由病毒引起的中枢神经系统 (CNS) 感染可引起脑膜炎和脑炎。
首发症状常是发热，并可进展为易怒、拒食、头痛、颈部僵硬且有时会出现癫痫发作。
病毒性中枢神经系统感染的诊断基于脊椎穿刺。
抗病毒药物通常对于导致中枢神经系统感染的大多数病毒无效，因此患儿需要接受支持性治疗措施（如补液和控制发热和疼痛的药物）。
许多类型的感染是轻微的，但有些感染可以导致死亡。
引起中枢神经系统（脑和脊髓）感染的 病毒 病毒感染概述 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 包括疱疹病毒（另请参见 单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹，在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 
）、 虫媒病毒 虫媒病毒 虫媒病毒、沙粒病毒和线状病毒是从动物传播到人的病毒，有些病毒还会在人与人之间传播。受累动物取决于病毒类型。 其中许多感染不会引起症状。大多数此类感染的症状在发生时通常是轻微的、模糊的，类似于 流感症状。随着感染的进展，患者可能出现淋巴腺肿大、皮疹和关节疼痛。其中一些病毒可感染覆盖脑和脊髓的组织（... 阅读更多 、 柯萨奇病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒感染累及多个身体部位，可能由数种不同肠道病毒株中的任一种引起。 肠道病毒感染由许多不同病毒引起。 肠道病毒感染的症状包括发热、头痛、呼吸系统疾病和咽喉痛，有时还有口腔溃疡或皮疹。 医生诊断基于症状及皮肤和口腔检查。 肠道病毒感染的治疗目的是缓解症状。 阅读更多 
、 埃可病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒感染累及多个身体部位，可能由数种不同肠道病毒株中的任一种引起。 肠道病毒感染由许多不同病毒引起。 肠道病毒感染的症状包括发热、头痛、呼吸系统疾病和咽喉痛，有时还有口腔溃疡或皮疹。 医生诊断基于症状及皮肤和口腔检查。 肠道病毒感染的治疗目的是缓解症状。 阅读更多 及 肠道病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒感染累及多个身体部位，可能由数种不同肠道病毒株中的任一种引起。 肠道病毒感染由许多不同病毒引起。 肠道病毒感染的症状包括发热、头痛、呼吸系统疾病和咽喉痛，有时还有口腔溃疡或皮疹。 医生诊断基于症状及皮肤和口腔检查。 肠道病毒感染的治疗目的是缓解症状。 阅读更多 。
有些感染主要累及脑脊膜（覆盖在大脑和脊髓表面的组织），导致 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 。 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎是由病毒引起的覆盖大脑和脊髓(脑膜)的组织层以及脑膜之间充满液体的空间(蛛网膜下腔)的炎症。 病毒性脑膜炎通常最开始会出现病毒感染症状，如发烧、全身不适、头痛和肌肉酸痛。 随后，患者出现头痛和颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴。 医生根据症状即可初步断定病毒性脑膜炎，通过做脊椎穿刺（腰穿）可进一步确诊。 如果患者看上去病得很重，应先按细菌性脑膜炎进行治疗，直至这一诊断被排除为止。 阅读更多 有时称为无菌性脑膜炎。脑膜炎也可以由细菌引起（请参见 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者，可出现颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴，并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬，但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症，需要尽早给予治疗，即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎，医生会尽早做一个脊椎穿刺（腰穿）。 阅读更多 ）。
