症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。
影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查
治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。
(另见 神经系统肿瘤概述 神经系统肿瘤概述 无论肿瘤是良性或者恶性,均是细胞异常生长的结果。在身体很多部位,良性肿瘤对机体没有影响或影响轻微。然而,如果脑( 脑瘤)或脊髓( 脊髓肿瘤)中的任何生长物或肿块逐渐变大,它会造成相当大的损害,因为包含脑(头骨)和脊髓(脊柱)的结构不能膨胀,无法为其内容物的任何增加腾出空间。... 阅读更多 、 一些特定的脑肿瘤 一些特定的脑肿瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 ,以及 儿童脑和脊髓肿瘤概述 儿童脑肿瘤和脊髓肿瘤概述 人的中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统肿瘤是 15 岁以下儿童的第二大常见 儿童癌症(仅次于白血病),也是患癌症儿童的主要死因。 儿童中最常见的中枢神经系统肿瘤是(按顺序) 星形细胞瘤、 髓母细胞瘤和 室管膜瘤。 脑肿瘤会引起很多症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、无力及平衡失调。 诊断多依据影像学检查及活检。 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 阅读更多 。)
在脑肿瘤患者中,男性比女性稍多。仅 脑膜瘤 脑膜瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 (通常为非癌性)更常见于女性。脑肿瘤可发生在任何年龄段。最严重的脑肿瘤是胶质母细胞瘤,并且随着人口的老龄化这种肿瘤在老年人中越来越常见。
每种类型的脑肿瘤都是严重的,因为颅骨坚硬,无法提供任何空间给肿瘤生长。此外,如果肿瘤在脑控制重要功能的部位附近发展,它们可能会引起问题,如虚弱、行走困难、失去平衡、部分或完全失明、理解或使用语言困难以及记忆问题。
脑肿瘤通过以下途径产生症状:
直接侵入和破坏脑组织
直接压迫附近组织
增加颅骨内的压力(颅内压),因为肿瘤会占据一些间隙,但颅骨不能扩大以容纳肿瘤
脑脊液在脑内积聚
阻断脑脊液流经脑内间隙的正常循环,从而使这些间隙扩大
颅内出血
脑肿瘤的分类
脑肿瘤分为两种主要类型:
原发性: 这种肿瘤原发于脑内或邻近的细胞。它们可能是恶性或良性的。
继发性: 这种肿瘤是转移瘤。即,肿瘤原发于其他身体部分,然后转移到脑部。因此,通常是恶性的。
原发肿瘤
继发性肿瘤
脑转移瘤比原发性肿瘤更常见。超过80%的脑转移瘤患者有多个转移瘤。
身体其他部位的转移瘤可扩散至脑的单个部位或几个不同的部位。许多类型的癌症可以扩散到脑部。它们包括
脑淋巴瘤在免疫系统减弱的人群(如艾滋病患者)、老年人和免疫系统正常的人群中变得越来越常见,原因不明。一些淋巴瘤原发于脑部(称为 原发性中枢神经系统淋巴瘤 原发性脑淋巴瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 )。其他淋巴瘤原发于身体其他部位,并扩散到脑部(转移性淋巴瘤)。
脑肿瘤的症状
非癌性或癌性脑肿瘤均可出现症状。良性肿瘤生长缓慢,在出现症状以前可以长得很大。癌性肿瘤通常生长迅速。
脑肿瘤可以引起不同的临床表现,其症状可以突然出现,也可逐渐出现。最初症状和症状如何发展取决于肿瘤的大小、生长速度和部位。在脑部的某些部位,甚至很小的肿瘤即可产生灾难性后果。而在脑部的另一些部位,肿瘤在产生临床症状之前可以长得很大。随着肿瘤的生长,肿瘤会推拉神经组织,而非破坏神经组织,神经组织为了很好地适应这些变化,可以发生代偿。因而最初可不出现临床症状。
