麻疹是一种具有高度传染性的病毒感染，会导致各种感冒样症状和特征性皮疹。它会引起严重的并发症，有些人可能会因此丧命。接种疫苗可以有效预防。
麻疹由病毒引起。
症状包括发热、流鼻涕、剧烈咳嗽、眼睛发红和红色皮疹。
诊断通常基于典型症状、特征性皮疹或咽喉白斑。
对有持续症状的人和有接触麻疹风险因素的人进行实验室检测，以确诊麻疹。
麻疹没有抗病毒药物，因此治疗的目的是缓解症状。
患麻疹的儿童可以用维生素 A 治疗。
虽然大多数人都能康复，但麻疹可能致命或导致脑损伤。
常规疫苗接种可预防感染。
在大多数人接种过麻疹疫苗的地区，麻疹感染并不常见。在广泛进行麻疹疫苗接种之前，麻疹流行病每 2 或 3 年发生一次，尤其在学龄前和学龄儿童中。在其他年份会发生小范围的当地暴发流行。
在某些国家/地区麻疹仍常见。每年在世界范围内，麻疹感染约 1,000 万人，并导致约 100,000 人死亡，大多数是儿童。
在美国，由于常规的儿童疫苗接种，麻疹并不常见。从 2000 年至 2010 年，每年美国疾病控制与预防中心 (CDC) 仅接获平均 71 例麻疹病例报告。
2019 年，CDC 接获 1,274 例麻疹病例。这是自 1992 年以来报告的最高数字。2019 年的增加主要是由于未接种疫苗的人在麻疹更常见国家/地区感染后旅居美国引起的。2020 年，在新型冠状病毒感染 (COVID-19) 全球大流行期间，美国仅报告了 13 例麻疹病例。2020 年至 2023 年，美国共报告了 242 例病例，2024 年报告了 285 例病例。
2025 年，病例总数和疫情暴发次数均大幅增加。从 2025 年 1 月到 5 月 22 日，美国共报告了 1,046 例病例和 3 例死亡病例。有 14 次疫情暴发，92% 的病例与疫情暴发有关。相比之下，2024 年全年报告了 16 起疫情。
由于疫苗接种率下降，麻疹疫情和麻疹病例总数不断增加。疫苗犹豫已成为疫苗接种率下降的一个常见原因。疫苗犹豫是指父母推迟或不同意为子女接种部分或全部推荐疫苗。例如，美国幼儿园的疫苗接种率从 2019-2020 学年的 95.2% 降至 2023-2024 学年的 92.7%。
麻疹的传播
人们通常是通过吸入由感染者咳出的大颗粒或小颗粒湿气飞沫而感染麻疹的。人们可能会因接触飞沫落在身上的表面而被感染，但这种感染途径并不常见。大多数对麻疹没有免疫力的人在接触病毒后都会感染麻疹。
麻疹在出疹前 4 天至出疹后 4 天内具有传染性。患麻疹的人可能没有意识到自己受到感染或具有传染性，可能会在不知情的情况下传染给其他人。
前往麻疹常见地区或疫情活跃地区是传播麻疹的一个风险因素。
患过麻疹或接种过疫苗的孕妇会将免疫力以抗体的形式通过胎盘传递给胎儿。这种免疫力会持续出生后 6 到 12 个月的大部分时间。但此后，接触麻疹病毒的儿童除非接种过疫苗，否则极有可能受到感染。
出过麻疹的人会产生免疫力，一般不会再感染麻疹。1957 年前出生的成年人也被推定曾接触过麻疹，因此具有免疫力。
麻疹的症状
麻疹是一种传染性病毒感染，通常按典型的时间模式发病（天数是近似值，因人而异）：
暴露：这是指人体接触到病毒。
潜伏期：接触后，通常需要 7 到 21 天（平均 11 到 12 天）才能开始出现症状。在此期间，病毒在人体内，但人不会感到不适。
前驱期：这一阶段大约持续 3 到 7 天。在此期间会出现发热、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红等症状，喉咙可能会出现小白点，但皮疹尚未出现。
皮疹：麻疹皮疹出现在前驱期之后，持续约 4 到 7 天。它通常从面部开始，然后扩散到身体其他部位。这一时期过后，皮疹开始迅速消退。如果没有出现并发症，患者就会开始感觉好转。
麻疹症状在患者接触病毒约 11 到 12 天后开始出现。感染者首先会发热、流鼻涕、咳嗽和眼睛发红。
出疹前，口腔内可能会出现科氏斑。科氏斑是一种细小、鲜红的斑点，中心为白色或蓝白色。中心可能像沙粒。
科氏斑是发亮的红色斑点，中心为白色或青白色，外观可能类似沙粒。它们可在麻疹患者口腔的任何部位发生。
感谢美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库提供的图像。
Koplik spots are bright red spots with white or bluish white centers that may resemble grains of sand. They may occur anywhere in the mouth in people who have measles.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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科氏斑是发亮的红色斑点，中心为白色或青白色，外观可能类似沙粒。它们可在麻疹患者口腔的任何部位发生。
感谢美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库提供的图像。
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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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皮疹出现在症状开始后的 3 到 7 天。皮疹开始出现在耳前、耳下和颈侧的面部。看起来像不规则的扁平区域，很快就会凸起。浅肤色的人皮疹呈红色，深肤色的人皮疹可能呈紫红色或比周围颜色更深。皮疹在 1 至 2 天内蔓延至躯干、手臂、手掌、腿和足底，此时面部皮疹开始变淡。脸上的皮疹消退后，皮肤可能会脱皮。
