尿路感染 (UTI) 概述

完整评审: 3月 2026 作者:Talha H. Imam, MD, University of Riverside School of Medicine | 同行评审人Christina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
上次更新: 3月 2026
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健康人的膀胱内尿液是无菌的,这意味着其不含细菌或其他感染微生物。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。

泌尿道器官

尿路包括肾脏、输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)、膀胱和尿道(将尿液排出体外的管道)。这些器官可能会因钝力(如在机动车交通事故或跌倒时)或穿刺力(如枪伤或刺伤所致)受损。手术期间也可能会意外发生损伤。

尿路感染通常根据其在尿路的发病部位分为上尿路感染或下尿路感染,但有时医生很难或无法做出准确判断:

肾脏感染可发生于一侧或双侧肾脏。

儿童和成人均可发生尿路感染

尿路感染的病因

引起感染的病原微生物通常经两个途径侵入尿路。最常见的途径为经下尿路末端,即男性阴茎头处的尿道口或女性外阴处的尿道口。感染沿尿道向上蔓延至膀胱,有时会累及一侧或双侧肾脏。另一可能的途径是经血液直接感染肾脏。

尿路感染 (UTI) 绝大多数由细菌引起,但一些病毒、真菌和寄生虫也可引起尿路感染。大多数尿路感染是由肠道细菌引起的。然而,一般情况下,进入尿路的细菌在膀胱排空时被尿液冲刷出体外。

细菌

细菌性尿路感染在女性中比在男性中更常见。约 40% 至 50% 的女性一生中至少会患 1 次尿路感染,而男性这一比例约为 5% 至 12%。女性也会患细菌性肾脏感染,但不如膀胱感染常见。

大肠杆菌是导致尿路感染的最常见细菌。

虽然尿道是尿路的一部分,但尿道感染(尿道炎)通常是由引起性传播感染 (STI) 的细菌引起的,如淋病奈瑟氏菌(淋病)或沙眼衣原体(衣原体)。

男性和女性中常见的尿路感染风险因素:

  • 既往尿路感染史

  • 医源性插入导尿管或器械

  • 结构异常,例如尿道狭窄、膀胱憩室或输尿管与膀胱之间的瓣膜样构造渗漏

  • 肾结石阻塞尿路

  • 影响正常排尿的疾病,如脊髓损伤引起的瘫痪

  • 记忆力和思维能力下降(认知障碍)、大便失禁尿失禁

女性尿路感染的风险因素:

  • 性交

  • 使用阴道隔膜和杀精剂

  • 使用抗生素

  • 过去一年内有新的性伴侣

  • 一级女性亲属(如母亲或姐妹)有尿路感染史

  • 首次尿路感染发生于幼年时期

  • 阴道和膀胱或肠道和膀胱之间存在瘘管

男性尿路感染的风险因素:

UTI = 尿路感染。

UTI = 尿路感染。

病毒

单纯疱疹病毒可引起尿道感染,患者出现尿痛和膀胱排空困难。其他病毒性尿路感染,例如膀胱和肾脏感染,通常只有在免疫系统受损时才会发生(例如,癌症、晚期 HIV 感染[也称为艾滋病或 AIDS]或使用免疫抑制药物)。

真菌

某些真菌或酵母菌可引起尿路感染。此类感染常称为酵母菌感染(酵母菌也可引起阴道发炎 [阴道炎])。真菌白色念珠菌是引起尿路感染(念珠菌病)的最常见真菌生物。念珠菌感染好发于免疫功能低下或膀胱留置尿管的患者。

真菌和细菌可同时感染肾脏。

寄生虫

包括蠕虫在内的一些寄生虫可引起尿路感染。

滴虫病是由一种微小的寄生虫引起的性传播感染,可导致女性阴道分泌物呈黄绿色、泡沫状,并伴有鱼腥味。偶然可引起膀胱或尿道感染。滴虫病可导致男性尿道感染。在男性中,其通常无症状。

血吸虫病,由一种称为吸虫的扁形蠕虫感染所致,可累及肾脏、输尿管和膀胱。它是非洲、南美洲和亚洲严重肾衰竭患者的最常见原因。持续性膀胱血吸虫病可引起血尿或输尿管阻塞,最终可导致膀胱癌。

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