许多症状是由于颅内压力增加所致:
头痛
精神功能恶化
由脑内或附近特定结构受压引起的问题,如眼部神经(视神经)
最常见和常首发的症状是 头痛 头痛概述 头痛是一种可以发生于头部任何部位的疼痛,包括头皮、上颈部、面部、以及头的内部。疼痛是患者最常见的就医原因之一。 头痛可影响人们的工作和日常生活。某些人频发头痛。有些人几乎从未有过。 尽管头痛令人痛苦、沮丧,但头痛很少由严重疾病引起。头痛可分为两种类型:... 阅读更多 。然而,有些脑瘤患者不会头痛,大多数头痛不是由脑瘤引起的。随着时间的流逝,脑瘤引起的头痛发作越来越频繁。当患者平卧时,头痛常常加重。当从睡眠中醒来时,头痛可能最剧烈,然后在一天的晚些时候减轻。如果以前没有头痛的人开始出现具有这些特征的头痛,则可能是脑瘤所致。
通常,颅压增加还能导致精神功能恶化和情绪变差。人格特性可能会改变。例如,患者可能变得孤僻、情绪化,通常不能工作。他们可能感觉困倦、意识模糊,不能思考。家属及同事通常较患者更易注意到这种症状。抑郁和焦虑,特别是它们突然加重时,可能是脑肿瘤的早期表现。患者可能行为古怪。他们可能变得放任或出现以前从未有过的行为。在老年人中,某些脑瘤会导致可能被误认为 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 的症状。
随着颅内压的增高,可以出现恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、间歇性发热、甚至 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 。患者改变体位时,可突然出现视力模糊,某些患者可出现癫痫。
根据脑部的哪个区域受到影响(参见 按位置划分的脑部功能障碍 局部脑功能不全 因为脑的不同区域控制特定的功能,脑损伤的位置决定了导致的功能不全的类型。 由于两侧(大脑半球)的功能并不一致,因此哪一侧的脑受损也非常重要。某些功能是由特定的脑半球完成的。例如一侧躯体的运动和感觉是由对侧的脑半球控制。其他功能主要由一个半球执行,据说该半球占主导地位,而另一个半球则不占主导地位。例如,大多数人的左半球主要控制语言。此特征称作左脑半球语言优势。仅一侧脑半球损伤便可导致完全丧失这些功能。... 阅读更多 一页),肿瘤可以导致:
一侧上肢、下肢、或半侧躯体乏力或瘫痪
对热、冷、压力、轻触觉、尖锐物质的感知觉受损
理解或语言表达的能力下降
如果肿瘤压迫脑干,脉搏和心率会异常增快或变慢
意识下降
听觉、嗅觉和视觉障碍(引起复视或视力减退)
例如, 垂体瘤 垂体肿瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 可引起邻近的视神经(第 2 对 脑神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 )受压,损害周围视力。任一上述症状均可表明患有某种严重疾病,需要立即就诊。
其他常见脑肿瘤症状包括 眩晕 头晕和眩晕 头晕是一个不精确的术语,人们常用来形容各种相关感觉,包括 头晕(感觉快要昏倒) 头晕目眩 平衡失调(感觉失去平衡或不稳定) 模糊的精神恍惚或晕头转向的感觉 阅读更多 、失去平衡和不协调。某些脑肿瘤(通常为原发性肿瘤)可引起 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 。
如果肿瘤阻碍了脑组织腔隙(脑室)内的脑脊液循环,脑脊液积聚可引起脑室扩大(这种情况称为脑积水)。颅内压增高。除颅内压增高外,脑积水可引起眼球向上运动困难。婴儿及幼儿可引起头颅扩大。
小脑幕切迹疝: 脑上部(大脑)组织受压穿过相对坚韧的组织的狭窄开口(幕切迹),该组织将大脑与脑下部(小脑和脑干)分开。该类型脑疝患者意识下降。肿瘤对侧躯体可能瘫痪。