此图片显示了由麻疹引发的皮疹。
图片由美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
This photo shows the rash caused by measles.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
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CDC/ Betty G. Partin
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图片由美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
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CDC/ Betty G. Partin
感染最严重时，患者会感觉非常难受，眼睛发炎（结膜炎）、肿胀、对强光敏感；皮疹范围广；体温可能超过 40℃。
再过 4 到 7 天，体温下降，患者开始感觉好转，残留的皮疹也会很快消退。皮疹变成褐色，然后皮肤脱皮。
受感染的人从出疹前 4 天到出疹后 4 天都具有传染性。
麻疹并发症
幼儿和孕妇、营养不良或免疫系统较弱的人患麻疹并发症的风险较高。麻疹感染会导致免疫抑制，在麻疹痊愈后会持续数月至数年，并可能使以前感染过麻疹的人容易感染其他疾病。
与麻疹相关的细菌感染称为超级感染，包括肺炎、支气管炎和中耳炎（中耳感染）。
由肺部麻疹感染导致的肺炎的发生率约为 6%。在婴儿麻疹的致命病例中，肺炎通常是死亡原因。
感染期间可能会发生暂时性肝脏炎症（肝炎）和腹泻。
脑部感染（见脑炎）在麻疹患儿中的发生率约为 1/1,000。如果发生脑炎，通常在皮疹出现后 2 天至 2 周开始出现高烧、头痛、癫痫发作和昏迷。脑炎的病程可以很短，1 周左右即可恢复，也可能持续较长时间，最终导致脑损伤或死亡。
麻疹感染消退后，可能发生出血过多，原因是此时患者的血小板水平下降（血小板减少）。患者通常出现皮肤瘀青和轻度出血，但出血偶尔会比较严重。
亚急性硬化性全脑炎是麻疹的一种罕见致命并发症。它会导致脑损伤和脑功能逐渐退化。这些症状可在感染麻疹后 7 到 10 年内出现，在幼年（5 岁以下）最初感染麻疹的人群中更为常见。
麻疹诊断
医师的评估
实验室检查
如果患者出现类似感冒的典型症状、科氏斑和特征性皮疹，医生就会怀疑他们患了麻疹。
医生通过采集血液、尿液、鼻腔和咽喉标本并送往实验室进行检测来确诊。这些检测对诊断有症状但未接种疫苗或未完全接种疫苗或近期接触过麻疹病毒的人特别有帮助。
麻疹治疗
儿童维生素 A
使用退热的药物
如果出现细菌感染，有时会使用抗生素
目前还没有治疗麻疹的抗病毒药物。
住院的感染者应被安排在专门的病房，并在生病期间与其他人隔离。不住院的感染者在生病期间应严格限制与他人的接触。
医生向所有患有麻疹的儿童给予维生素 A，因为在维生素 A 缺乏症较为普遍的国家/地区，维生素 A 已被证明可以减少麻疹导致的死亡和严重感染例数。
可以用对乙酰氨基酚和布洛芬退热。
如果出现由细菌引起的其他感染，如耳部感染，也可以使用抗生素。
麻疹的预后
麻疹预防
MMR 疫苗
暴露前的预防
过去已经感染过麻疹的人可以免疫。这包括 1957 年前出生的所有成年人，他们被认为对麻疹免疫，因为他们很可能接触过病毒。
两剂麻疹疫苗对预防麻疹的有效率为 96%。麻疹疫苗是麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 联合疫苗的一部分，包含活的但毒力减弱的麻疹、腮腺炎和风疹病毒。MMR 疫苗是儿童期常规免疫接种疫苗之一，在大多数医疗保健基础设施健全的国家/地区，儿童都会接种 MMR 疫苗。
两剂 MMR 疫苗接种计划于 1989 年开始实施；因此，1957 年至 1989 年出生的成年人可能只接种了一剂疫苗。对于这些成年人，如果血液检测结果显示他们没有免疫力，而且感染风险较高（如大学生、医务人员、国际旅行者、免疫力低下者的接触者和 HIV 感染者），建议额外接种 1 到 2 剂。
MMR 疫苗通常具有持久的免疫力，在美国将麻疹病例减少了 99%。
在一些人中，接种疫苗会导致轻度发热和皮疹，但这不具有传染性。MMR 疫苗不会导致自闭症谱系障碍（参见麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗：有关自闭症谱系障碍的担忧）。
MMR 是一种活疫苗，在妊娠期间不能接种。某些免疫力严重低下的人或对疫苗成分或之前接种的疫苗有过严重的、危及生命的过敏反应（如超敏反应）的人也不能接种该疫苗。
有关谁应接种和谁不应接种 MMR 疫苗的更多信息，请参阅 MMR 疫苗的剂量和建议。另见 MMR 疫苗的副作用。
接触后的预防性治疗
暴露于麻疹且无免疫力的儿童（和成人）可在暴露后 3 天内接种 MMR 疫苗，从而可能获得保护。如果无法在 3 天内接种疫苗，或接触者不符合接种疫苗的条件，则应立即（6 天内）注射免疫球蛋白。
肌肉注射免疫球蛋白的患者可在 6 个月后接种 MMR 疫苗，静脉注射免疫球蛋白的患者可在 8 个月后接种 MMR 疫苗。
