Table: Some Causes and Features of Hearing Loss - 《默沙东诊疗手册大众版》

听力损失的一些病因和特征

病因*	共同特征†	诊断方法‡
外耳（传递性损失）
堵塞（例如由耳垢、异物、外耳感染引起，偶尔由肿瘤引起）	在医生检查时可见	医生的检查
中耳（传导性损失）
中耳感染（急性（急性）中耳炎急性中耳炎是中耳因细菌或病毒感染所致的炎症性疾病。急性中耳炎常发生于感冒或过敏的人群中。感染侧耳部有疼痛。医生通过鼓膜检查作出诊断。某些常规的儿童期接种疫苗可以降低患急性中耳炎的风险。阅读更多或慢性中耳炎（慢性化脓性）慢性化脓性中耳炎是耳膜（鼓膜）长期、持续性穿孔并有渗液。急性中耳炎和咽鼓管阻塞都是引起慢性化脓性中耳炎的原因。感冒后、耳部感染后或有水进入中耳会导致慢性中耳炎急性发作。患者通常出现听力受损和持续性耳部渗液。医师需要清理外耳道并给予滴耳液。阅读更多）	通常鼓膜看起来异常（医生检查时看到）有时头晕，耳朵疼痛、耳朵肿胀、或耳溢液通常曾多次发生耳部感染	鼓室声导抗测试（在耳内放入一个装置来检测声音通过耳部时情况怎样）严重或反复感染的影像检查
耳外伤耳部损伤许多不同的因素可损伤外耳。外耳的钝击伤可引起软骨与结缔组织层之间（软骨膜）的挫伤。当血液淤积在这些部位，外耳会变得肿胀和发紫。这些淤积的血液（血肿）阻断软骨的血供，以致部分软骨坏死，导致耳朵的畸形。这种畸形，称为菜花耳，经常见于摔跤选手、拳击选手及橄榄球运动员。... 阅读更多 §	通常可见鼓膜穿孔鼓膜穿孔耳膜穿孔是耳膜上出现一个洞。鼓膜穿孔的原因是中耳感染和外伤。穿孔可导致耳痛，有时有出血、听力下降或耳鸣。医师可通过耳镜观察到穿孔。穿孔可以自愈，有时需要手术修补。阅读更多、耳道内或鼓膜后有血，或两者都有发生在最近明显受伤的人	医生的检查
耳硬化症	通常家庭成员具有相似的听力丧失缓慢加重的听力丧失听力丧失通常在20多岁和30多岁时开始	鼓室
肿瘤耳部肿瘤耳部肿瘤分癌性（恶性）和非癌性（良性）两类。大部分耳部肿瘤是因为患者看到了，或者患者发现听力下降而在就诊时被医生发现。非癌性肿瘤可发生于外耳道并阻塞外耳道，妨碍耵聍排出，使听力下降。这类肿瘤包括表皮囊肿（有时称为皮脂腺囊肿）：充满皮肤分泌物的小囊... 阅读更多（癌性或非癌性）	经常是医生检查时看到肿瘤只有一只耳朵产生听力损失	使用造影剂（钆）进行CT或MRI检查
内耳（感音性损失）
基因疾病	通常家庭成员具有相似的听力丧失常伴有其它器官系统疾病	基因检测对内耳使用造影剂（钆）进行CT和/或MRI检查
噪声暴露	通常病史明显暂时性或永久性听力丧失，取决于噪音的强弱以及暴露的时间	医生的检查
老年性耳聋老年性耳聋全世界有大约5亿人（近全世界人口8%）有听力丧失。美国有超过15%的人口有一定程度的听力丧失，会影响他们日常沟通，所以听力丧失是最常见的感音障碍。发病率随年龄增长而增加。虽然仅有不到2%的18岁以下儿童患有永久性听力丧失，但婴幼儿期的听力丧失会伤害语言和社交发育。超过三分之一的65岁以上人群以及一... 阅读更多	年龄较大（男性大于55岁、女性大于65岁）双耳听力逐渐丧失神经系统检查神经检查怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统的不同部位。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容：精神状态脑神经运动神经感觉神经阅读更多正常	医生的检查
损害耳朵的药物（耳毒性药物由药物引起的耳部疾病许多药物，包括治疗性药物，都会损伤耳朵。这些药物被称为耳毒性药物。其包括抗生素类的链霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素和万古霉素，以及某些化疗药物（例如顺铂），呋塞米和阿司匹林。患者是否发生耳毒性取决于许多因素，其中包括患者服用了多少药物（剂量）... 阅读更多），例如阿司匹林氨基糖苷类（例如庆大霉素和妥布霉素）万古霉素顺铂呋塞米依他尼酸奎宁	最近使用致病性药物的人群双耳听力丧失有时头晕失去平衡感	医生的检查有时检查血药水平
感染，如脑膜炎脑膜炎内耳感染产生脓	明显感染史感染期间或感染后很快发生听力丧失	医生的检查
自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。人体免疫系统损害关节和结缔组织。关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多系统性红斑狼疮（狼疮系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性自身免疫性结缔组织疾病。可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。完成血液检查及有时其他检查可诊断。所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的... 阅读更多）	关节炎和皮疹常发生在有已知疾病的人中	血液化验
