病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎的最常见致病病毒为

肠道病毒通常寄居在消化道内。感染具有高度传染性。

其他常见致病病毒包括

HSV-2 可引起 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹，在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 ，这是一种导致生殖区形成疼痛性水疱的性传播感染。HSV-2也会引起脑膜炎症状。HSV-2脑膜炎通常在病毒首次感染人体时发生。生殖器症状和脑膜炎症状可以同时出现。脑膜炎的症状可能出现在生殖器症状之前，有些人有脑膜炎症状但没有任何生殖器症状。症状消失后，HSV-2仍处于非活跃(休眠)状态。也就是说，它不会引起症状。但是，它可能会周期性地再次活跃(重新激活)并引起症状。因此， 由HSV-2导致的脑膜炎 病毒 复发性脑膜炎是指发作不止一次的脑膜炎。脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。 （另请参见 脑膜炎简介） 有时候，患者可发生两次或更多次脑膜炎。复发性脑膜炎可由细菌、病毒或其他情况导致。 当未修复的损伤或出生缺陷允许细菌进入覆盖脑部和脊髓的组织层(脑膜)之间的空间时，细菌性脑膜炎可能会复发。缺陷可能在 颅底，允许细菌从鼻窦、中耳或耳后骨（乳突）进入 阅读更多 可以复发。

水痘-带状疱疹病毒导致 水痘 水痘 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的有高度传染性的 病毒性感染，有特征性发痒的皮疹，由小的、高出皮面的水疱疹或结痂的斑疹构成。 水痘最常发生于儿童，但疫苗的使用已大大降低发病例数。 在皮疹出现前，患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。 诊断基于症状，特别是皮疹。 大多数患儿完全治愈，而还有一些患儿发病严重甚至死亡。 阅读更多 。像HSV-2一样，水痘-带状疱疹病毒仍处于非活跃状态。此后病毒可能不再引起症状，也可能多年后被重新激活。当它重新激活时，会引起 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（引起水痘的病毒）重新激活引起的表现为痛性皮疹的 病毒性感染。 导致病毒活化的原因通常不清楚，但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。 带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹，有时可在受累区域引起慢性疼痛。 医师通过皮肤上典型的水泡可进行诊断。 水痘疫苗和带状疱疹疫苗（对于50岁及以上人群）有助于预防带状疱疹。 阅读更多 ，并可能导致脑膜炎。与可能会多次复发的HSV感染不同，带状疱疹通常一生只出现一次。然而， 免疫系统薄弱 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 的人（例如HIV感染者）可能会不止一次患上带状疱疹。

寨卡病毒 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染是一种以蚊子作为媒介的病毒感染，通常不引起任何症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或覆盖眼白的膜感染（结膜炎或红眼症）。孕妇寨卡病毒感染可导致小头畸形（严重出生缺陷）和婴儿眼部异常。 寨卡病毒可以通过蚊子传播，但也可以通过性交、输血以及分娩前或分娩中母婴传播。 寨卡病毒感染的症状（如果出现）通常是轻微的。 医生可以基于患者的症状和最近的旅行史怀疑寨卡病毒感染，并根据血液或尿液化验结果确诊。... 阅读更多 和 基孔肯雅病毒 虫媒病毒 有时会导致脑膜炎。这两种病毒曾经存在于世界上的少数地区，但现在已经扩散。

偶尔， 新型冠状病毒(COVID-19) COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 患者会出现脑膜炎。罕见情况下，这种脑膜炎是由同时感染另一种病毒（如水痘-带状疱疹病毒）引起的。

