默沙东 诊疗手册

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用于治疗抑郁症的药物

用于治疗抑郁症的药物

药物

一些副作用

注释

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)

Citalopram

依他普仑

氟西汀

氟伏沙明

帕罗西汀

舍曲林

维拉佐酮

SSRI 是最常用的一类抗抑郁药物。它们对 广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍包括对多种活动或事情的过分紧张和担心。在 6 个月或更长时间内,患者焦虑的天数比不焦虑的天数多。 患者对一系列事情、活动、情境等感到焦虑和担忧,不止一个类型。 诊断该疾病时,除焦虑外还需具备其他症状(如容易疲劳、难以集中注意力和肌肉紧张)。... 阅读更多 强迫症 强迫症 (OCD) 强迫症的特征是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念是反复出现的、持续的、不想要的、激发焦虑的侵入性念头、画面或冲动。强迫行为(也称为仪式)是患者感到被驱使着反复执行的特定行为或心理行为,以减轻或预防由强迫意念观念的焦虑。 很多强迫性观念和行为都与对伤害或危险的担忧有关。... 阅读更多 惊恐发作 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是一段短暂的极度痛苦、焦虑或恐惧,突然开始并伴有躯体和/或情绪症状。惊恐障碍涉及反复的惊恐发作,导致对未来发作的过度担忧和/或为了回避可能触发发作而做出的行为改变。 惊恐发作导致的躯体症状包括胸痛、憋闷、头晕、恶心和气短等。 本病的诊断依据包括患者对惊恐发作的描述和对未来发作的恐惧。... 阅读更多 恐惧症 特异性恐惧障碍 特异性恐惧障碍是指对特定场所、外界环境或事物强烈的、持续的、与现实不符的担心和恐惧。 因为患者常不自觉的逃避诱发焦虑的活动和场所,所以由恐惧症引发的焦虑常会影响日常生活。 本病的诊断主要依赖临床表现。 治疗通常为暴露治疗。 特定恐惧症是常见的... 阅读更多 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦,因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗(支持治疗和暴露疗法)和抗抑郁药物。... 阅读更多 经前紧张综合征 经前焦虑症 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因... 阅读更多 以及 贪食症 神经性贪食症 神经性贪食症是一种 进食障碍,其特征是反复快速地摄入大量食物(暴食),然后再对过度进食进行弥补(例如,清除食物、禁食或锻炼)。 患者进食大量食物,然后再通过使自己呕吐、服用泻药、节食、禁食或剧烈锻炼等方法来进行弥补。 当一个人过度关注自己的体重,且体重波动明显时,应高度怀疑本病。... 阅读更多 也有效。

药物过量使用较少引起不良作用。

去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂

安非他酮

头痛、激越、停药综合征*,少数患者出现高血压,极少数出现癫痫发作

5-羟色胺调节剂(5-HT2 阻滞剂)

米尔塔扎平

睡眠增加和体重增加

米氮平不会引起恶心或性功能障碍。

曲唑酮

5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂

去甲文拉法辛

度洛西汀

左旋米那普仑

文拉法辛

恶心、口干、停药综合征*,过量使用可导致血压升高

小剂量服用和缓慢加量可以避免或减少药物副反应。

杂环类(包括三环类)抗抑郁药

  • 阿米替林

  • Amoxapine

  • 氯米帕明

  • 地昔帕明

  • 多塞平

  • 丙咪嗪

  • 马普替林

  • 去甲替林

  • 普鲁替林

  • Trimipramine

氯丙咪嗪和马普替林还可引起癫痫发作

这些药物通常不适用于老年人,因为它们在老年人中的副作用更显著。

药物过量可引起严重的、威胁生命的毒性作用。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)

  • 异卡波肼

  • Phenelzine

  • 司来吉兰

  • 反苯环丙胺

服用这类药物的患者必须严格遵循饮食限制并避免使用某些药物,以免导致血压突然急剧升高并伴重度搏动性头痛,这种严重的反应称作高血压危象。

司来吉兰也有贴剂形式。丙炔苯丙胺常可用作辅助药物,从而可使患者避免饮食限制,但大剂量服用时则无此作用。

精神兴奋剂

  • 右旋安非他命

  • 哌甲酯

神经过敏、震颤、失眠、口干

这些药物通常与抗抑郁药联合使用。作为抗抑郁药单独使用时无效。

褪黑素抗抑郁药

阿戈美拉汀

头痛,恶心和腹泻

阿戈美拉汀的副作用比多数抗抑郁药少。它不会导致白天困倦,失眠,体重增加或性功能障碍。

阿戈美拉汀可能会导致肝酶水平升高。肝酶水平应在治疗开始前和每 6 周后进行测量。

氯胺酮类药物

艾氯胺酮

头晕、血压升高、解离感

艾氯胺酮与麻醉剂氯胺酮有关。

艾氯胺酮可与其他口服抗抑郁药合用治疗耐药性抑郁。

艾氯胺酮可用作鼻喷雾剂

* 停药综合征是指突然停药后出现头晕、焦虑、易怒、疲劳、恶心、寒战和肌肉酸痛等症状。