在美国，血液及其成分的采集、储存和运输由美国食品药品监督管理局（FDA）、AABB（血液与生物治疗促进协会）以及有时由州或地方卫生部门标准化监管。供者筛查包括健康问卷与访谈、生命体征评估、体重不低于50公斤，以及血红蛋白浓度介于12.5至20 g/dL（125至200 g/L）之间。某些可能的献血者被认为暂时性或永久性不能献血（见表）。延迟献血的标准是为了保护潜在献血者免受献血可能带来的不良影响，并保护受血者免受疾病侵害。尽管输血可能比以往任何时候都更安全，但风险（以及公众对风险的认知）要求在可行的情况下必须取得知情同意。
全血捐献的间隔期为56天；单采红细胞（RBC）捐献的间隔期为112天；单采血小板捐献的间隔期为72小时（每年最多24次）（1）。献血者通常是无偿的。
一次标准的献血量，大约是全血450mL，收集于含抗凝剂的塑料袋中。使用枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤保存的全血或浓缩红细胞可储存35天。加入腺嘌呤-葡萄糖-生理盐水溶液后，超过95%的浓缩红细胞可储存42天。
自体献血（为后续回输给同一献血者而采集血液）通常不是首选的输血方式。对于择期手术，可在术前2至3周采集3到4个单位的血液，同时予以补铁。当难以获得相合的献血者血液时，自体献血适用于罕见血型或存在多种同种抗体的患者。它最常用于可能出现大量失血的择期手术前。术中及创伤后血液回收也可用于自体输血。
延迟或不能献血的原因*
原因 | 献血结果 | 评论 |
|---|---|---|
感染与感染风险 | ||
不能献血 | 包括任何曾经HIV感染检测呈阳性的个人 包括所有曾经服用过任何药物来治疗艾滋病毒感染的人 | |
增加艾滋病毒感染风险的活动† | 延迟献血 | 从最后一次使用任何预防HIV感染的注射药物（即长效抗病毒药物PrEP或PEP）起等待2年 从最后一次口服预防HIV感染的药物（即抗病毒药物PrEP或PEP）起等待3个月 从上次发生高风险活动起等待 3 个月。高危行为包括:
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拒绝 | 基于可能存在持续性感染、高传播风险以及缺乏筛查检测而拒绝 | |
肝炎暴露 | 延迟献血 | 在可能的暴露之后等待12个月 |
不能献血 | 如果曾被诊断患有乙型或丙型病毒性肝炎，或者曾检测出乙型或丙型病毒性肝炎呈阳性，则不符合献血资格 | |
疟疾或疟疾接触史 | 延迟献血 | 疟疾治疗后3年或曾在疟疾流行区生活后3年才能献血；曾去疟疾流行区旅游过，需要3个月以后才能献血 |
输血 | 延迟献血 | 在美国接受输血后，需等待 3 个月 |
疫苗接种（部分） | 延迟献血 | 等待时间取决于疫苗类型：
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延迟献血 | 对于最近的寨卡病毒感染，美国食品药品监督管理局建议应推迟至症状消除或最后一次检测结果阳性的120天后，以较长者为准 | |
癌症 | ||
不能献血 | 即使癌症已治愈，此类人群也不能献血 | |
其他癌症（即不涉及血细胞） | 延迟献血 | 如果人们癌症已治愈且完成治疗已超过12个月，则可以献血 患有已完全切除的轻度、可治疗癌症（如小面积皮肤癌）的人，可能可以在治疗完成12个月前献血 |
其他 | ||
延迟献血 | 贫血纠正后允许献血 | |
不能献血 | — | |
心脏病 | 延迟献血 | 任何心脏病都必须进行医学评估和治疗，患者在过去6个月内不得出现心脏相关症状 |
延迟献血 | 血压控制以后才能献血 | |
若近期接受重大手术 | 延迟献血 | 主要基于可能需要围手术期输血或手术的根本原因而暂缓 |
药物（选定） | 延迟献血 | 等待期取决于药物，例如：
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妊娠 | 延迟献血 | 产后6周后才能献血 |
* 包括美国红十字会献血者资格常见问题的数据。 | ||
† 反映FDA2023年5月指南文件：使用基于个体风险的问题降低人类免疫缺陷病毒通过血液及血液制品传播的风险评估捐赠者资格的建议。 | ||
‡ 这些疫苗包括：炭疽、霍乱、白喉、甲型肝炎、乙型肝炎、流感、莱姆病、副伤寒、百日咳、鼠疫、肺炎球菌多糖、脊髓灰质炎（Salk）、落基山斑疹热、破伤风和伤寒注射疫苗。 | ||
§ 接种其他减毒活病毒或细菌疫苗的献血者，根据疫苗种类，可能需要延期2-4周献血。 | ||
FDA=US Food and Drug Administration（美国食品药品监督管理局）； PEP=post-exposure prophylaxis（暴露后预防）； PrEP = pre-exposure prophylaxis（暴露前预防）。 | ||
参考文献
1.American Red Cross.Blood Services.Eligibility Requirements.Requirements by Donation Type.Accessed January 30, 2026.