美尼尔综合征（包括美尼尔病）美尼尔氏病美尼尔氏病是一种以失能性眩晕反复发作（移动或旋转错觉）、恶心、波动性听力损失（较低频率）和耳中噪声（耳鸣）为特征的疾病。症状包括突发性无明显诱因的严重失能性眩晕、恶心和呕吐，通常伴有耳内胀满感及听力损失。进行的检查包括听力测试，在一些情况下，会进行磁共振成像检查。... 阅读更多	低频听力丧失发作（通常只有一只耳朵）耳内胀满感有时耳朵产生振铃或嗡嗡声（耳鸣耳鸣或嗡嗡声耳鸣的噪音来自耳朵而不是环境。它是一种症状，而不是特定的疾病。耳鸣很常见 - 10%至15%的人会出现某种程度的耳鸣。耳鸣患者听到的声音可能是嗡嗡声、铃声、吼叫、吹口哨或嘶嘶的声音，经常与听力受损有关。一些人会听到更复杂的声音，每次都不同。这些声音在安静的环境中以及患者没有专注其它事情时会更明显... 阅读更多）和/或旋转或移动的错觉（眩晕头晕和眩晕头晕是一个不精确的术语，人们常用来形容各种相关感觉，包括头晕（感觉快要昏倒）头晕目眩平衡失调（感觉失去平衡或不稳定）模糊的精神恍惚或晕头转向的感觉阅读更多）	使用造影剂（钆）进行MRI检查排除肿瘤
压力变化气压性中耳炎气压伤是气压升高造成的损伤，例如坐飞机飞行或潜水期间。气压伤会导致耳部疼痛或损伤鼓膜。鼓膜分隔外耳和中耳。当外耳道的气压与中耳腔气压迅速变化或不相等时，鼓膜就可能会受损伤。在正常情况下，咽鼓管（连接中耳和鼻后部的管道）能让外界空气进入中耳腔，以保持鼓膜内外的压力平衡。当外界压力突然变化，如飞机起降... 阅读更多（气压伤，可能在潜水期间发生）	一侧或双侧耳朵耳聋在致病行为下（例如潜水、飞机迅速下降）或耳朵受到重击后突然发病有时伴随耳部疼痛、爆震声、头晕或者耳鸣	鼓室眼震电图描记术（一个用来记录眼部不自主运动 [称为眼震问题] 的测试）检测平衡使用造影剂（钆）进行CT或MRI检查
头部损伤颅骨骨折颅骨骨折就是颅骨的断裂。颅骨骨折可伴或不伴有脑损伤。某些颅骨骨折会出现液体鼻漏或耳漏、耳后或眼周的青紫。 CT用以诊断颅骨骨折。很多颅骨骨折不需要特殊治疗。阅读更多（常伴有颅底骨折）§	发生于近期有明显严重损伤的人群中可能出现头晕或面部肌肉下垂有时受伤耳产生液体（血性、带血、或者清亮）或鼓膜后有血	使用造影剂（钆）进行CT或MRI检查
听神经病	声音感知好，但词语理解差	专门的听力检测使用造影剂（钆）进行 MRI检查
神经系统（神经损失）
肿瘤，如听神经瘤前庭神经鞘瘤前庭神经鞘瘤（又称听神经瘤）是非癌性（良性）肿瘤，始发于包裹前庭神经的细胞（施万细胞）。前庭神经鞘瘤起于前庭耳蜗神经的前庭支（第八脑神经），该分支有助于维持平衡。另一分支是前庭耳蜗神经的耳蜗（听）神经，将声音信号传送到大脑。随着肿瘤生长，逐渐压迫听神经，导致一只耳朵听力损失，这通常进展缓慢。... 阅读更多（一种听神经瘤）脑膜瘤脑肿瘤概述脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查... 阅读更多（脑或脊髓内衬的肿瘤）	单耳听力丧失，常伴有耳鸣耳鸣或嗡嗡声耳鸣的噪音来自耳朵而不是环境。它是一种症状，而不是特定的疾病。耳鸣很常见 - 10%至15%的人会出现某种程度的耳鸣。耳鸣患者听到的声音可能是嗡嗡声、铃声、吼叫、吹口哨或嘶嘶的声音，经常与听力受损有关。一些人会听到更复杂的声音，每次都不同。这些声音在安静的环境中以及患者没有专注其它事情时会更明显... 阅读更多经常伴有头晕或者晕眩，平衡有问题有时面部肌肉下垂和/或面部麻木以及味觉异常	使用造影剂（钆）进行 MRI检查
脱髓鞘疾病多发性硬化 (MS) 及相关疾病，例如多发性硬化症	只有一只耳朵产生听力损失有时身体的不同部位会反复有无力感或麻木感	使用造影剂（钆）对脑部和脊髓进行 MRI检查有时进行脊椎穿刺（腰穿）
*每组中的病因按频率的大致顺序列出。
† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
‡ 尽管医生总会通过听觉测试进行检查，但只有诊断可以仅靠医生检查和听觉测试而不需做任何其它检查时，才在此列中提及。换而言之，可能不需要其它检查。
§可能存在混合型传导性和感音神经性听力丧失。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。