（参见 不孕不育概述 不孕症的概述 不孕通常被定义为在正常的、无保护的性交1年后无法怀孕。 不孕不育被世界卫生组织（WHO）定义为一种疾病。 通常，无保护的性行为可致50%的夫妻在3个月内怀孕，75%的夫妻在6个月内怀孕，90%的夫妻在一年内怀孕。 不孕的因素包括以下： 精子异常（占≧35%） Common.TooltipReadMore ）
精子异常的病理生理
精子产生是连续不断的。每个生殖细胞完全成熟需要72到74天。精子生成的最适温度是34°C。在输精管，支持细胞调节精子的成熟过程，而睾丸间质细胞产生必需的睾酮。果糖通常在精液囊泡内产生，并通过射精管分泌。
精子疾病可能导致
精子数量过少（少精子症）或无精子症（无精子症）
精子质量缺陷，如运动异常或结构异常
精子疾病的病因
精子生成障碍
精子生成受损可能是有下列因素造成(见表 精子形成障碍的原因 射精功能受损：射精受损是由于逆行射精进入膀胱。 
），导致精子量的不足和质的缺陷。
热刺激
疾病（内分泌、遗传、泌尿生殖系统）
药物（如 合成类固醇)
毒品毒素
射精功能异常
射精功能受损由于逆行射精进入膀胱内。
逆行射精通常由于下列原因造成
神经功能紊乱
经尿道电切前列腺史
射精受损也可以由以下因素造成
输精管或射精管阻塞
先天性双侧输精管或附睾缺失，多见于囊性纤维化跨膜转运调节物（CFTR）基因突变的男性
精囊缺失
几乎所有有症状的 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 
男性都有先天性双侧输精管缺失，但在CTFR基因突变的男性中，输精管也可能缺失，这些突变不会导致症状性囊性纤维化。
其他原因
勃起功能障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关，药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗：口服磷酸二酯酶抑制剂，尿道内或海绵体内注射前列环素，机械泵装置和手术植入假体。 （见 男性性功能障碍概要） 勃起功能障碍（ED—以前称为阳痿）在美国影响达2千万人。 40～70岁男性的部分或完全性ED患病率约50%，并随着年龄的增长而增加。多数男性能治愈。... Common.TooltipReadMore 可能导致不孕。
Y染色体微灶缺失的男子，特别是在AZFc（无精因子c），根据缺失的具体部位能通过各种机制发展成无精症。
不育的另一种罕见的机制是男子自身产生的抗精子抗体造成的精子破坏和失活。
精子疾病的诊断
精液检查
有时需要进行基因检测
(参见 Diagnostic evaluation of the infertile male: A committee opinion, from the Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.)
对于不育的夫妻，丈夫都应该检查精子是否有异常。 病史和体格检查着重于发现潜在的病因（如，泌尿生殖系统异常）。已明确的睾丸容量；正常是20至25毫升。分析精液结果。
精液检查
男子精液检查前应告知禁性生活2～3天。然而数据表明每天射精并不影响精子计数，除非该男子本身有问题。由于精子数量不同，检测理想情况是≥2个样本，取样间隔≥1周；通过手淫在干净的瓶子中收集样本，最好在实验室进行。如果要储存精子，则采样瓶应无菌。如果这种方法有困难，可以在家用避孕套收集精液，但避孕套上不能沾染润滑剂和其他化学物质。如果第一次精液分析正常，则极不可能出现精子疾病。
另外还可以借助计算机进行辅助精子活动力的检测（如，精子线性活动速度），不过这些指标与生育的关系还不明确。
没有性腺功能减退或者先天性双侧输精管缺失的男性患者如果一次射精量<>
基因检测
如果发现少精症或无精症，应该做基因检测。基因检测包括：
标准核型分析
标记染色体位点的聚合酶链反应（PCR）（检测影响Y染色体的微缺失）
评估 CFTR基因的突变
CFTR基因突变患者的伴侣也应该在孕前检查排除是否是囊性纤维化携带者。
其他检测
如果精液检查有异常，特别是精子浓度<1千万个/mL时，需要进行内分泌检测。初步的筛查项目应当包括
血清卵泡刺激素（FSH）水平
睾酮 水平