输血前检查
献血者血液检测包括：
ABO和Rh(D)抗原分型
抗体筛查
检测传染病标记物（见表)
相容性检测：
检测受血者红细胞的A、B和Rh(D)抗原
筛查受血者血浆中的抗红细胞抗原抗体
包括交叉配血，以确保受血者血浆与供血者红细胞上的抗原相容
一般在输血前进行相容性试验；然而，在紧急情况下，也可在血库发出血液以后进行。测试也有助于诊断输血反应
在ABO/Rh分型和抗体筛查的基础上增加交叉配血，仅能提高0.01%的不相容性检出率。因此，大多数医院对抗体筛查阴性的患者进行计算机化的电子交叉配血，而不是在试管中进行物理交叉配血。如果受血者存在具有临床意义的抗红细胞抗体，供血则限于相应抗原阴性的红细胞单位；通过混合受血者血浆、供血者红细胞和抗人球蛋白进行进一步的相容性检测。对于没有临床意义的抗红细胞抗体的受血者，当无法进行电子交叉配血时，可通过省去抗人球蛋白阶段的立即离心交叉配血来确认ABO相容性。
当患者因失血性休克而无足够时间（通常<60分钟）进行彻底的相容性检测时，可进行紧急输血。当时间允许（大约需要10分钟）时，可给予ABO/Rh特异的血液进行输注。在患者血型未知的紧急情况下，可输注O型红细胞。如果Rh血型未知，对育龄女性使用Rh阴性血以防止同种免疫；对其他患者，可使用Rh阴性或Rh阳性的O型血。
在不太可能需要输血的情况下，如在出血风险低的手术中，可要求进行“分型和筛查”。患者的血液需要进行ABO/Rh抗原鉴定和抗体筛查。无抗体且需输血的患者，可直接发放 ABO/Rh 同型或相容的红细胞，无需进行交叉配血的抗球蛋白阶段检测。如果存在意外抗体，则需要进行全套相容性检测。对于出血风险较高的手术（例如心脏搭桥手术），会要求“血型鉴定和交叉配血”，并指定交叉配血的单位数量。
ABO和Rh血型鉴定
供者和受者血液ABO分型是为了防止输注不相容红细胞的发生（见图）。原则上，供血应与受者的ABO血型相一致。在紧急情况下或怀疑ABO血型正确性或不明确时，O型Rh阴性浓缩红细胞（非全血—也见于急性溶血性输血反应）因不含A或B抗原，可用于任何ABO血型的患者。
相容红细胞血型
Rh血型鉴定用于确定红细胞上是否存在Rh因子D抗原（存在为Rh阳性，不存在为Rh阴性）。Rh阴性患者应接受Rh阴性的血液，除非在致命性紧急情况而无Rh阴性的血液时。Rh阳性患者可接受Rh阳性或Rh阴性的血液。偶有某些Rh阳性人的红细胞由于D抗原表达较少（弱D），对标准Rh分型反应较弱，但这些人仍被认为是Rh阳性。
抗体筛查
对意外的抗RBC抗体进行抗体筛查通常在预期受血者的血液和孕妇产前标本上进行。意外的抗RBC抗体对A和B以外的RBC血型抗原具有特异性[例如Rh(D)、Kell (K)、Duffy (Fy)]。早期检测很重要，因为这些抗体可引起严重的溶血性输血反应或胎儿和新生儿溶血病，并且它们可能会使相容性测试变得非常复杂，并延迟相容性血液的获取。
间接抗人球蛋白试验（间接Coombs试验）用于筛查意外的抗红细胞抗体（见图）。存在意外的血型抗体或自身免疫溶血性贫血中存在游离的（非红细胞上的）抗体，该试验可能是阳性。将试剂红细胞与患者的血浆或血清混合，在37oC下孵育，洗涤，用抗人球蛋白进行测试，并观察凝集反应。一旦检测出一种抗体，应测定其特异性。了解抗体的特异性有助于评估其临床意义，选择合适的血液，以及管理胎儿和新生儿的溶血疾病。
间接抗人球蛋白（间接Coombs）试验
