤为重要。分娩过程中、产后短期内以及任何有可能改变风险状态的事件发生时应进行风险评估。 危险因素应进行系统的评估，因为每出现一个危险因素都会增加总体的危险... Common.TooltipReadMore )。
参考文献
1.World Health Organization: Stillbirth.Accessed 9/28/22.
死产的病因
并发症
如果胎儿在晚期妊娠或邻近足月时死亡，但仍留在子宫内数周，可能发生消耗性凝血病甚至 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC） 弥散性血管内凝血（DIC）的发生涉及到血液循环中产生了异常大量的凝血酶和纤维蛋白。在这个过程中，出现血小板聚集增加和凝血因子的消耗。慢性进展性DIC（病程数周或数月）主要引起静脉血栓和栓塞的表现；急性进展性DIC（病程数小时或数天）主要引起出血。严重急性进展性DIC可根据血小板减少、部分凝血酶时间和凝血酶原时间延长、血浆d二聚体（或血清纤维蛋白降解产物）增加以及血浆纤维蛋白原下降加以诊断。治疗包括纠正病因，以及血小板、凝血因子（新鲜冰冻... Common.TooltipReadMore （DIC）。
死产的诊断
临床评估
确认病因的检测
死产的诊断是基于临床的。
明确死产病因的检查包括以下各项：
胎儿尸检、核型和微阵列评估
检查胎盘
母亲全血细胞计数作为贫血或白细胞增多症的证据
Kleihauer-Betke试验
直接筛查获得性血栓性疾病，包括抗磷脂抗体（狼疮抗凝剂、抗心磷脂抗体[IgG和IgM]、抗beta2糖蛋白I抗体[IgG和IgM]）检测
促甲状腺激素 (TSH)，如果异常，游离 T4（甲状腺素）
糖尿病筛查（HbA1C)
TORCH检测（弓形虫[IgG和IgM]，其他病原体[如细小病毒B19，水痘带状疱疹病毒]，风疹，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒）
快速血清反应素试验（RPR）
遗传性血栓形成倾向的检测存在争议，不常规推荐。 死产与遗传性血栓性疾病的关联尚不清楚，但似乎关联不强，除了可能的V因子 Leiden突变。 当在胎盘中检测到严重异常、发生宫内生长受限或女性有个人或家族病史时，可以考虑进行检测（例如，对于因子 V Leiden） 血栓栓塞性疾病 妊娠期血栓栓塞性疾病 在美国，血栓栓塞性疾病—— 深静脉血栓(DVT)或 肺动脉栓塞(PE)——为产妇死亡率的首要原因。 怀孕期间，风险增加是因为 腿部静脉容量和静脉压力增加，导致停滞。 怀孕引起一定程度的高凝状态。 但大多数血栓栓塞发生于产后，是由于分娩过程中的血管损伤所致。 分娩6周后发生 血栓栓塞性疾病的风险可能会增加。 剖腹产也会增加风险。 Common.TooltipReadMore (1 诊断参考文献 死胎是指妊娠≥ 20 周（某些定义中 > 28 周）的胎儿死亡。管理是分娩和产后护理。对母亲和胎儿进行检查以明确原因。 根据定义，死产包括胎儿的死亡。在美国，死胎被定义为妊娠≥20周的胎儿在出生前或出生期间死亡。世界卫生组织将死胎定义为28周后的胎儿死亡。全世界每年有近 200 万例死产 (1)。既往死产会增加后续妊娠中胎儿死亡的风险（参见 高危妊娠)。 1.World Health... Common.TooltipReadMore )。
通常，病因不明。
诊断参考文献
1.American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine: Management of stillbirth.Obstetric Care Consensus No. 10, 2020.
死胎的治疗
必要时清宫
常规产后护理
情感支持
流产可自然发动。 若未发动，应通过药物（如，催产素）或根据孕周大小手术引产（如，扩宫颈及清宫术[D & E], 术前用渗透剂，或联合米索前列醇扩张宫颈，完成宫颈准备。
妊娠物排出以后，有时需行清宫术清除残留的胎盘组织。若死产发生在妊娠早期，则更有可能发生妊娠物残留。
一旦发生DIC，应快速积极处理，必要时输血或血制品。
分娩后的处理与活产相同。
患者夫妇常感到非常悲哀，需要情感支持，有时需接受正规的心理咨询。此次胎儿死亡的病因与患者下一次妊娠的风险相关，应与患者讨论。
关键点
死产是指妊娠≥20周（在某些定义中＞28周）时的胎儿死亡（胎儿死亡）。
死产的原因有很多（母亲，胎儿或胎盘）。
如果子宫排空延迟，可能会继发弥漫性血管内凝血。
可行相关检查以明确病因；然而，病因往往不明。
通过药物诱导或手术排空子宫，并为父母提供情感支持。
