新生儿甲状腺功能减退

最初，新生儿可能没有甲状腺功能减退的症状。之后，如果未发现甲状腺功能减退的根本原因，并且甲状腺功能减退仍未得到诊断或未得到治疗，中枢神经系统发育就会减慢。新生儿可能变迟钝（昏睡）、食欲不振、皮肤发黄（黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质，当血红蛋白（携带氧气的红细胞的一部分）分解，作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时，就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理，这样，胆红素可作为胆汁（肝脏产生的消化液）的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合，称为结合过程。 因此，胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 ）、肌张力低、便秘、囟门大、哭声嘶哑、低心率、肚脐处腹腔内容物膨出（称为 脐疝 儿童脐疝 疝是腹壁的一个小开口。脐疝发生在肚脐（脐）附近或肚脐处。 腹腔器官穿过肚脐附近的腹壁孔洞向外突出。 诊断基于孩子的病史和体格检查。 脐疝通常自行关闭。 （对于成人，请参见 腹壁疝。） 阅读更多 ）。如果新生儿出现甲状腺肿大（先天性甲状腺肿 先天性甲状腺肿 先天性甲状腺肿是指出生时即存在的甲状腺肿大。 肿大的甲状腺可能会产生过多的甲状腺激素（ 甲状腺功能亢进）、过少的甲状腺激素（ 甲状腺功能减退），或有时会产生正常的甲状腺激素。 诊断基于超声检查和血检。 治疗可包括激素疗法，有时会进行手术。 （对于成人，另请参见 甲状腺肿。） 阅读更多 ），则腺体可能压在气管上，并在出生时干扰呼吸。重度甲状腺功能减退症的诊断和治疗延迟会导致 智力残疾 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平，从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性，也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 和 身材矮小 儿童生长激素缺乏症 当垂体不能产生足够的生长激素时，就会发生生长激素缺乏症。 生长激素缺乏症是最常见的垂体激素缺乏症，并伴有总体生长状况不良和身材矮小。 生长激素缺乏症的其他症状取决于孩子的年龄和缺乏症的原因。 在大多数情况下，医生没有找到引起生长激素缺乏的原因，但有时是由先天性疾病或脑肿瘤引起。 诊断基于体格检查、检查孩子的生长图表以及可能包括 X 线、血液检查、基因检测、刺激试验和影像检查等的各种检查。 阅读更多 。最终，婴儿可能会出现皮肤干燥、冰凉、斑驳、面部粗大特征（例如平坦、宽阔的鼻梁和脸浮肿）以及嘴巴稍张且舌头增大。

因为早期治疗可以预防智力障碍，所以所有新生儿在出生后都会在医院接受常规 筛查血液检查 新生儿筛查检测 很多严重病症在刚出生时不明显，但能够通过各种筛查检测查出。早期诊断和及时治疗可以减少或避免很多疾病的发生，这些疾病会干扰婴儿的健康发育。一些检测为常规检测，一些根据国家规定执行。当筛查检测结果为阳性时，经常还要进行其他检测。 典型的筛查检测包括 血液化验 氧水平检测 听力检查 阅读更多 ，以评估甲状腺功能。

如果筛查结果显示可能存在问题，则进行 甲状腺功能检查 甲状腺功能检查 甲状腺是一个小腺体，宽约 2 英寸（5 厘米），位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 ，即血液检查。患儿中，血液检测会发现促甲状腺激素升高，而甲状腺激素下降。

在诊断新生儿甲状腺功能减退后，医生可进行影像学检查以评估甲状腺大小和位置。这些检查包括 放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见 辐射损伤和 影像学检查概述。） 放射性核素也用于治疗特定疾病（如甲状腺疾病）。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 或 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 。

医生对患有中枢性甲状腺功能减退的儿童进行大脑和垂体 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI)，以排除大脑中的问题。

大多数接受过治疗的新生儿都具有正常的运动控制和智力发育。

即使及时治疗，重度先天性甲状腺功能减退症仍可能引起隐匿的发育问题和 听力减退 小儿听力障碍 听力障碍是指任何程度的听力损失，从轻度到重度，当耳朵的一部分（包括内耳、中耳和外耳）或听力所需的神经出现问题时，可能会发生这种情况。 新生儿听力障碍最常见的原因是巨细胞病毒感染或遗传缺陷以及年龄较大儿童的耳部感染或耳垢。 如儿童出现对言语无反应、交流困难，或说话晚，他们可能有听力障碍。 新生儿听力测试可通过手持设备或一种检查大脑对声音反应的测试来进行，年龄较大的儿童可使用其他各种技术。... 阅读更多 。听力减退可能是如此轻，以至于在常规新生儿筛查中并未发现，但仍可能会干扰语言学习。为了检测出隐匿的听力减退，需要对年龄较大婴儿进行再次测试。

大多数甲状腺功能减退的新生儿口服合成甲状腺激素（左旋甲状腺素）。虽然左旋甲状腺素通常以片剂形式给药，但为新生儿给药时，可以将片剂压碎，与少量水、母乳或非大豆配方奶混合，并通过注射器口服。此治疗不应与大豆配方奶或者铁或钙补充剂同时给予，因为这些物质可能会使左旋甲状腺素的吸收量减少。可以为任何年龄的儿童购买液体制剂，但使用这些制剂治疗先天性甲状腺功能减退症的经验有限。

大多数先天性甲状腺功能减退症患儿需要终身服用甲状腺激素替代治疗。但是，一些儿童，通常是那些在婴儿期后不需要增加剂量的儿童，可能在他们大约 3 岁后停止治疗。甲状腺功能减退的治疗由专门治疗患内分泌系统问题的儿童的医生指导（称为儿科内分泌学家）。