为了确定问题所在,医生可通过宫颈注射不透射线的造影剂并拍摄 X 线片(子宫输卵管造影术),在子宫内注射盐液后做超声检查(宫腔声学造影),或者通过在肚脐正下方的切口插入观察管(腹腔镜)观察器官。
治疗取决于异常的类型和位置(输卵管或子宫)以及女性的年龄,但建议进行体外受精,或对于年轻女性建议手术。
(也请参见 不孕不育概述 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下,若不采取避孕措施: 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 。)
女性生殖器官定位
|
排卵和植入
|
病因
输卵管问题源于阻塞或损坏输卵管的情况,包括:
盆腔或下腹部手术炎症
在与患有 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。... 阅读更多 (如淋病)的伴侣性交时,细菌(例如那些能引起盆腔炎的细菌)会进入阴道。细菌可从阴道播散,感染宫颈。然后可能上行播散至子宫,有时播散至输卵管。一些细菌,如 衣原体 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 ,可以感染输卵管而不会引起任何症状。这些感染可永久损伤输卵管。可形成瘢痕组织,并堵塞输卵管。
盆腔异常会堵塞输卵管或阻止卵子着床在子宫内。它们包括:
先天发育不良的子宫和输卵管
子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤是子官内由肌肉和纤维组织构成的良性肿瘤。 子宫肌瘤很常见,在美国,约 70% 的白人女性和 80% 的黑人女性会发生子宫肌瘤。 子宫肌瘤可无症状,也可引起异常子宫出血或盆腔压力或疼痛,有时可引起便秘、尿频、不孕或妊娠并发症。 盆底检查和常规... 阅读更多 或 息肉 宫颈息肉 宫颈息肉是一种指样生长的组织,突向宫颈管,几乎所有的宫颈息肉均为良性。息肉几乎始终为良性(非癌性)。 宫颈息肉可能由慢性炎症或感染导致。 通常,宫颈息肉不会引起任何症状,但有些会引起阴道出血或脓状分泌物。 医生通常可以在盆腔检查中诊断宫颈息肉。 引起出血或分泌物的息肉可在盆腔检查时切除。 阅读更多
子宫或盆腔中通常不相连的结构之间形成的瘢痕组织带(粘连)
诊断
有时进行盆腔感染检查
子宫输卵管造影或宫腔声学造影
宫腔镜检查,进一步评估异常
罕见情况下,进行腹腔镜检查
如果怀疑盆腔感染,则进行淋病或衣原体感染检查。当女性尝试怀孕时,筛查性传播感染是常规诊疗护理的一部分。
可通过检查明确有无输卵管堵塞。它们包括子宫输卵管造影术、宫腔声学造影、腹腔镜检查和宫腔镜检查。在腹腔镜和宫腔镜检查中,诊断和治疗通常同时进行。
子宫输卵管造影术
子宫输卵管造影术 子宫输卵管造影术 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 最常用于检查输卵管的问题。
通过宫颈注射不透射线的造影剂并拍摄 X 线片。造影剂可显示出子宫和输卵管的内部轮廓。该检查通常在女性月经期结束几天后和排卵发生前进行。子宫输卵管造影不需要麻醉。
子宫输卵管造影术可以检测到一些阻塞输卵管的器质性疾病。然而,约15%的患者子宫输卵管镜检查提示阻塞而实际上并没有阻塞——称为假阳性结果。
子宫输卵管造影检查正常者,在检查后年轻女性的怀孕率稍有增加,这可能与操作过程本身可暂时扩大输卵管管腔(扩张)或冲洗了管腔内的黏液和碎屑有关。在此检查后,医生可能会等待一段时间,观察年轻女性是否怀孕,然后再做输卵管功能的额外测试。
宫腔声学造影
宫腔声学造影 盐水超声检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 有时用于检测和/或进一步评估输卵管和盆腔其他异常的问题。
在超声检查过程中,通过子宫颈将盐(盐水)溶液注射到子宫内部,从而使内部膨胀,更容易观察到异常。如果液体流入输卵管,说明输卵管没有阻塞。
宫腔声学造影非常快,不需要麻醉。普遍认为该检查比子宫输卵管造影术更安全,因为不需要射线照射或注射造影剂。然而,其准确性取决于进行该检查的医生的技能。
腹腔镜检查
如果有证据表明输卵管堵塞或者女性可能患有子宫内膜异位症,可将叫做 腹腔镜 腹腔镜检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 的小内视镜通过肚脐正下方的小切口插入盆腔。通常要用全麻。腹腔镜检查使医生能够直接观察子宫、输卵管和卵巢。然而,该手术方式已极少采用。
通过腹腔镜插入的器械也可用于清除或切除盆腔内的异常组织。
子宫镜检查
如果发现宫腔内有异常,医生可应用一种被称为 宫腔镜 子宫镜检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 的内视镜,通过阴道和宫颈插入子宫进行检查。如果发现宫腔内有异常,医师可应用一种被称为宫腔镜的器械,通过宫颈插入宫腔进行检查,如果发现有粘连、息肉或小肌瘤,通过宫腔镜分粘去除或切除异常组织,增加女性患者受孕机会。
治疗
抗生素(如果诊断盆腔感染)
通过腹腔镜检查和/或子宫镜检查清除或切除任何异常组织
体外受精,或对年轻女性,有时进行手术
如果诊断为盆腔感染,则使用抗生素治疗。
输卵管或盆腔问题的治疗取决于病因。在诊断过程中(宫腔镜或腹腔镜检查期间),异常组织有时会被取出或清除。在执行以下一项操作后的妊娠率是
腹腔镜检查后:通常不超过 25%
宫腔镜检查后:大约 60% 至 70%
手术可以修复因异位妊娠或感染而受损的输卵管,尤其是在问题不严重的年轻女性中。但是,进行此类手术后,正常妊娠的几率较小。在进行此类手术之前或之后,异位妊娠的几率比平常更高。因此,通常建议 体外受精 在体外(试管)受精(IVF) 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下: 35岁以下的女性中:活产来自大约 30% 的程序。 在41至42岁女性中:活产仅来自大约 11% 的程序。 阅读更多 。