间接抗人球蛋白（间接Coombs）试验用来检测患者血浆中抗红细胞的IgG抗体。患者的血清或血浆与试剂红细胞一起孵育；然后加入Coombs血清（针对人IgG的抗体，或抗人IgG）。如果发生凝集，则存在针对红细胞的 IgG 抗体（自身抗体或同种抗体）。该试验也用来确定同种抗体的特异性。 |
直接抗人球蛋白试验（直接Coombs试验）可检测患者体内包被红细胞的抗体(见图)。当怀疑存在免疫介导的溶血即可进行该试验。直接用抗人球蛋白检测患者的红细胞并观察是否出现凝集反应。如果有相关的临床表现，且实验室检查结果提示溶血，阳性结果提示自身免疫性溶血性贫血、药物介导的溶血、输血反应或新生儿溶血性疾病。
直接抗人球蛋白（直接Coombs）试验（DAT）
直接抗人球蛋白（直接Coombs）试验用来确定红细胞（RBC）膜上是否存在IgG抗体或补体（C3d）。患者的红细胞与抗人IgG和C3d的抗体共同孵育。如果IgG或C3d结合到红细胞膜上，则发生凝集反应，即为阳性结果。阳性结果表明存在针对RBC的自身抗体。仅C3d呈阳性结果提示存在冷自身抗体（通常为IgM，因其不被抗人球蛋白试验检测，因该试验所用抗血清仅针对IgG抗体）。阳性检测结果并不总是等同于溶血。因此，应始终结合临床体征和症状对结果进行评估。 |
在孕妇或冷凝集素病患者的血浆中发现有临床意义的意外抗红细胞抗体时，应进行抗体滴度检测。母体抗体滴度与具有相应抗原的胎儿溶血性疾病的严重程度密切相关，常与超声检查和羊水检查一起用于指导胎儿和新生儿溶血性疾病的治疗。
传染性疾病检测
对捐献的血液制品进行检测以确定是否存在多种感染性物质（见表）。
传染性疾病传播检测*
感染源 | 检测方法 |
|---|---|
微小巴贝斯虫（巴贝斯虫病） | 核酸与抗体检测（在巴贝斯虫流行地区） |
核酸和抗体检测（特别是针对高风险、免疫功能低下或新生儿受血者） | |
HBsAg、抗-HBc和核酸检测 | |
核酸和抗体检测 | |
HIV-1和HIV-2 | 核酸和抗体检测 |
人T淋巴细胞病毒Ⅰ型和II型 | 抗体检测 |
梅毒螺旋体（梅毒） | 抗原检测 |
克氏锥虫（恰加斯病） | 抗体检测 |
核酸检测 | |
核酸检测 | |
*还要对血液进行多种细菌的培养 | |
抗-HBc=antibody to hepatitis B core（乙型肝炎核心抗体）；HBsAg=hepatitis B surface antigen（乙型肝炎表面抗原）；HIV=human immunodeficiency virus（人类免疫缺陷病毒）。 | |
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Centers for Disease Control and Prevention.Blood Safety.Clinical Testing Guidance for Blood Safety, September 24, 2025.:
FDA May 2023 Guidance document.Recommendations for Evaluating Donor Eligibility Using Individual Risk-Based Questions to Reduce the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products.
