麻疹由病毒引起。
症状包括发热、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红和发痒的红斑。
诊断基于典型症状和特征性皮疹。
治疗的目的是缓解症状。
尽管大多数儿童都会康复,但麻疹可能致死或导致脑损伤。
常规的疫苗接种可以预防感染。
在广泛进行麻疹疫苗接种之前,麻疹流行病每 2 或 3 年发生一次,尤其在学龄前和学龄儿童中。在其他年份会发生小范围局部性暴发流行。
在某些国家/地区麻疹仍常见。每年在世界范围内,麻疹感染约 1,000 万人,并导致约 134,000 人死亡,主要是儿童。
在美国,由于常规儿童疫苗接种,麻疹并不常见。从 2000 年至 2010 年,每年美国疾病控制与预防中心 (CDC) 仅接获平均 63 例麻疹病例报告。然而,2019 年,CDC 接获 1,274 例麻疹病例。这是自 1992 年以来报告的最高数字。这种增加主要是由于未接种疫苗的人在麻疹更常见国家/地区感染后旅居美国引起的。
2020 年,在 新型冠状病毒感染 (COVID-19) 全球大流行 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 期间,美国仅报告了 13 例麻疹病例。2022 年,报告了 121 例病例。
麻疹感染更容易在许多人密集生活的社区传播,如大学校园或其他紧密联系的社区。 缺乏儿童期常规疫苗接种 儿童疫苗接种概念 尽管美国建立了强大的疫苗安全体系,但一些父母仍对儿童疫苗的使用和 时间表感到担忧。这些担忧会导致一些父母对疫苗犹豫不决。疫苗犹豫是指尽管有疫苗服务,但父母推迟或不允许自己的孩子接种部分或全部推荐疫苗。当父母拒绝让儿童接种一种或多种疫苗时,儿童更容易发生疫苗可预防的疾病。 在美国,没有接受常规疫苗接种的儿童仍然会病得很重,有时会死于疫苗可预防的疾病。例如,在开发出疫苗之前,B 型流感嗜血杆菌... 阅读更多 也会导致疫苗本可以预防的疾病增加。
患过麻疹或接种过麻疹疫苗的母亲可以把免疫力(以抗体的形式)传给她的孩子。这种免疫力差不多能维持一年。但是,此后儿童对麻疹高度易感,除非接受了疫苗接种。患过麻疹的人会出现免疫力,通常不会再次感染。
人们通过吸入随空气传播的感染者咳出的飞沫感染麻疹。大多数没有麻疹免疫力的人会在接触麻疹患者后出现感染。传染期从出疹前 4 天持续到皮疹出现后 4 天。
麻疹的症状
在感染后约 7 至 14 天开始出现麻疹症状。感染的儿童首先出现发热、流涕、干咳和眼睛发红。有时出现畏光。皮疹开始前,口腔内可能出现发亮的红色小斑点,中心为白色或青白色(科氏斑)。这些白色或青白色中心可能类似于沙粒。然后儿童出现咽喉痛。
在症状开始后 3 至 5 天出现有轻度痒感的皮疹。皮疹开始于面部耳前、耳下和颈侧,看起来为不规则、平坦、红色区域,并很快凸起。皮疹在 1 至 2 天内蔓延至躯干、手臂、手掌、腿和足底,此时面部皮疹开始变淡。
在麻疹的极期,患儿感觉非常不适,并出现眼部炎症(结膜炎),皮疹广泛,体温可能超过 104° F (40° C)。3 至 5 天以后体温下降,患儿自觉好转,皮疹迅速消退。皮疹变成褐色,然后皮肤脱皮。
麻疹并发症
脑部感染(见 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 )在麻疹患儿中的发生率约为 1/1,000。如果发生脑炎,通常在皮疹出现后 2 天至 2 周开始出现高烧、头痛、癫痫发作和昏迷。脑炎的病程可以很短,1 周左右即可恢复,也可以很长,最终导致脑损伤或死亡。
由肺部麻疹感染导致的 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 的发生率约为 5%。在婴儿麻疹的致命病例中,肺炎通常是死亡原因。
麻疹感染消退后,可能发生出血过多,原因是此时患者的血小板水平下降(血小板减少 血小板减少症概述 血小板减少症是指血液内的血小板(凝血细胞)计数低,这会增加出血风险。 如果骨髓合成的血小板过少或者血小板过多被破坏或积聚在肿大的脾脏内,会发生血小板减少症。 可见皮内出血和瘀青。 医生利用血液检查作出诊断并确定病因。 有时需要治疗(例如血小板输注,使用泼尼松和增加血小板生成量的药物,或者切除脾脏)。 阅读更多 )。患者通常出现皮肤瘀青和轻度出血,但出血偶尔会比较严重。
感染期间可能会发生暂时性 肝脏炎症( 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 肝炎)和腹泻。
麻疹诊断
医师的评估
麻疹诊断基于典型感冒样症状、科氏斑和特征性皮疹。
进行血液检测以识别病毒的主要目的是为公共健康而记录病例,以便卫生官员可以设法控制疫情暴发并限制其进一步传播。
麻疹治疗
维生素 A
退热药物
住院的感染者应被安排在专门的病房,并在生病期间与其他人隔离。不住院的感染者在生病期间应严格限制与他人的接触。
医生向患有麻疹的儿童给予维生素 A,因为在 维生素 A 缺乏症 维生素 A 缺乏症 维生素 A 缺乏症可由饮食中维生素 A 含量低或者存在吸收障碍或肝脏疾病而引起。 一个早期症状是夜盲。 晚期可导致失明。 眼睛、皮肤和其他组织变得干燥,容易感染。 根据症状和血液检查可以诊断。 阅读更多 较为普遍的国家/地区,维生素 A 已被证明可以减少麻疹导致的死亡和严重疾病例数。
