唇部溃疡是唇上皮表面缺损，导致形成暴露下层组织的开放性创口。它表现为疼痛或无痛的病变，中央区域组织缺失，常覆盖一层灰白色或黄色纤维蛋白层，周围环绕红斑边界。
唇炎被定义为影响唇部（唇红缘）的浅表炎症状态，可表现为红斑、脱屑、皲裂或结痂。其可为弥漫性，也可局限于一个或多个病灶。尽管可能会出现一些肿胀，但主要表现是不适。关于伴有轻微或无不适的唇部肿胀信息，请参阅唇部肿胀。
（参见牙科患者的评估。）
唇部溃疡
多种感染性、肿瘤性、炎症性或自身免疫性、药物相关疾病可引起唇部溃疡：
唇疱疹（单纯疱疹病毒感染）：一小团充满液体的囊泡破裂，在嘴唇的唇红缘形成溃疡；通常称为唇疱疹或热病性疱疹。
多形红斑：多发性大疱迅速破裂并在唇黏膜上留下结痂性出血性溃疡（1）。这种溃疡性黏膜皮肤病是一种免疫反应，通常由单纯疱疹病毒引起。多形性红斑的外观多种多样，通常会引起疼痛的口腔黏膜炎。
复发性阿弗他口炎：重型阿弗他溃疡可发生于唇部（唇黏膜），可持续数周至数月。多个复发性的较小疼痛性溃疡通常也发生于口腔黏膜的其他部位。
药物性溃疡：唇部溃疡可由直接细胞毒性作用（化疗、阿仑膦酸钠）或超敏反应（例如，Stevens-Johnson综合征、伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应[DRESS]）引起。
全身性炎症或自身免疫性疾病：与复发性阿弗他口炎相关且可累及唇红缘的全身性疾病包括乳糜泻、白塞病、炎症性肠病和PFAPA综合征（周期性发热、口疮性口炎、咽炎和腺炎）。自身免疫性大疱性疾病，例如寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮，也可通过免疫介导机制表现为唇部溃疡。
创伤：创伤性溃疡可由机械性损伤引起，例如意外咬伤、尖锐牙缘、牙科器具或外部创伤。
其他可能出现唇部病变并可能类似于溃疡的疾病包括：
寻常疣（普通疣）：卵石状表面，无痛性增生。这种良性疾病可以通过自体接种传播。
光化性唇炎：累及唇部的癌前性增生性病变，表现为不规则的苍白色、红色或颜色不一的干燥鳞屑性病变。这种常见的癌前病变是由长期暴露于紫外线引起的。
红斑或白斑：通常发生于口底或舌侧及颊黏膜的红色或白色斑块，但极少累及唇部（3）。这些斑块可能与异型增生和鳞状细胞癌有关。
口腔鳞状细胞癌：可能表现为角化过度的结节或斑块，边缘坚硬的溃疡。
Peutz-Jeghers 综合征: 常染色体显性遗传病，包括皮肤和粘膜（尤其是唇和颊粘膜）的良性色素沉着过度（深蓝色、棕色、黑色）斑、胃肠道错构瘤性息肉，以及（与斑和息肉无关）易患各种癌症。
这张照片是下唇单纯疱疹病毒1型(HSV-1)病变的特写，显示红斑基底上有成簇的水疱。
这张照片是下唇单纯疱疹病毒1型(HSV-1)病变的特写，显示红斑基底上有成簇的水疱。
CDC
这张照片显示口腔和手掌病变。
这张照片显示口腔和手掌病变。
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
梅毒性下疳可能出现在口腔或嘴周围。
梅毒性下疳可能出现在口腔或嘴周围。
CDC
© Springer Science+Business Media
这张照片是下唇单纯疱疹病毒1型(HSV-1)病变的特写，显示红斑基底上有成簇的水疱。
这张照片是下唇单纯疱疹病毒1型(HSV-1)病变的特写，显示红斑基底上有成簇的水疱。
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这张照片显示口腔和手掌病变。
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Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
梅毒性下疳可能出现在口腔或嘴周围。
梅毒性下疳可能出现在口腔或嘴周围。
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唇部溃疡的相关资料
1.Ayangco L, Rogers RS 3rd.Oral manifestations of erythema multiforme. Dermatol Clin.2003;21(1):195-205.doi:10.1016/s0733-8635(02)00062-1
