大便失禁的病因
大便失禁可在阵发性 腹泻 成人腹泻 腹泻是指排便量、大便水分以及排便频率增加。(也可参见 儿童腹泻。) 不能仅凭排便频率来定义腹泻。有些人正常每天排便 3~5 次。食用大量蔬菜者一天可产生 1 磅的大便,但这种大便成形很好且没有过多水分。如果腹泻是由于有机物或者毒物引起,会伴随恶心和呕吐。 腹泻会导致 脱水并使钠、钾、镁、氯化物、碳酸氢盐等电解质从血液中流失。如果大量水和电解质丢失,患者会感到虚弱、眩晕(昏厥)、心跳节律不正常(心律失常)以及出现其他严重不适,在年幼、年长... 阅读更多 发作期间或硬粪便卡在直肠内(粪便嵌塞 粪便嵌塞 便秘是排便次数减少或排便困难,大便坚硬或大便后直肠有未排净感(不完全排净)。(也可参见 儿童便秘。) 便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现,有时持续数月或数年。 很多人认为如果一天不排便,就是便秘。然而,不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属正常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘,除非和以前的排便习惯相比,近期发生了显著的变化。如果大便的颜色和性状没有太显著的变化,人们通常... 阅读更多 )时短暂出现。持续性大便失禁见于有出生缺陷、肛门或脊髓损伤、 直肠脱垂 直肠脱垂 直肠脱垂是直肠经肛门脱出。 直肠脱垂多在用力时(如排便)触发。 诊断基于各种检查和可视技术及影像学检查。 婴幼儿直肠脱垂多无需外科治疗,可痊愈。 成人直肠脱垂多需外科治疗。 阅读更多 (直肠黏膜从肛门伸出)、 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 、糖尿病性 神经损伤 糖尿病引起的神经损伤 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症,这些并发症会累及全身很多部位,尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 (另见 糖尿病。) 糖尿病有两种类型: 1 型,机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞,其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型,机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 、 肛门肿瘤 肛门癌 肛门癌的危险因素包括某些性传播感染。 典型症状包括便血、疼痛和时而出现的肛门瘙痒。 确诊前,需进行指检、乙状结肠镜或结肠镜检查以及活检。 治疗包括手术或化疗加放疗或放疗加手术。 肛门癌原发于紧靠肛周的皮肤细胞或者 肛门与 直肠(肛管)之间的移行带细胞。不同于直肠和大肠癌的是,直肠大肠肿瘤类型几乎都是... 阅读更多 或分娩时骨盆损伤的患者。
大便失禁的诊断
医生的检查
通常做乙状结肠镜检查
医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常。这包括检查肛门和直肠,查明肛门周围有感觉的范围,通常需做乙状结肠镜检查。
可能需要进行其他检查,包括肛门括约肌超声检查、骨盆和会阴区磁共振成像 (MRI)、骨盆内层神经和肌肉功能检查以及直肠和肛门压力读数(肛门直肠测压法 测压术 测压术是指测量消化道各个部位的压力。 患者在检查前的午夜之后不得进食或饮水。 在这项检查中,将一根沿表面安装有压力计的柔性导管(称为测压导管)置于食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃、小肠第一段或直肠。经鼻或口置入测压导管通常会引起作呕和恶心,因此会在鼻腔和喉咙后部喷洒一种麻醉药。 医生借助测压计,可以确定消化道收缩是否正常,或者食管或肛门括约肌内的压力是否正常。 有时,测压术与... 阅读更多 )。
大便失禁的治疗
调节排便的措施
括约肌训练,有时采用生物反馈疗法
有时进行外科手术
解除大便失禁的第一步是建立规律的排便模式并产生成形的大便。改变饮食(包括足量摄入液体并增加少量纤维)通常会有帮助。栓剂或灌肠剂也可用于帮助建立规律的排便模式。如果这类改变没有帮助,洛哌丁胺等减缓排便的药物以及低纤维饮食可能会降低排便频率。
通过肛门括约肌收缩与松弛锻炼来增加其协调和力量。借助一种称为 生物反馈 生物反馈 生物反馈是一种 心身医学,是一种将无意识生物过程置于有意识控制之下的方法。在生物反馈中,电子设备用于测量和报告无意识过程(例如心率、血压和肌张力)到清醒意识的信息。在治疗师的帮助下或经过培训后,人们可以了解为什么这些功能会发生变化,并可以学习如何调节这些功能,从而减轻诸如疼痛、压力、失眠和头痛等病症的影响。(另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。) 通常情况下,生物反馈用于治疗疼痛,包括头痛和慢性腹痛以及压力、焦虑、失眠、便失禁或尿失禁... 阅读更多 的技术,患者可重复锻炼其肛门括约肌并可增加直肠对存在粪便的敏感性。约70%的患者受益于生物反馈。