如果睾酮低，应检测血清黄体生成素（LH）和催乳素水平。精子产生异常的男子FSH水平通常是正常的，但FSH升高可明确提示精子产生异常。催乳素升高需除外肿瘤累及或侵犯脑垂体前叶或者摄入各种处方药或休闲类药物的可能。
感染评估 如果精液中的白细胞 (WBC) 计数 ≥ 1,000,000/mL，则进行（例如淋病、衣原体感染），包括微生物学检测。
如果夫妻双方的常规检查不能解释不育的原因，准备行体外受精或输卵管内配子植入，一些不育诊疗中心可以提供特殊的精子检查项目。包括以下：
精子抗体测试，最常见的是直接免疫珠测试
精子活力测试（例如，低渗肿胀测试，从精子中排除超活染料）
精子 DNA 片段化试验，包括单细胞凝胶电泳试验（彗星试验）和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸 (dUTP) 切口末端标记试验 (TUNEL)
以上这些特殊检查的意义有争议，尚未证实。一些临床医生认为，这些测试中的一项或多项可能有助于预测体外受精的成功率。
如果需要，睾丸活检来区分阻塞性或非阻塞性无精症。
精子疾病的治疗
克罗米芬
克罗米芬治疗无效时求助于辅助生育技术
治疗潜在的泌尿生殖系统疾病。
如果检测到感染，给予适当的抗生素。
男方精子计数在1千万个/mL至2千万个/mL之间，不伴有内分泌失调，可服用枸橼酸克罗米芬（25~50mg一天口服1次，每月服用25天，连续3~4个月）。克罗米酚具有抗雌激素作用，可以刺激精子的产生，增加精子数量。然而是否能提高精子活动力和改善精子形态尚不清楚，是否增加受孕力尚未证实。
如果男方精子计数<1千万个/mL或者克罗米酚治疗失败而男方的精子活力正常，最有效的治疗是单卵单精子 穿刺的体外受精（即胞浆内精子注射 卵细胞质内单精子注射（ICSI） 辅助生育技术（ARTs）是指采用医疗辅助手段通过体外受精，胚胎移植使不育的夫妇妊娠。 对于辅助生殖技术，从预期的父母或捐赠者处收集卵母细胞和精子，并在体外培养后将胚胎或配子转移到女性的生殖道。 辅助生育技术可能会产生多胎妊娠，但这种可能性小于控制性促排卵。如果基因缺陷的风险高，胚胎植入前可以进行基因筛查( 植入前胚胎遗传学检测)。 IVF可用于治疗因精子过少、精子抗体、输卵管功能异常、子宫内膜异位症以及不明原因造成的不育。... Common.TooltipReadMore 
）。（因为这个程序被广泛使用，精子渗透检测现在很少进行。）
另外，有时可以配合排卵监测并用洗涤过的精液样本进行人工授精。 通常可在6个月经周期内受孕，但这种治疗只是有点有效。
精子数量减少，活动力减弱并不妨碍受孕。 在这种情况下，可通过 可控性促排卵 治疗 加人工授精 或者其他辅助生育技术 辅助生育技术 辅助生育技术（ARTs）是指采用医疗辅助手段通过体外受精，胚胎移植使不育的夫妇妊娠。 对于辅助生殖技术，从预期的父母或捐赠者处收集卵母细胞和精子，并在体外培养后将胚胎或配子转移到女性的生殖道。 辅助生育技术可能会产生多胎妊娠，但这种可能性小于控制性促排卵。如果基因缺陷的风险高，胚胎植入前可以进行基因筛查( 植入前胚胎遗传学检测)。 IVF可用于治疗因精子过少、精子抗体、输卵管功能异常、子宫内膜异位症以及不明原因造成的不育。... Common.TooltipReadMore （例如体外受孕，胞浆内精子注射），提高受孕率。男性生殖专家通常可以使用简单的外科手术取出精子进行胞浆内单精子注射，即使是在精液中很少或没有精子的男性中也是如此。
如果男方不能产生足够的、有活力的精子，可考虑用捐献者的精子人工授精。 供精者精子冷冻≥6个月，在人工授精前供精者再次进行检查是否患有传染性疾病，这样可以降低患AIDS和其他性病的风险。在美国，如果捐精者诊断 寨卡病毒 预防 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore 感染，或者在Zika病毒感染区生活或旅游，疾病预防和控制中心（CDC）推荐延迟收集精液6个月。
关键点
产生精子受损或射精障碍导致精子的数量和治疗下降。
诊断精液异常从精液分析开始，有时需要遗传学检测。
纠正潜在的泌尿生殖系统疾病（如有），或用克罗米芬柠檬酸盐或体外受精或胞浆内精子注射治疗。