2.Zhou X, Wu MZ, Jiang TT, Chen XS.Oral Manifestations of Early Syphilis in Adults: A Systematic Review of Case Reports and Series. Sex Transm Dis.2021;48(12):e209-e214.doi:10.1097/OLQ.0000000000001538
3.de Azevedo AB, Dos Santos TCRB, Lopes MA, et al.Oral leukoplakia, leukoerythroplakia, erythroplakia and actinic cheilitis: Analysis of 953 patients focusing on oral epithelial dysplasia. J Oral Pathol Med.2021;50(8):829-840.doi:10.1111/jop.13183
唇炎（嘴唇发炎）
唇炎是嘴唇的急性或慢性炎症。它可能是由感染，阳光照射，药物或刺激性物质，过敏或潜在疾病引起的。炎症主要影响唇红和唇红缘。唇部会出现肿胀、发红和疼痛；其他变化可能包括裂纹、皲裂、糜烂、结痂和鳞屑。
唇炎的常见原因包括：
口角炎：口角部位出现炎症、结痂、疼痛性皲裂和浸渍。
光化性唇炎：日光伤害导致薄的萎缩性粘膜伴糜烂；易诱发恶性肿瘤
湿疹性唇炎：红色，干燥的嘴唇（有时称为嘴唇干裂）通常由接触刺激性物质或有时由过敏原引起，或作为特应性皮炎的一部分
罕见的唇炎类型包括腺性唇炎，肉芽肿性唇炎和浆细胞性唇炎。
川崎病患儿可出现红斑性、干燥、肿胀和皲裂的唇部表现，可类似唇炎，并伴草莓舌。必须及时进行诊断和治疗，以避免出现不良后果。
口角炎
口角炎（角性口腔炎）是最常见的形式；口角处会出现炎症、结痂、痛性裂隙以及常见的浸渍。典型的原因包括：
口角炎（perlèche）会在口角产生疼痛的皲裂。本图亦可见唇联合部红斑及结痂。
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角性唇炎的治疗可能涉及更换义齿或用局部假牙、牙冠或种植体恢复正常的牙齿大小，这有助于减少口角处的皱褶。其他病因的主要治疗可能包括使用抗真菌药（例如克霉唑乳膏）、抗生素（例如莫匹罗星软膏），或酌情补充铁剂或维生素B。
光化性唇炎
光化性唇炎（日光性唇炎）是一种由慢性日光暴露引起的唇部癌前病变。这被认为相当于暴露于阳光下的皮肤所出现的光化性角化病。唇部损害通常包括干燥、脱屑以及唇红缘与角化上皮之间界限消失。过度日光暴露也可能导致发红和溃疡，必须由牙医或医生评估是否需要进行活检。
光化性唇炎在一般人群中患病率较低，但在频繁进行户外活动的群体中可能显著增高（1）。最高风险人群似乎是50岁以上男性和浅肤色人群。
下唇是主要受影响的部位。这些唇部改变被认为可能是鳞状细胞癌发生的前驱表现。
诊断主要依据病史和体格检查，但通常建议进行活检以进行组织病理学确认并排除鳞状细胞癌或其他浸润性恶性病变（2）。
治疗与光化性角化病相同，详见另文讨论（参见光化性角化病）。强烈建议通过佩戴宽边帽和使用防晒霜来减少日光暴露。
唇炎参考文献
1.Rodriguez-Archilla A, Irfan-Bhatti A.Risk factors for actinic cheilitis: A meta-analysis. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects.2021;15(4):285-289.doi:10.34172/joddd.2021.047
2.Seoane J, Warnakulasuriya S, Bagán JV, et al.Assembling a consensus on actinic cheilitis: A Delphi study. J Oral Pathol Med.2021;50(10):962-970.doi:10.1111/jop.13200
