慢性心包炎

通常慢性渗出性心包炎的病因不明。但是，它可能由癌症、 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 或甲状腺不够活跃（甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能，如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种： 阅读更多 ）而引起，偶尔也发生在 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 患者中。

通常慢性缩窄性心包炎的病因也未知。最常见的病因是病毒感染、乳腺癌或胸部 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 的放射治疗以及心脏手术。慢性缩窄性心包炎也可因导致 急性心包炎 病因 急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。 某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。 发热、胸痛这些类似心梗的症状，是常见的心包炎表现。 医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。 患者常需住院以用药减轻疼痛和炎症。 阅读更多 的任何疾病而引起，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（狼疮）、既往损伤或细菌感染。

在美国， 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 曾经是慢性心包炎的最常见病因，但目前，只有 2% 的病例归因于结核病。在非洲和印度，结核病是各种心包炎的最常见病因。

症状包括

发生气短和咳嗽是因为肺静脉高压促使液体进入肺泡。

乏力是因为心脏泵血受到异常的心包膜限制，使心脏泵出的血液不能满足身体的需要。

其他常见的症状包括液体在腹部的聚积（腹水）和腿部的聚积（水肿）。有时液体积聚在两层胸膜（包被双肺的薄膜）之间的腔内（称为 胸腔积液 胸腔积液 ）。慢性心包炎通常不引起疼痛。

有时炎症无症状。

如果液体聚积的缓慢，慢性渗出性心包炎几乎没有症状。当液体缓慢积聚时，心包可逐渐拉伸，从而可能不会出现心脏严重受压的症状（心脏压塞 心脏压塞 心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊（心包膜）中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促，并且可能昏倒。 根据症状、检查结果，以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查（超声心动图）可作出诊断。 心脏周围的积血可以用针管抽出，有时则需要手术治疗。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 ）。但如果液体迅速积聚，或心包不能充分拉伸，心脏就会受到压迫并可能发生心脏压塞。

症状可为慢性心包炎患者的诊断提供重要线索，尤其是在没有其他心功能不全的病因（如 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 、 心肌病 心肌病概述 心肌病是指心肌细胞的渐进性损害病变。 心肌病主要有三种类型： 扩张型心肌病，表现为心室（两个下部心腔）扩大（扩张） 肥厚型心肌病，表现为心室壁增厚、僵硬 限制型心肌病，表现为心室壁僵硬但不一定增厚 阅读更多 或 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜负责调控血液在心脏四个腔室（靠上的两个较小的圆形心腔 [心房] 和靠下的两个较大的锥形心腔 [心室]）的流动。每个腔有一个控制单向血流“流入”的瓣膜和一个控制单向血流“流出”的瓣膜。每个瓣膜包括瓣尖和瓣叶，它们类似于单向阀门开关。... 阅读更多 ）时。

通常会做 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查。这可以检测到心包腔内液体的量和心脏周围纤维组织的形成。它还可确认是否存在心脏压塞，并提示有无缩窄性心包炎。

胸部 X 线可以检测到心包膜钙盐的沉积。大约一半的缩窄性心包炎的患者可以见到心包钙化。

诊断可以由两种方式之一来确定。

心导管检查术 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 可用来测量心腔和大血管内的血压。这些测量可帮助医生将慢性心包炎与相似疾病鉴别开来。

磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI) 或 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 可用来测量心包厚度。正常情况下，心包膜不到 3mm 厚，但慢性缩窄性心包炎时可达 5mm 或更厚。

行活检来帮助判断慢性心包炎的病因—例如，结核病。在探查术过程中切除一小块心包膜样本并在显微镜下观察。另一种方法是，样本可以由心包镜下切除（光纤管被用来看心包和获得组织样本），心包镜经胸壁小切口送入胸部。

实验室检测取自心包的血液和液体的样本以帮助确定心包炎的病因也是需要的。

只要知道病因的慢性渗出性心包炎就要对因治疗。如果心功能正常，医生就采取等待和观察的措施。

如果该病引起症状或者怀疑感染，可进行 球囊心包切开术 手术治疗 、针刺引流（心包穿刺术）或 手术引流 治疗潜在疾病 。