病毒性脑膜炎通常最开始会出现病毒感染症状，如发烧、全身不适、咳嗽、肌肉酸痛、呕吐、食欲下降和头痛。不过，也有少数患者最开始没有症状。

之后，他们出现与脑膜炎相符的症状。也即，通常出现发烧、头痛和颈部僵硬。向胸部下压下巴会引发疼痛，甚至根本无法下压。朝其他方向移动头部不存在这样的困难。

症状可类似于细菌性脑膜炎的症状，但通常不太严重，且发病和进展相对缓慢。

当患者出现头痛、发烧和颈部僵硬时，医生会怀疑脑膜炎。然后，医生会确定脑膜炎是否存在，以及是由细菌还是病毒导致（若由细菌导致，需要立即治疗）。如果症状不是很严重，病毒性脑膜炎的可能性更大。

进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)以获得脑脊液样本。然而，如果医生怀疑颅内压力增加，可首先进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)，以检查压力增加的原因（例如肿瘤或脑中的另一个肿块）。当颅内压力增加时做脊椎穿刺可能会导致一种威胁生命的疾病，称为 脑疝 脑疝：受压的脑组织 。颅内压力降低后，或者如果没有检测到肿块，则进行脊椎穿刺。

脑脊液样本将送往实验室进行检查和分析。实验室会测定脑脊液内的糖、蛋白质水平以及白细胞的数量和类型。实验室也会对脑脊液进行细菌培养，以排除或确认细菌性脑膜炎。由于病毒培养的技术难度太大，一般不对脑脊液进行病毒培养。

聚合酶链反应(PCR)技术产生许多拷贝的基因，用于鉴定肠道病毒、疱疹病毒（例如HSV和水痘-带状疱疹病毒）和一些其他病毒。医生也会检查脑脊液中是否存在某些病毒的抗体。例如，检测脑脊液中的西尼罗病毒抗体表明感染了该病毒。

医生有时也会抽取血液、鼻腔或咽喉分泌物或粪便样本进行培养、检查和/或PCR检测(如果有)。根据抗体检测和PCR的结果，可确诊是否存在HIV。其他病毒的抗体水平也可以检测，有时需要在几周后复测。某特定病毒的抗体水平升高提示近期感染过该病毒，所以很可能是近期脑膜炎的病原体。

大多数病毒性脑膜炎患者会在几周内康复。偶有患者需要数月才康复，比如当脑膜炎是由西尼罗河病毒或淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒导致时。

如果患者病情严重，医生会立即开始治疗，而不会等待检查结果。医生给这类患者使用抗生素，一直使用到医生确认没有 细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者，可出现颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴，并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬，但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症，需要尽早给予治疗，即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎，医生会尽早做一个脊椎穿刺（腰穿）。 阅读更多 为止，如果不治疗，细菌性脑膜炎会迅速导致永久性脑部或神经损伤或死亡。另外，医生还会给患者使用阿昔洛韦（一种抗病毒药物），以防感染是由HSV或水痘带状疱疹感染导致。

当确定病因后，医生会按需调整药物。

HIV感染需使用 抗逆转录病毒药物 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的药物治疗 用于治疗 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的抗逆转录病毒药物旨在： 将血液中HIV RNA（病毒载量）的数量减少到无法检测的数量 将CD4计数恢复到正常水平 有若干种抗逆转录病毒药物可联合用于治疗 HIV 感染。这些药物阻止 HIV 进入人体细胞或阻断 HIV 在人体细胞内复制和/或将其遗传物质整合到人类 DNA 中所需的其中一种酶的活性。 根据这些药物对 HIV 的作用机制，可将它们分为以下几类： 阅读更多 治疗。这些药物可抑制HIV（一种逆转录病毒）在人体细胞内复制和扩增。几乎每一位患者都需要联合使用多种抗逆转录病毒药物。患者必须终生服用这些药物。

如果病因是HSV或水痘-带状疱疹感染，阿昔洛韦将继续使用。

对于大多数的其他常见脑膜炎致病病毒，目前尚无有效药物。不过，如果患者的免疫系统正常，他们几乎都能自行康复。

除病因治疗外，也要进行对症治疗。例如，口服对乙酰氨基酚或使用其栓剂（塞入直肠内）可减轻发烧。按需使用镇痛药可控制头痛。