羊膜腔感染会增加孕妇和胎儿出现问题的风险。
孕妇通常会发烧,往往存在盆腔疼痛和阴道分泌物。
通常情况下,医生可以进行身体检查来诊断感染,但有时必须分析羊水。
通过抗生素和药物来降低体温,并尽快安排分娩。
妊娠并发症,如羊膜腔感染,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。
羊膜腔感染的风险因素
羊膜腔感染通常是因为阴道内的细菌进入子宫并感染胎儿周围组织导致的。通常,子宫颈粘液、胎儿周围的羊膜和胎盘会防止细菌引起感染。但是,有些情况可以使细菌更容易突破这些防线。
如果出现以下情况,也更有可能出现羊膜腔感染
胎膜破裂和分娩之间有长时间延迟。延迟时间越长,羊膜腔感染发生的可能性就越大。
羊水中含有胎粪(胎粪是胎儿出生前产生的深绿色粪便,通常只在出生后排出)。
生殖道内存在可引起感染的细菌。孕妇可能不知道这些细菌的存在,特别是如果没有接受常规产前检查,此时便应已经完成对这些细菌的检查。
医生或助产士对胎膜破裂的女性进行多次盆腔检查。此类检查可能会将细菌带到阴道及子宫中。
分娩持续很长时间。
很少情况下,在进行 宫内胎儿监测 胎儿监护 产程是指有一系列规律且逐渐增强的子宫收缩,同时可以使胎儿下降,依次经过子宫下段、阴道直至分娩的过程。 (也请参见 分娩概述。) 产程分为三个主要阶段: 第一产程: 第一产程是产程的主要阶段,它分为潜伏期及活跃期两个时期。规律的宫缩使宫颈逐渐扩张、变软、变短、消失,直至与子宫融合一体,与子宫下段及阴道形成产道。这些变化使得胎儿可以通过阴道。 第二产程: 胎儿娩出期。 阅读更多 时会发生感染。在这个过程中,医生将电极(附在电线上的小圆形传感器)插入女性阴道并附在胎儿头皮上来监控胎儿。
羊膜腔感染的并发症
羊膜腔感染可以增加胎儿或新生儿存在以下问题的风险:
早产或未足月胎膜早破(胎膜在怀孕 37 周之前破裂)
分娩时血氧太少
感染,例如全身感染(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )、 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 、或 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多
死亡
羊膜腔感染既可导致早产或未足月胎膜早破,也可由于早产或未足月胎膜早破而引发。
羊膜腔感染可以增加孕妇发生以下状况的风险:
子宫周围脓肿(肿块)聚集
分娩期间的切口感染
罕见情况下,如果羊膜腔感染得不到治疗,孕妇可能会出现 脓毒性休克 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 (全身严重感染引起的危及生命的低血压)、 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 (DIC) 弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。 血栓过度形成之后会过量出血。 检测血液中的凝血因子量。 要治疗基础疾病。 阅读更多 (导致血栓和出血的凝血障碍)和 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 急性呼吸窘迫综合征是一种 呼吸(肺)衰竭,由导致肺内液体积聚及血氧过低的许多不同疾病所致。 患者出现呼吸短促,通常为快、浅的呼吸,皮肤呈花斑状或发青(发绀),其他器官如心脏和大脑功能可能出现异常。 使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)或从动脉抽取血液样本来测定血液中的氧气水平,还需要行胸部 X 光片检查。 因患者可能需要 机械通气,须在重症监护病房治疗。 给予氧气并治疗呼吸衰竭的病因。 阅读更多 。
羊膜腔感染的症状
羊膜腔感染通常会导致发烧,经常引起腹痛以及产生具有恶臭的分泌物。胎儿和孕妇的心率可能会加速。然而,有些孕妇没有任何典型症状。
羊膜腔感染的诊断
医师的评估
全血细胞计数
有时需要羊膜穿刺
医生会做身体检查和全血细胞计数(包括白细胞计数)。
当孕妇发烧并且至少有另一个典型症状时,例如胎儿心率加快,或有难闻的分泌物,或孕妇白细胞计数异常升高,医生就会怀疑是羊膜腔感染。如果诊断仍不清楚,医生可以取羊水样本进行分析(羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 )。
如果出现早产或胎膜早破,医生会认为可能存在感染,即使孕妇没有典型症状。
羊膜腔感染的预防
如果存在未足月胎膜早破,医生只会在必要时进行盆腔检查。
医生通常也会通过静脉或口服方式为孕妇提供抗生素,以帮助延长妊娠时间,降低胎儿出现问题的风险。
羊膜腔感染的治疗
抗生素
退热药
分娩
为羊膜腔感染的孕妇静脉使用抗生素。孕妇还可服用药物(最好在分娩前服用对乙酰氨基酚)来降低体温。
一旦确诊,不应推迟分娩。
如果分娩尚未开始,可以人工发动(催产 催产 催产是人工发动分娩。 通常是给予催产素催产,催产素是一种使子宫收缩更频繁、更有力的药物。给予的催产素和脑垂体产生的催产素作用一致。一般用输液泵静脉给药,以便能精确控制给药量。 在可以诱导子宫收缩之前,宫颈必须变薄(抹去),并准备打开(扩张),以便可以分娩婴儿。几种技术可以用来帮助宫颈管消失和扩张: 可以经阴道给予前列腺素(如米索前列醇)。 可以将一根连接有气囊的柔软细管(导管)插入子宫颈。气囊被充气以施加轻微的压力,从而扩张子宫颈。 阅读更多 )。
如果孕妇和胎儿情况稳定,并且在催产时使用抗生素,通常不需要立即进行 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 。