麻疹患儿要保持温暖和舒适。
可以用对乙酰氨基酚和布洛芬退热。
麻疹的预后
在健康、营养良好的儿童中,麻疹通常并不严重。然而,即使在美国,感染麻疹的儿童死亡率也约为 1/1,000 至 2/1,000。在医疗服务不充足的国家/地区,这一儿童死亡率要高得多。 营养不足 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 和 维生素 A 缺乏症 维生素 A 缺乏症 维生素 A 缺乏症可由饮食中维生素 A 含量低或者存在吸收障碍或肝脏疾病而引起。 一个早期症状是夜盲。 晚期可导致失明。 眼睛、皮肤和其他组织变得干燥,容易感染。 根据症状和血液检查可以诊断。 阅读更多 可能增加麻疹感染者的死亡风险。
在世界范围内,每年约有 134,000 人死于麻疹,主要是肺炎或脑炎并发症。
麻疹预防
MMR 疫苗
暴露前的预防
麻疹疫苗是 麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 联合疫苗 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗,可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式,是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状: 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎,有时甚至死亡。... 阅读更多 的一部分,包含活的但毒力减弱的麻疹、腮腺炎和风疹病毒。MMR 疫苗是 儿童期常规免疫接种 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分,或者含有这些经过减毒的完整生物体,因此不会引起疾病。疫苗接种(通常通过注射)刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种,这是因为它会产生对疾病的免疫状态(另见... 阅读更多 疫苗之一,在大多数拥有强大医疗保健系统的国家/地区向儿童提供。MMR 疫苗和水痘疫苗也可用作联合疫苗(MMRV 疫苗)。
MMR 疫苗通常具有持久的免疫力,在美国将麻疹病例减少了 99%。
常规推荐接种两剂 MMR 疫苗。接种第一剂疫苗的年龄是在 12 至 15 月龄之间,但在麻疹暴发期间或国际旅行之前,6 个月大的儿童也可接种。第二剂在 4 至 6 岁之间给予。
接种时不足 1 岁的儿童在 1 岁之后仍需再接种 2 剂。
在一些人中,接种疫苗会导致轻度发热和皮疹,但这不具有传染性。MMR 疫苗不会导致孤独症(参见 麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗和对孤独症的担忧 麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗:对孤独症的担忧 尽管美国建立了强大的疫苗安全体系,但一些父母仍对儿童疫苗的使用和 时间表感到担忧。这些担忧会导致一些父母对疫苗犹豫不决。疫苗犹豫是指尽管有疫苗服务,但父母推迟或不允许自己的孩子接种部分或全部推荐疫苗。当父母拒绝让儿童接种一种或多种疫苗时,儿童更容易发生疫苗可预防的疾病。 在美国,没有接受常规疫苗接种的儿童仍然会病得很重,有时会死于疫苗可预防的疾病。例如,在开发出疫苗之前,B 型流感嗜血杆菌... 阅读更多 )。
MMR 是一种活疫苗,在妊娠期间不能接种。
有关谁应接种和谁不应接种 MMR 疫苗的更多信息,请参阅 MMR 疫苗的接种 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗,可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式,是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状: 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎,有时甚至死亡。... 阅读更多 。另见 MMR 疫苗的副作用 副作用 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗,可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式,是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状: 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎,有时甚至死亡。... 阅读更多 。
接触后的预防性治疗
暴露于麻疹且无免疫力的儿童(和成人)可在暴露后 3 天内接种疫苗,从而可能获得保护。
不应接种 MMR 疫苗的人,如孕妇和免疫系统严重受损的人,如果他们在暴露后 6 天内接受免疫球蛋白注射,可能会得到保护。如果可能的话,接受免疫球蛋白的人可以在 5 至 6 个月后接种 MMR 疫苗。