小脑扁桃体疝: 起源于下部脑组织的肿瘤挤压小脑下部(小脑扁桃体),使其穿过颅骨底部的开口(枕骨大孔)。结果导致控制呼吸、心率、血压的脑干受到压迫,并出现功能障碍。小脑扁桃体疝未得到及时诊断和处理时,可迅速导致患者昏迷和死亡。
机体其他部位的恶性肿瘤转移到脑时,患者可以有与原发肿瘤有关的临床表现。例如,肺癌脑转移患者可以伴随咳嗽及咯血性黏液痰等。在转移瘤患者中,体重减轻也很常见。
随着时间推移,症状加重,除非肿瘤被治疗。通过治疗,尤其是良性肿瘤,一些患者可完全恢复。一些患者寿命缩短,有时会大幅缩短。结局取决于肿瘤的类型和部位。
脑部结构
脑由大脑、小脑及脑干等部分组成。每个大脑半球(脑半球)被划分为多个脑叶。 |
脑肿瘤的诊断
磁共振成像或计算机断层扫描
有时脊椎抽液
生物活检
患者初次癫痫发作或出现典型临床表现时,医师即应考虑存在脑肿瘤的可能。虽然体格检查可以发现脑功能异常,但其他检查对脑肿瘤的诊断也是必要的。
MRI是确定脑肿瘤的最佳方法。CT扫描是不错的选择,它可确定大多数脑肿瘤。在这些测试之前,将一种使肿瘤更容易看到的物质(MRI造影剂或 CT不透射线造影剂)注入静脉。这些检查可以详细显示肿瘤的大小和准确部位。当检测到脑肿瘤时,需要进行更多诊断方法,以确定特定的类型。
有时进行脊椎穿刺(腰椎穿刺 脊椎穿刺 )以采集脑脊液,以便在显微镜下检查。此方法用于医生怀疑肿瘤侵入脑表面的组织层(脑膜)时。这种肿瘤可能会阻止脑脊液的吸收。当诊断不明或肿瘤类型不清时,该检查也有帮助,因为脑脊液中可能含有癌细胞。但肿瘤过大、颅内压太高时,不宜进行腰穿。因为腰穿时,脑脊液外流可致肿瘤移位,诱发 脑疝 脑疝 当头颅内压力(颅内压)升高,导致脑部通过相对坚硬层状组织(该组织将脑分割成多个脑室)内的正常小开口时被推向侧方和下方,即发生脑疝。脑疝是一种医疗急症。 当脑肿瘤、脑出血、其他肿块或疾病(如肝或肾衰竭)大大增加颅内压时,可能会发生脑疝。 症状因受压部位而异,可能包括呼吸异常、肌肉收缩异常、眼部问题、精神功能受损和昏迷。 计算机断层扫描或磁共振成像可用于诊断脑疝。 如果可能,医生会治疗病因,并采取措施支持呼吸(如机械通气)并降低颅内压力。 阅读更多 。
有时专业检查可帮助诊断。例如,有时还可进行血液和脑脊液检测,以检查肿瘤分泌的物质(称作肿瘤标志物)和具有某些肿瘤特征的基因异常。确定某些基因异常可帮助预测最有效的治疗。
当 MRI 和其他检查的结果无法确定肿瘤类型以及是否为癌性肿瘤时,进行肿瘤活检(取肿瘤样本在显微镜下检查)。在完全切除或部分切除肿瘤的手术中,可进行活检。或者,如果难以触及肿瘤,可进行立体定向活检。施行此方法时,会将一个框架连接到颅脑。该框架提供可在MRI或CT扫描时识别的参考点。这些参考点可引导医生将活检针准确进入肿瘤。
脑肿瘤的治疗
手术、放疗、药物治疗(如化疗药物或免疫治疗药物),或更常见的联合治疗
有时使用药物,通常是皮质类固醇,以降低颅内压
使用抗癫痫药治疗癫痫发作
脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的部位和类型。
脑肿瘤的特殊治疗
脑瘤的治疗包括:
开颅术(脑外科)
放疗
植入物
分流管
立体定向技术
尽可能进行穿颅术(手术切除肿瘤)。这个程序包括打开头骨。某些手术对脑没有或仅有轻微损伤,但很多肿瘤切除困难,几乎不可能不损害正常结构。然而,许多肿瘤生长在传统手术切除困难或不可能不破坏基本结构的区域。
对于开颅术,需剃除部分头皮。然后,切开皮肤。在肿瘤部位的上方,使用高速电钻和一种特殊锯子移去一块头骨,找到并切除肿瘤。使用下列方法之一对肿瘤进行定位并切除:
手术刀可用来切除肿瘤。
激光可使肿瘤汽化。
可以使用发出超声波的装置将肿瘤分离,以便吸出(抽吸)碎片。
激光和超声波通常用来处理那些难于切除的肿瘤。通常接着进行植骨,然后缝合切口。
