始发于身体其他部位的癌症可能扩散(转移)到骨骼。
一些癌症可转移至骨骼,尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、及结肠癌等。
主要的症状是骨痛。
X射线,磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描等成像检查可能显示骨骼异常,或者可能需要取出组织样本并进行检查(活检)。
放射治疗,化疗或手术可能会根据已扩散的癌症的类型进行。
转移性骨肿瘤是始发于身体其他部位的癌症扩散至骨骼而引起(可参阅 癌症的发展与传播 癌症的发生和扩散 恶变是健康细胞发展成癌细胞的复杂过程。它包含几个步骤: 启动 促动 扩散 (另见 癌症概述。) 阅读更多 )。
最可能扩散到骨骼的癌症包括始于以下部位的癌症:
乳腺癌是传播到骨骼最常见的癌症。但其他癌症最终也有可能转移至骨骼。癌细胞可以转移至任何骨骼,但较少转移至前臂中部以下或小腿中部以下。
(另请参阅 骨肿瘤概述 骨肿瘤概述 骨肿瘤由骨组织中的异常细胞生长而来。 骨肿瘤可能是癌性(恶性)或非癌性(良性)。 癌性肿瘤可以原发于骨骼(原发癌),或从其他器官(如乳腺或前列腺)开始,扩散到骨骼(转移性癌)。 肿瘤可以导致原因不明且逐渐加重的骨痛、肿胀,并易导致骨折。 骨肿瘤一般可借助影像学检查(如... 阅读更多 和 癌症概述 癌症的概况 癌症是异常生长的细胞群(通常来源于一个单细胞)。这些细胞失去了正常的调控机制,可以不断地生长,侵袭邻近组织,向远处部位转移,并促进新血管的生长,使癌细胞从中获取营养。癌性(恶性)细胞可以从体内任何组织演变而来。 癌细胞经过生长、繁殖,形成癌组织肿块——称作肿瘤——浸润、破坏正常的邻近组织。术语“肿瘤... 阅读更多 。)
转移性骨肿瘤的症状
虽然转移性骨肿瘤最终会引起骨痛,但一段时间内可能不会引起任何症状。疼痛可能很严重。疼痛也可发生在休息时、夜间或呈进行性加重。
癌性肿瘤逐渐削弱了骨骼。这种骨破坏使得在进行常规活动时骨骼更容易断裂(称为病理性骨折)。
转移性骨肿瘤的诊断
X 射线检查
骨扫描
其他成像检查
有时活组织检查
正患有或曾患过癌症的病人出现骨骼疼痛或肿胀时应由医生评估是否有转移性骨肿瘤。
医生常常首先进行 X 光 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 平片检查。然而,使用放射性示踪剂的 骨扫描 骨扫描 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 可以一次评估整个骨骼,并帮助定位可能不会显示在 X 光平片上的肿瘤。
评估单一骨骼的病变,会进行其他影像学检查例如 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (MRI)、 计算机断层扫描 计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (CT)、或 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描(PET) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中,人体利用(代谢)的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来,组织越活跃(比如,使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET)检查。当用于评估肿瘤时,PET通常与计算机断层扫描(PET-CT PET计算机断层成像(PET-CT) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中,人体利用(代谢)的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来,组织越活跃(比如,使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 )结合使用。
有时转移性骨肿瘤会在原发肿瘤被查出之前即出现症状。症状可能是骨痛(特别是因多个肿瘤而导致一个以上区域疼痛)或肿瘤使骨骼脆弱出现的骨折(病理性骨折)。出现这些情况时,进行活组织检查可为定位原发灶提供线索,因为通常可以在显微镜下识别癌症组织的类型。这些信息可以将医生指引到原发癌的起始位置(例如,在肺,乳房,前列腺,肾脏,甲状腺或结肠)。
一旦诊断出转移性骨肿瘤,医生将进行其他检查以确定原发癌的起始位置。例如,可以进行胸部 X 光或胸部 CT 扫描来寻找肺部肿瘤,或者 乳房 X 光检查 乳房 X 线摄影 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 在乳房中寻找肿瘤。
转移性骨肿瘤的治疗
放疗
手术固定骨骼
手术切除肿瘤
减少骨质流失的措施
骨肉瘤的治疗方法取决于转移至骨骼的原发癌的分型。有的适合 化疗 化疗和其他全身性癌症治疗 全身性治疗是指对全身发挥作用而不是直接应用于肿瘤的治疗方法。化疗是一种全身性治疗,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 全身性癌症治疗包括 激素疗法 化疗(抗癌药物) 靶向药物治疗 阅读更多 ,有的适合 放疗 癌症放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 ,而有的适合放化疗相结合,还有一部分两者均不适合。一般放疗是最有效的方法。
手术固定骨骼通常用于治疗骨折,有时甚至可以预防骨折。手术治疗病理性骨折可能需要在骨内放置一根棒,使用平板和螺钉固定骨骼,或移除受影响的骨骼并重建肢体和关节。
当原发性肿瘤被切除并且只有一个肿瘤残留在骨中时,特别是如果肿瘤在原发肿瘤发展数年后出现,那么手术切除单个肿瘤并重建骨。有时瘤体切除和重建可联合 放疗 癌症放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 、 化疗 化疗和其他全身性癌症治疗 全身性治疗是指对全身发挥作用而不是直接应用于肿瘤的治疗方法。化疗是一种全身性治疗,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 全身性癌症治疗包括 激素疗法 化疗(抗癌药物) 靶向药物治疗 阅读更多 ,或二者联合应用。这种联合治疗很少治愈癌症,但可显着改善生活质量以及肢体的功能或外观。
治疗的目标是尽量减少骨组织的损失、减轻疼痛和提高行动能力。
骨组织的损失会导致疼痛并使骨骼容易骨折,这可能需要手术。在出现大范围骨质丢失和疼痛之前,可采用放疗和预防骨流失的药物(如二磷酸盐或狄诺塞麦)减少骨流失。
为了减轻脊柱疼痛,可以进行椎体后凸成形术或椎体成形术。如果肿瘤导致椎体骨塌陷但没有对脊髓施加压力,则可以采用二者中任一种手术方法。在椎体后凸成形术中,椎骨成形术类似,将球囊置入椎体中并进行扩张,使椎体恢复正常形态并防止骨骼进一步塌陷。然后注入骨水泥(甲基丙烯酸甲酯)。椎体成形术与后凸成形术相似,不同之处在于未插入球囊。如果肿瘤有引起椎体塌陷的危险,可能会压迫脊髓并导致脊髓损伤(例如腿无力或瘫痪),则建议进行减压并固定脊柱的手术。