其他病毒感染主要影响大脑，称为 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 。影响脑膜和脑部的感染称为脑膜脑炎。
在儿童期，脑膜炎比脑炎更为常见。
病毒通过两种方式累及中枢神经系统：
它们可直接感染和破坏脑和脊髓中的细胞。
身体其他部位的某些病毒感染会导致免疫系统攻击并破坏神经周围的细胞。
儿童通过各种途径受到中枢神经系统病毒感染。新生儿可以通过与产道中感染的分泌物接触而发展成疱疹病毒感染（请参见 新生儿中的单纯疱疹病毒 [HSV] 感染 新生儿单纯疱疹病毒 (HSV) 感染 单纯疱疹病毒感染通常只会在健康成人中引起烦人的反复发作的水疱，但会在新生儿中引起重度感染。 新生儿可能在出生时或出生后感染。 主要症状是水疱疹。 诊断通常基于对水疱样本的检测。 许多未经治疗的儿童死亡。 阅读更多 
）。其他病毒可通过吸入带有病毒的飞沫而传播感染。虫媒病毒通过昆虫叮咬而传播。
有时，在病毒感染后，儿童会出现脑和脊髓神经炎症，称为感染后脑脊髓炎或 急性播散性脑脊髓炎 急性播散性脑脊髓炎（ADEM） 导致 脱髓鞘且无已知原因的疾病称为原发性脱髓鞘疾病。包裹在神经纤维周围的组织，即髓鞘遭受破坏，这个病理过程便称为脱髓鞘。 有时原发性脱髓鞘疾病在病毒感染或接种针对病毒感染的疫苗后发展。一个可能的解释是病毒或其他物质以某种方式触发免疫系统攻击身体自身组织( 自身免疫反应)。自身免疫反应导致炎症，损伤髓鞘及其下的神经纤维。 多发性硬化是原发性脱髓鞘疾病最为常见的原因。 这种罕见的炎症导致脑和脊髓的神经... 阅读更多 。这种疾病通常会导致发热、头痛、恶心和呕吐等症状，这些症状发生在儿童从首次病毒感染中恢复后几周。
儿童病毒性中枢神经系统 (CNS) 感染的症状
年龄较大的儿童和青少年的 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎是由病毒引起的覆盖大脑和脊髓(脑膜)的组织层以及脑膜之间充满液体的空间(蛛网膜下腔)的炎症。 病毒性脑膜炎通常最开始会出现病毒感染症状，如发烧、全身不适、头痛和肌肉酸痛。 随后，患者出现头痛和颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴。 医生根据症状即可初步断定病毒性脑膜炎，通过做脊椎穿刺（腰穿）可进一步确诊。 如果患者看上去病得很重，应先按细菌性脑膜炎进行治疗，直至这一诊断被排除为止。 阅读更多 和 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 症状与成人相似：发热、咳嗽、肌肉酸痛、呕吐、食欲不振和头痛，随后是脑膜炎症状（头痛、发热和颈部僵硬）或脑炎症状（发热、头痛、性格改变或意识模糊、癫痫发作、瘫痪或麻木和嗜睡）。
由于婴儿无法进行直接交流，因此很难了解他们的症状。以下内容会进一步阐述婴儿中枢神经系统感染的特殊表现。
新生儿和小婴儿的中枢神经系统感染的首发症状常是发热。新生儿可能没有其他症状，可能最初在其他方面未出现不适。一个月大左右的婴儿通常会变得易怒和挑剔且拒食。呕吐很常见。有时，当新生儿直立时头顶软弱处（囟门）凸起，提示颅内压升高。因为运动会加重脑膜刺激，所以患有脑膜炎的婴儿被抱起来并来回摇晃时，可能更容易哭，而不是安静下来。一些婴儿会发出奇怪而尖锐的哭声。
患有脑炎的婴儿通常会出现 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 或其他异常运动。患有严重脑炎的婴儿可能会嗜睡并昏迷，然后死亡。