有时,手术损伤可导致部分瘫痪、感觉改变、乏力、及脑功能受损。但如果肿瘤生长威胁到脑的重要结构,无论其是良性还是恶性,切除都是必需的。即使不可治愈,手术也有助于缩小肿瘤体积、减轻症状,以及有助于帮助医师决定是否使用其他方法,如放疗或化疗。
放疗包括:
全脑放疗
靶向肿瘤的立体定向放射外科手术 (SRS)
全脑放疗 外照射放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 将辐射传递到整个大脑。它最常用于原发于其他器官并扩散到脑部的癌症患者。大多数转移性脑癌患者有多发性转移。全脑放疗的目的是杀死癌细胞。但是,它可能影响正常脑细胞,因此常以小剂量给予治疗 2 至 3 周。
放射外科手术 外照射放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 使用立体定向技术精确定位肿瘤。然后,使用精确聚焦的辐射束(伽玛射线或光子束)来破坏肿瘤。放射外科手术并不是真正的手术,因为不需要切开。放射外科手术可以用伽玛刀或直线加速器完成。两者都使用光子辐射。
当使用伽玛刀时,将一个成像架连接到患者的颅脑。患者躺在滑动床上,并将一个带孔的大头盔放置在框架上。然后将床头滑到含有放射性钴的球体中。辐射通过头盔上的小孔准确瞄准肿瘤。
当使用直线加速器时,患者的头部固定在固定框架或模塑面罩中。CT 用于拍摄肿瘤的三维图像,以便从不同角度发出的放射能够精确契合肿瘤的形状(称为适形放疗)。
传统上,当患者的肿瘤数少于等于 4 个时,可进行放射外科手术;当患者的肿瘤数大于等于 5 个时,需进行全脑放疗。然而,最近的一些证据表明,当一个人有多达 10 个肿瘤时,也可以进行放射外科手术。放射外科手术对脑转移也有效。
尽管医生努力预防,但有时会发生 放射引起的损伤 放射疗法对神经系统的损害 放疗是治疗神经系统肿瘤的重要手段之一。当患者存在数个肿瘤或肿瘤的边界不明确时,需要大面积照射,比如整个头部。边界明确的肿瘤,可以有针对性地照射。 尽管努力避免损害,但这些治疗中产生的放射有时会 损伤神经系统。 损伤的发生和严重程度取决于下列因素: 在整个治疗过程中的放射剂量(总累积剂量) 每次放射剂量是多少 阅读更多 。
立体定向技术也可用于:
定位活检部位
确定在哪里插入放射性植入物或引导激光来破坏肿瘤细胞
可使用计算机生成三维图像。把一种有很多小杆的金属框架安置于患者头部,以获得三维图像。给予局部麻醉药,并将细针穿入皮肤,连接到颅骨。这些小杆为CT扫描提供参考点,有助于肿瘤的定位。在类似的过程中,使用塑料框架,并使用磁共振成像来显示肿瘤的位置。
可以使用不涉及附接框架的技术来代替。例如,特殊的标记可以贴在头骨上以提供参考点。这些标记的位置被输入到包含脑瘤图像的计算机中。
偶尔会将植入物插入脑部。植入物由浸泡有化疗药物的晶片组成。在切除肿瘤之后以及闭合颅骨和切口之前,可以将这些晶片放置在肿瘤所在的空间中。随着晶片的逐渐溶解,它释放药物,以破坏残存的肿瘤细胞。
如果肿瘤导致颅骨内压力增加,可以通过手术放置分流管。分流管是一根细管,插入脑部的一个空间(脑室),有时插入脊髓周围含有脑脊液的空间(蛛网膜下腔)。管子的一端缝合在头皮下,另一端延伸到腹腔。因此,颅腔内过量的脑脊液可以引流到腹腔并被吸收。引流管有一个单向阀门,当脑脊液过多时可以打开。引流管可以是临时性的(肿瘤切除后拔除),也可以是永久性的。
非癌性肿瘤
手术切除通常是安全的,可治愈患者。但当肿瘤很小或是老年患者时,如果没有症状就可以不手术切除。有时手术后应行放疗,以破坏残存的肿瘤细胞。
使用 立体定向技术 松果肿瘤的治疗 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 的放射外科手术对治疗非癌性肿瘤有效,如脑膜瘤和 前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤(又称听神经瘤)是非癌性(良性)肿瘤,始发于包裹前庭神经的细胞(施万细胞)。 前庭神经鞘瘤起于前庭耳蜗神经的前庭支(第八 脑神经),该分支有助于维持平衡。另一分支是前庭耳蜗神经的耳蜗(听)神经,将声音信号传送到大脑。随着肿瘤生长,逐渐压迫听神经,导致一只耳朵听力损失,这通常进展缓慢。 (另见 内耳概述) 前庭神经鞘瘤的早期症状包括 单耳缓慢的进行性听力损失 阅读更多 。它常用于代替传统手术治疗这类肿瘤。
