巨细胞病毒是一种常见的病毒,通常会导致很少问题或不导致问题,但会在出生前或出生时感染的婴儿中导致严重疾病。
巨细胞病毒感染是由一种病毒引起的。
大多数新生儿没有症状,但有些有症状,取决于感染时间。
医生通过在尿液、唾液、血液或组织样本中鉴定病毒来诊断感染。
巨细胞病毒感染无法治愈,但是某些抗病毒药物可以限制其引起的问题。
新生儿可能会出现神经系统问题,例如听力下降。
洗手可以帮助防止病毒传播。
(另见新生儿感染概述和成人巨细胞病毒 [CMV] 感染。)
巨细胞病毒 (CMV) 感染十分常见。血液学检查证实大多数成人都曾感染过巨细胞病毒。病毒永远不会完全消失,而是终生在各种组织中保持休眠状态(无活性)。有时病毒会重新激活(再次变得有活性)。
大多数 CMV 感染患者(包括新生儿)无任何症状。
当婴儿在子宫中感染巨细胞病毒时,称为先天性巨细胞病毒感染。当婴儿在分娩前、分娩中或分娩后不久发生感染时,称为围产期巨细胞病毒感染。巨细胞病毒感染是最常见的先天性病毒感染。
从未感染过 CMV 的孕妇可能通过与感染者接触而感染,最常见的是幼儿。在某些孕妇中,先前的 CMV 感染会重新激活。当孕妇被感染时,如果病毒穿过胎盘(为胎儿提供营养的器官)并感染胎儿,则孕妇可以在妊娠期间将该病毒传播给胎儿。
新生儿在通过产道、含有病毒的母乳喂养或受污染的输血期间也可能被感染。
早产婴儿因巨细胞病毒感染而出现症状的风险较高,因为他们不太可能从母亲那里获得保护性抗体。
新生儿巨细胞病毒感染的症状
新生儿巨细胞病毒感染的诊断
使用尿液、唾液、血液或组织进行聚合酶链反应 (PCR) 测试
检测尿液、唾液或组织样本
为在出生前诊断 CMV 感染,医生会采集羊水样本并对其进行检测。
为在出生后诊断巨细胞病毒感染,医生会采集新生儿的尿液、唾液或组织样本。样本被送到实验室,以便可以鉴别引起感染的微生物。
医生还对新生儿的尿液、唾液、血液或组织样本进行 PCR 检测。这种实验室技术可产生一个基因的许多拷贝,使该基因更易于检测,从而用于检测新生儿中的巨细胞病毒。
进行其他检查,如血液检查、头部影像学检查以及眼部检查,以查找感染和炎症,并确定症状的严重性。医生还可以检查受感染新生儿的听力。这项检查比通常的新生儿听力筛查更广泛。
医生可能会评估新生儿出生时存在的其他感染,这些感染可能引起与 CMV 相似的症状,包括弓形虫病、风疹、梅毒和单纯疱疹病毒。
新生儿巨细胞病毒感染的治疗
新生儿巨细胞病毒感染的预后
CMV 感染在有症状的新生儿中致命率达 5%-10%。大多数有症状并存活的婴儿会发生听力丧失。
在无症状的新生儿中,约 5% 至 15% 最终发展为神经系统问题(最常见的是听力丧失)。某种程度的听力损失最常见。
新生儿巨细胞病毒感染的预防
孕妇应尽量减少病毒暴露。例如,由于 CMV 感染在日间护理中心的儿童中很普遍并且容易传播,因此孕妇在日间护理中暴露于儿童尿液和唾液后应始终彻底洗手。
可对捐献的母乳进行巴氏消毒,以降低 CMV 传播给出生后重度 CMV 感染风险增加的新生儿的风险。