患者表现为活动时呼吸困难,有时进展为休息时也出现呼吸困难;一些患者咳嗽,伴或不伴咯痰。
诊断有赖于胸部 X 线和 CT。
医师可予药物有助于保持气道通畅。
矽肺是已知最古老的 环境性肺部疾病 环境性肺疾病概述 环境性肺疾病由吸入有害颗粒、烟雾、蒸汽、气体而引起,通常在工作时发生。如肺部疾病是由吸入颗粒引起,常使用尘肺病这个词。 吸入物质到达气道或肺部的最终位置和发生肺疾病的类型取决于吸入颗粒的大小和类型。大的颗粒会沉积入鼻腔和大气道,但微小的颗粒则可到达肺组织。一些颗粒可被溶解而吸收入血。大多数不能溶解的... 阅读更多 。它是由吸入二氧化硅矿物微粒(通常是石英)或(罕见情况下)吸入硅酸盐(如滑石粉)引起的。
从事移动或爆炸岩石和砂石(矿工,采石工,切石工)或使用含二氧化硅岩石和砂石研磨剂(砂石爆破手;制镜工人;铸造,宝石,陶瓷工人;陶工)的人群具患矽肺的高风险。最近,制造或安装由工程硅酸盐(石英砾岩)制成的操作台面的工人中也发现了矽肺患者。煤矿工人有患混合性矽肺和 煤矿工人尘肺病 煤矿工人尘肺病 煤矿工人尘肺病是煤尘在肺部沉积引起的一种肺病。 患者通常没有症状,但严重者可咳嗽和呼吸短促。 诊断需行胸部 X 线和 CT 检查。 减少煤尘接触是重要的预防措施。 患者可能需要服用扩张气道和排除黏液的药物。 阅读更多 的风险。
矽肺可能为
急性
慢性
急性矽肺可在高强度地接触二氧化硅数月或数年后形成。
慢性矽肺最常见,通常只有接触二氧化硅几十年后形成。
急进性矽肺较为罕见,可在更高强度地接触二氧化硅数月或数年后形成(和急性矽肺一样)。二氧化硅也可引起肺癌。
被吸入后,二氧化硅粉尘进入肺,巨噬细胞等清除细胞将其吞噬(见 免疫系统概述 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 )。清除细胞释放的酶引起肺组织形成瘢痕。
单纯性慢性矽肺是慢性矽肺的第一阶段。在这一阶段,瘢痕只是微小的圆形结节。
最终,当瘢痕区域相连形成大肿块时就会发展成慢性融合性矽肺。有时,这些大肿块聚集形成更大的肿块(进行性大块纤维化)。这些瘢痕区域不能正常地将氧气运送到血液内。肺部弹性降低,呼吸变得更加困难。
矽肺的症状
急性矽肺患者呼吸困难症状迅速加重。患者也出现体重减轻和疲乏。通常2年内出现呼吸衰竭。
慢性矽肺常在数年内不会引起任何症状,但最终很多人在运动时会出现呼吸困难。有时呼吸困难会发展为睡眠时气短。一些患者咳嗽伴咯痰。患者停止从事与二氧化硅相关的工作,呼吸困难仍可逐年加重。肺部损伤可能会导致血液中氧水平降低,也会导致右心过劳。右心受压会引起一种心脏衰竭,称为 肺心病 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力,有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索,但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多 ,可致命。
急进性矽肺可表现同慢性矽肺一样的症状,但症状在短时间内形成和加重。
矽肺患者接触致病微生物后患 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 或 诺卡氏菌病 诺卡菌病 诺卡菌病是由 革兰氏阳性菌诺卡菌引起的感染(通常是肺部)。 诺卡菌吸入时可感染肺部,当通过切口或刮伤进入皮肤时可感染皮肤。 症状取决于细菌感染的部位是肺部(通常是引起咳嗽、发热、寒战、胸痛、无力和食欲不振)还是皮肤(脓肿,可能引流到皮肤表面)。 为诊断诺卡菌病,医生会在显微镜下检查感染组织样本或将样本送到实验室进行培养。 诺卡菌病使用一种或多种抗生素治疗。 阅读更多 的几率比无矽肺者高许多倍。他们还有进行性 系统性硬化病 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈,但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 、 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 及 肺癌 肺癌 在肿瘤中,肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽,或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌,但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年,美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例(其中 118830 例女性,117910... 阅读更多 的风险。
矽肺的诊断
计算机断层扫描
对从事接触二氧化硅工作者,其胸部 CT 扫描显示和疾病一致的特征性表现,即可诊断为矽肺。胸部 X 线检查也能帮助诊断矽肺。当 X 线影像不明确时,肺组织标本有助于确定诊断。进行其他检查,以鉴别其他疾病。
矽肺的预防
预防矽肺的关键在于控制工作场所的二氧化硅粉尘量。当粉尘不能控制时,如砂石爆破工人,工人应使用保护装置,如可提供清洁空气的罩子或能有效过滤出微小颗粒的特殊面罩。这些措施并非对所有在粉尘环境中工作的人都有效(如油漆工或焊接工)。
接触二氧化硅粉尘的工人应定期进行胸部 X 线检查,可早期发现问题。吸烟的工人应鼓励戒烟。其他预防措施包括肺炎疫苗和每年的流感疫苗接种有助于那些体质弱的工人不被感染。
矽肺的治疗
全肺灌洗
糖皮质激素用于治疗急性或急进性矽肺
症状及并发症治疗,如打开气道的药物,有时可进行肺移植
矽肺不能治愈,但如避免接触二氧化硅后,其进展会减慢,特别是在疾病的早期。
全肺灌洗(冲洗)可用来治疗急性和慢性矽肺。进行该操作时,医师用盐水将肺充满,然后引流以清除肺泡腔内的物质。
糖皮质激素对一些急进性或急性矽肺患者有益。
使用药物(支气管扩张药 症状治疗 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 )保持气道打开和清除黏液对呼吸困难的患者有益。 肺移植 肺移植和心肺联合移植 肺移植是通过外科手术从活着的人取出健康的肺或部分肺,然后将其移植到肺功能不再正常的人中。心肺移植是通过外科手术从最近去世的人取出心脏和肺部,然后将其移植到心脏和肺部不再正常的人中。 (另见 移植概述和 心脏移植。) 肺移植用于治疗肺脏丧失功能的病人。大多数受者是患有以下疾病之一的人: 重度 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 特发性肺纤维化 阅读更多 是最后的手段。