恶性脑肿瘤
通常使用手术、放疗和化疗联合治疗。安全切除尽量多的肿瘤,然后开始放疗。放疗要进行数周的疗程。放射外科手术用于传统外科手术难以治疗的肿瘤,特别是转移瘤。
对于高度侵袭性肿瘤,化疗常与放疗联合进行。它们很少能使肿瘤痊愈,但可使肿瘤缩小,以达到控制数月甚至数年的目的。
脑压增高
这是一种极其严重的情况,需要立即处理。如果患者处于昏迷状态或存在呼吸困难,可能发生了 脑疝 脑疝 当头颅内压力(颅内压)升高,导致脑部通过相对坚硬层状组织(该组织将脑分割成多个脑室)内的正常小开口时被推向侧方和下方,即发生脑疝。脑疝是一种医疗急症。 当脑肿瘤、脑出血、其他肿块或疾病(如肝或肾衰竭)大大增加颅内压时,可能会发生脑疝。 症状因受压部位而异,可能包括呼吸异常、肌肉收缩异常、眼部问题、精神功能受损和昏迷。 计算机断层扫描或磁共振成像可用于诊断脑疝。 如果可能,医生会治疗病因,并采取措施支持呼吸(如机械通气)并降低颅内压力。 阅读更多 。为帮助这类患者呼吸,医生可将一根塑料管通过鼻或口插入气管,然后将其连接到 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 (称作气管内插管)。此方法不仅可保持患者呼吸,还有助于降低颅压,直至可进行其他治疗。通常注射甘露醇和皮质类固醇等药物,以降低颅压和预防脑疝。它们可缓解肿瘤周围肿胀。皮质类固醇常常可在数天或(有时)数小时内恢复因肿瘤而失去的功能,并使头痛和其他症状减轻。
转移瘤
治疗主要取决于癌症的原发位置。通常使用直接瞄准脑内转移瘤的放疗。放射治疗前的手术切除可能对只有一次转移的人有益。有时可使用放射外科手术。化疗和 免疫疗法 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此,这些药物可能对许多类型的癌症有效。(另见 癌症治疗原则。) 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫疗法药物(以及用于治疗癌症的其它药物)的最新列表。该列表提供了每种药物使用的简要总结以及额外信息的链接。... 阅读更多 可能有助于治疗某些类型癌症的转移。
临终事宜
恶性脑肿瘤患者的生存时间有限,很可能不能决定自己的医疗护理。因而制定 预先指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件,规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式:生前遗嘱和医疗保健委托书。(也可见 医疗法律和伦理问题概述。) 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗(尤其是临终关怀)的指示或偏好,以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员(称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称)在患者(委托人)无能力(暂时或永久)做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 会很明智。当患者不能对使用何种治疗方法做出决定时,该预先指示可帮助医师决定病人需要使用何种治疗方法。侧重于尽可能完全缓解症状(姑息治疗 要了解的服务 )而不是治愈患者的治疗可能更合适。
很多肿瘤中心,尤其是那些设有姑息治疗和临终关怀设施的肿瘤中心,都提供咨询和家庭保健服务。