单纯疱疹病毒感染通常仅集中在大脑的一部分，可能导致癫痫发作或仅在身体的一部分出现无力。单纯疱疹病毒性脑炎患儿还可能出现皮肤、眼或口腔皮疹。皮疹由红色斑点和充满液体的水疱组成，愈合前会结痂或结疤（参见 新生儿单纯疱疹病毒 [HSV] 感染 症状 单纯疱疹病毒感染通常只会在健康成人中引起烦人的反复发作的水疱，但会在新生儿中引起重度感染。 新生儿可能在出生时或出生后感染。 主要症状是水疱疹。 诊断通常基于对水疱样本的检测。 许多未经治疗的儿童死亡。 阅读更多 ）。
根据脑内的受损部位，感染后脑脊髓膜炎可导致许多神经系统问题。儿童可能会出现手臂或腿部无力、视力或听力下降、行走困难、行为改变、智力障碍或反复癫痫发作。其中一些症状会立即被注意到。其他症状可能随后才会被注意到，例如当对儿童进行常规听力、视力和/或智力检查时。通常症状随时间消退，但是偶尔会是永久性的。
儿童病毒性中枢神经系统感染的诊断
脊椎穿刺（腰椎穿刺）
对于每名出现发热的新生儿、以及出现发热和易怒且在其他方面行为异常的年龄较大婴儿、儿童，医生均担忧其可能出现脑膜炎或脑炎。
为明确脑膜炎或脑炎诊断，医生会进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 
（腰椎穿刺），以获得脑脊髓液（CSF，大脑和脊髓周围的液体）进行实验室分析。对于病毒感染，CSF 中白细胞增多，但未见细菌。 聚合酶链反应 (PCR) 聚合酶链反应 (PCR) 基因诊断技术是用于理解和评估一个生物体基因的科学方法。 （也可参考 基因和染色体。） 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段，这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。 基因技术迅速发展。可使用不同方法拷贝基因片段或寻找基因的变化。 聚合酶链反应（PCR）这项实验室技术能产生许多基因拷贝或基因片段，这使我们更易于研究基因。一段特定的 DNA，如一段基因，可在实验室被扩增。从一个... 阅读更多 技术能够更快地识别出 CSF 中的疱疹病毒和肠道病毒。
可进行血液检查，以检测 CSF 样本中的抗病毒抗体，但这些检查通常需要几天才能完成。
脑电波检查（脑电描记术 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 ）有助于诊断由疱疹病毒引起的脑炎。
磁共振成像 (MRI) 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 
和 计算机断层扫描 (CT) 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
可能有助于确诊，尤其是在出现感染后脑脊髓炎的情况下。
儿童病毒性中枢神经系统感染的治疗
使婴儿感觉舒适
治疗发热或癫痫发作的药物
对于感染后脑脊髓炎，给予皮质类固醇或其他治疗
大多数孩子仅需支持治疗。换言之，需要为婴儿保暖、给予大量液体以及治疗任何发热或癫痫发作的药物。
抗病毒药物 抗病毒药物 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 对于中枢神经系统感染疗效并不明显。对于单纯疱疹病毒所致的感染，则可经静脉给予阿昔洛韦治疗。
感染后脑脊髓炎可通过静脉给予皮质类固醇和 血浆置换 血浆置换 在单采术中，首先将血液从人体内抽出，在去除所需物质后再回输到体内。 单采术可用于 从献血者获取健康的血液成分，以 输注给某病患者 从某病患者的血液中去除有害物质或过量血细胞（称为治疗性单采术） 可分离的不同血液成分包括 阅读更多 或给予免疫球蛋白治疗。免疫球蛋白为静脉注射，由从具有正常免疫系统的人的血液中获得的抗体组成。
儿童病毒性中枢神经系统感染的预后
由于感染的病毒不同，预后也有所不同。许多类型的病毒性脑膜炎和脑炎症状往往较轻，患儿可较快自行恢复。其他类型则较严重。
单纯疱疹病毒性脑炎感染尤其严重。如果不治疗，约 50% 的单纯疱疹病毒性脑炎新生儿会死亡。半数以上的存活者有严重的神经系统问题。如果未经治疗的疱疹病毒感染累及其他身体部位和脑，则死亡率可高达 85%。阿昔洛韦治疗可降低死亡率并增加正常发育的儿童比例。
