急性心包炎

急性心包炎的病因包括

在艾滋病患者中，有多种感染（包括 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 和 曲霉病 曲霉菌病 曲霉菌病是由称为曲霉菌的真菌感染导致的一种疾病，通常累及肺部。 肺或窦道内可形成由真菌菌丝、血块及白细胞结成的球块。 可无症状或出现咳血、发热、胸痛和呼吸困难。 若真菌播散至肝或肾可导致相应器官功能障碍。 诊断方法通常包括 X线检查或计算机断层扫描，如有可能，也可对感染部位进行取样培养。 阅读更多 ）可导致心包炎。在美国结核性心包炎仅占急性心包炎的 5%，而在印度和非洲的一些地区，则占了大多数。 SARS-CoV-2 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 感染偶尔也会引起心包炎。

心脏病发作后，前两天急性心包炎的发生率为 10%～15%，10 天到两个月后为 1%～3%（亚急性心包炎）。亚急性心包炎是由引起急性心包炎的相同疾病所引发。

急性心包炎通常引起胸部锐痛，往往放射至左肩，有时向下放射至左臂。疼痛类似于心脏病发作，但在平卧、吞咽、咳嗽、深呼吸时可加重。心包腔内积液增加了心脏压力，影响泵血。如果压力过高，可发生一种可能致死的疾病—— 心脏压塞 心脏压塞 心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊（心包膜）中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促，并且可能昏倒。 根据症状、检查结果，以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查（超声心动图）可作出诊断。 心脏周围的积血可以用针管抽出，有时则需要手术治疗。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 。有时急性心包炎不会引起任何症状。

结核病所致心包炎起病很隐匿，有时没有明显的感染症状。可引起发热、心衰症状，如虚弱、乏力、呼吸困难。可出现心包填塞。

病毒性心包炎常有疼痛，但持续时间短。

如果 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 后首日或次日发生急性心包炎，其症状常不易被发觉，因为心脏病发作的症状是主要关注点。

心脏病发作后 10 天至两个月左右发生的心包炎常伴有 心肌梗死后综合征 心包炎 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。当冠状动脉突发阻塞导致心肌（心脏肌肉）某区域的血供大幅度减少或中断时，会发生 急性冠脉综合征。任何组织的供血不足都被称为缺血。如果供血大幅度减低或中断超过几分钟，心肌组织将坏死。心脏病发作（也称为心肌梗死 [MI]）是指由于心肌缺血导致心脏组织坏死。（也可参见 冠状动脉疾病概述。） 急性冠脉综合征的并发症取决于直接因冠状动脉阻塞而损伤的心肌面积，以及... 阅读更多 （Dressler 综合征），症状包括发热、心包积液（心包腔内的液体过多）、胸膜炎性痛（胸膜炎症引起的疼痛，胸膜是包被肺部的薄膜）、胸腔积液（两层胸膜之间有积液）和关节痛。

急性心包炎的症状通常会自行消失，但高达 30% 的患者会复发。

15%-25% 的特发性心包炎，症状数月或数年反复发作（称为复发性心包炎）。

医生可以基于患者对症状的描述以及将听诊器置于胸壁听到的声音来诊断急性心包炎。心包炎可以产生心包摩擦音就像皮鞋咯吱咯吱的声音或干叶子沙沙的刮擦音。在心梗后数小时至数天医生听到上述声音可以诊断心包炎。

通常，医生也会做 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查，它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录，也就是心电图（亦称为 ECG）可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发（起搏点，称为窦房结） 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时，心电图可显示心脏扩大（通常由于 高血压引起）或者心脏因为冠状动脉（给心脏供血的血管）某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 检查，ECG 通常可显示心包炎引起的异常。然后，医生会做胸部 X 光检查和 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查（利用超声波生成心脏图像的检查），以寻找心包积液的迹象。

心包炎的预后取决于病因。病毒性心包炎或当病因并不能确定时，通常 1~3 周后能够康复。有并发症的和复发性的心包炎恢复缓慢。癌症侵袭到心包膜的患者很少存活超过 12~18 个月。

无论哪种病因，医生都建议心包炎患者住院，特别是有高风险特征（发热、亚急性发作、使用免疫抑制药、近期外伤、口服抗凝药、阿司匹林或 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 [NSAID] 治疗效果不佳、心肌心包炎 [累及心肌和心包的心包炎] 和中度或大范围心包积液）的患者。观察并发症，尤其是心脏压塞。