慢性心包炎是指心包（包裹心脏的柔韧双层囊）的炎症，其逐渐起病，持续时间超过 3 个月，并导致心包腔内积液或心包增厚。
症状包括气短、咳嗽和乏力。
通过超声心动图和有时其他检查做出诊断。
如果病因明确，需对因治疗，或者采取限盐措施和使用利尿剂也可缓解症状。
有时需要进行心包积液引流术或心包切除术。
如果心包炎持续时间超过 3 个月，则被认为是慢性心包炎。（也可参见心包疾病概述和急性心包炎。）
主要有 2 种慢性心包炎。
伴有心包积液的慢性心包炎
慢性缩窄性心包炎
在伴有心包积液的慢性心包炎中，液体缓慢积聚在心包腔内，即心包的两层之间。
慢性缩窄性心包炎，是罕见疾病，常由于整个心包纤维组织形成所致。纤维组织多年以来逐渐收缩，压迫心脏。这种压迫会阻止心脏正常充盈，并引起一种形式的心力衰竭。然而，因为压迫，心脏无法如大多数类型的心力衰竭一样扩张。由于受压的心脏充盈需要更高的压力，所以静脉回流压升高。静脉压升高导致液体漏出并积聚在身体其他部位（如皮下）。偶尔，缩窄性心包炎更快出现（例如，心脏手术后数周内），可考虑为亚急性。
慢性心包炎的病因
慢性心包炎的症状
症状开始时可能与急性心包炎的症状相似。
一旦心包炎发展为慢性，症状包括：
气短
咳嗽
疲劳
发生气短和咳嗽是因为肺静脉高压促使液体进入肺泡。呼吸短促也可能是由于心包缩窄阻碍心脏泵血（慢性缩窄性心包炎）或存在大量心包积液（慢性心包炎伴心包积液）所致。
乏力是因为心脏泵血受到异常的心包膜限制，使心脏泵出的血液不能满足身体的需要。
其他常见的症状包括液体在腹部的聚积（腹水）和腿部的聚积（水肿）。有时液体积聚在两层胸膜（包被双肺的薄膜）之间的腔内（称为胸腔积液）。慢性心包炎通常不引起疼痛。
有时，慢性心包炎的炎症可能没有症状。
如果液体聚积的缓慢，慢性渗出性心包炎几乎没有症状。当液体缓慢积聚时，心包可逐渐拉伸，从而可能不会出现心脏严重受压的症状（心脏压塞）。但如果液体迅速积聚，或心包不能充分拉伸，心脏就会受到压迫并可能发生心脏压塞。
慢性心包炎的诊断
医师的评估
超声心动图
有时需要进行心电图、胸部 X 光、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、心导管检查、活检或实验室检查
症状可为慢性心包炎患者的诊断提供重要线索，尤其是在没有其他心功能不全的病因（如高血压、冠状动脉疾病、心肌病或心脏瓣膜病）时。
通常会做超声心动图检查。这可以检测到心包腔内液体的量和心脏周围纤维组织的形成。它还可确认是否存在心脏压塞，并提示有无缩窄性心包炎。
心电图（ECG）可以显示心脏电活动的变化，以及心律问题，例如房颤，约三分之一的慢性缩窄性心包炎患者会出现房颤。
胸部 X 线可以检测到心包膜钙盐的沉积。大约一半的缩窄性心包炎的患者可以见到心包钙化。
可通过以下方式确诊：
心导管检查
MRI 或 CT 扫描
磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可用于检测心包增厚。MRI 还可以评估是否存在持续性炎症，并提供有关心脏功能的信息。MRI 和 CT 均可显示心包积液。
心导管检查术可用来测量心腔和大血管内的血压。这些测量可帮助医生将慢性心包炎与相似疾病鉴别开来。
行活检来帮助判断慢性心包炎的病因—例如，结核病。在探查术过程中切除一小块心包膜样本并在显微镜下观察。另一种方法是，样本可以由心包镜下切除（光纤管被用来看心包和获得组织样本），心包镜经胸壁小切口送入胸部。
实验室检测取自心包的血液和液体的样本以帮助确定心包炎的病因也是需要的。
您知道吗……
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慢性心包炎的治疗
基础疾病的治疗
有时引流心包积液或切除心包
对于慢性缩窄性心包炎，限盐和使用利尿剂可缓解症状
治疗方案因慢性心包炎的类型而异。
伴有心包积液的慢性心包炎
慢性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎患者，限钠饮食和使用利尿剂（帮助排出液体的药物）能够帮助缓解症状。
对于症状严重或出现并发症的慢性缩窄性心包炎患者，唯一可能的治疗方法是手术切除心包。大多数人可通过手术治愈。然而，由于手术死亡风险约为 5%（严重心力衰竭患者的死亡风险更高），因此除非病情严重影响日常生活，否则大多数患者不进行手术。
医生通常会等到症状严重时——但通常在症状严重到患者静息时会发作之前——才会进行手术。饮食限盐和服用利尿剂可控制疾病数月甚至数年，如果缩窄性心包炎仅暂时出现（例如，发生在心脏手术后），则只需通过饮食限盐和服用利尿剂进行治疗即可。
