格林巴利综合征是一种引起肌肉无力的多发性神经病，通常会在几天到几周内恶化，然后缓慢改善或自行恢复正常。经过治疗，患者可能会康复得更快。
据信，格林巴利综合征由自身免疫反应引起。
通常肌无力始于双下肢，并向全身发展。
肌电图及神经传导速度有助于证实诊断。
格林巴利综合征患者应立即住院治疗，因为症状会迅速恶化。
血浆置换或静脉用免疫球蛋白可以加速康复。
推测格林巴利综合征的原因是自身免疫反应。人体免疫系统攻击以下一个或两个部位：
髓鞘，包围神经并使神经冲动快速传播
发送消息的神经部分（称为轴突)
约三分之二的格林-巴利综合征患者在轻微或常见感染（例如弯曲杆菌感染、单核细胞增多症或其他病毒感染）、手术或接种疫苗后约 5 天至 3 周开始出现症状。
在少数人中，格林巴利综合征在寨卡病毒感染后或 COVID-19 后发生。
绝缘的神经纤维
多数神经纤维，无论其在脑内或是在脑外，都由髓磷脂构成的多层脂肪（脂蛋白）组织所包裹。它们形成了髓鞘。就像电线周围的绝缘一样，髓鞘使神经信号(电脉冲)能够快速准确地沿着神经纤维传导。当髓鞘受损时(称为脱髓鞘)，神经不能正常传导电脉冲。 |
由格林巴利综合征引起的肌无力通常在3或4周内加重，然后稳定或开始恢复正常。如果恶化超过8周，则被认为是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP），而非格林巴利综合征。
格林巴利综合征的症状
格林巴利综合征的症状通常从双腿开始，然后向上发展到手臂。偶尔症状也可能起于双手或面部，并向下进展。
症状包括肌无力和针刺感或感觉消失。相比于感觉异常症状，肌无力症状更为突出。反射减少或缺乏。在 90%的格林巴利综合征患者中，无力症状在症状开始后3至4周内最为严重。5%-10%的患者呼吸肌无力，需要呼吸机支持。
如果病情严重，一半以上的患者面部和吞咽肌肉无力。当这些肌肉无力时，患者可能会在吃饭时窒息，或者脱水和营养不良。
如果病情非常严重，自主神经系统控制的内部功能可能会受损。例如，血压可能大幅波动，心律可能出现异常，患者可能出现尿潴留以及严重便秘。
有一种特殊亚型被称为Miller-Fisher综合征，只出现少数症状：眼球运动能力丧失，行走不稳定和正常反射消失。
格林巴利综合征的诊断
医师的评估
肌电图和神经传导检查
磁共振成像
血液检查和腰椎穿刺
医生通常可以根据症状模式诊断格林巴利综合征。然而，为了确认诊断，需要进行测试。如果医生怀疑患者患有格林-巴利综合征，则会将其收治入院，因为该综合征病情可能迅速恶化并损害呼吸肌。频繁评估呼吸情况。
检查可包括以下内容：
通过脊椎穿刺（腰穿）获得脑脊液（包围脑部和脊髓）进行分析
磁共振成像 (MRI)
血液化验
这些测试可以帮助医生排除其他可能导致严重虚弱的原因，这可能类似于格林巴利综合征。例如，MRI可帮助排出由压迫导致的脊髓损伤（例如，肿瘤或脓肿）和横贯性脊髓炎（脊髓炎症）。
脑脊液中高蛋白水平和白细胞数量极少或无白细胞，以及肌电图的特征性结果，强烈提示格林-巴利综合征。
格林巴利综合征的治疗
住院和支持性护理
如果需要，可使用呼吸机辅助呼吸。
免疫球蛋白或血浆置换
格林巴利综合征可快速加重，是一种急症。需要立即住院治疗。开始适当的治疗越早，取得好结果的机会就越大。如果症状强烈暗示格林巴利综合征，通常无需等待检测结果就可以开始治疗。
支持性治疗
免疫球蛋白或血浆置换
早期静脉注射免疫球蛋白（一种从一群捐献者体内采集的含有许多不同抗体的溶液）是格林巴利综合征的首选疗法。如果免疫球蛋白无效，血浆置换（过滤血液，去除包括髓鞘抗体在内的毒性物质）可能有所帮助。这些治疗可以减少住院天数，加快恢复，减少死亡及永久性致残的风险。
血浆置换需要通过插入静脉的导管抽取并替换大量血液。这可能会导致低血压并增加感染风险。
由于血浆置换可清除血液中的免疫球蛋白，因此，血浆置换不可与免疫球蛋白同时使用。血浆置换在给予免疫球蛋白后延迟至少2至3天。但是，如果病情迅速恶化，则应尽快进行血浆置换。
其他治疗
类固醇对格林-巴利综合征无效，反而可能加重病情。
格林巴利综合征的预后
格林-巴利综合征的症状通常会在 8 周内停止进展。如果不进行治疗，大多数患者会在几个月内缓慢好转。但早期治疗，患者可能在数天到数周内快速恢复。
约30%成人和更多的儿童患者在发病3年后仍有肌无力。平均而言，死于该疾病的患者不到 4%。
在最初好转后，5% 的格林-巴利综合征患者会发展为慢性炎性脱髓鞘多发性神经病。
