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儿童病毒性呼吸道感染概述

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订6月 2023
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小知识
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病毒性呼吸道感染累及鼻、咽喉和气道,可能由数种不同病毒中的任一种引起。

  • 常见的呼吸道感染包括普通感冒和流感。

  • 典型症状包括鼻充血、流鼻涕、喉咙沙哑、咳嗽和烦躁。

  • 诊断依据临床症状。

  • 治疗目标是缓解症状。

  • 良好的卫生习惯是预防这些感染的最佳方法,常规疫苗接种可以帮助预防流感。

儿童每年平均发生 6 次病毒性呼吸道感染。

病毒性呼吸道感染通常分为以下类型

儿童有时上下呼吸道都同时发生感染。

你知道吗……

  • 寒冷、潮湿或疲倦不会导致感冒或使孩子更容易感冒。

病毒性呼吸道感染的病因

许多不同的 病毒 病毒感染概述 病毒由核酸组成, 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA),由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状,从无症状(无明显症状)到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天(由孕妇传播给胎儿)等方式进入人体。... 阅读更多 感染呼吸道。鼻病毒、 流感病毒 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 (每年冬季疾病流行时)、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染 呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。 诊断主要依靠症状和发病季节。 阅读更多 (RSV)、 肠道病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒感染累及多个身体部位,可能由数种不同肠道病毒株中的任一种引起。 肠道病毒感染由许多不同病毒引起。 肠道病毒感染的症状包括发热、头痛、呼吸系统疾病和咽喉痛,有时还有口腔溃疡或皮疹。 医生诊断基于症状及皮肤和口腔检查。 肠道病毒感染的治疗目的是缓解症状。 阅读更多 肠道病毒感染概述 冠状病毒 冠状病毒和急性呼吸系统综合征(MERS 和 SARS) 冠状病毒是一个病毒大家族,可引起呼吸系统疾病,其严重程度从普通感冒到致命的肺炎不等。 有多种不同的冠状病毒。其中大多数会引起动物疾病。但是,已知有 7种冠状病毒会引起人类疾病。 这7种人类冠状病毒感染中有4种涉及轻度上呼吸道疾病,可引起 普通感冒症状。 但是,在 7种人类冠状病毒感染中,有 3种感染可能更为严重,并且最近引起了致命性肺炎的大规模暴发: SARS-CoV-2是一种新型冠状病毒,于2019年底在中国武汉首次发现,是导致201... 阅读更多 和某些腺病毒毒株是引起儿童病毒性呼吸道感染的主要病因。

病毒性呼吸道感染最常通过儿童的手接触被感染者的鼻腔分泌物而传播。这些分泌物中含有病毒。当儿童摸鼻子或眼睛的时候,病毒得以入侵并造成新的感染。通过吸入感染者咳出或打喷嚏喷出的飞沫而感染的相对少见。

在病毒流行的季节,病毒性呼吸道感染儿童鼻腔或呼吸道的分泌物中所含的病毒量比成人多。增加的病毒排出量加上儿童对卫生习惯的不重视,使儿童更容易传染别人。当很多儿童聚集在一起的时候,例如在托儿所和学校,传染的可能性进一步加大。与人们认为的相反,受凉、淋雨或劳累等其他因素不会引起感冒或者增加儿童的易患性。

病毒性呼吸道感染的症状

当病毒侵入呼吸道细胞时,会触发炎症和粘液的产生。这种情况会导致鼻充血、流鼻涕、喉沙哑和咳嗽,症状可能持续 14 天。上呼吸道感染好转后,一些孩子可能会继续咳嗽数周。体温高达 101 至 102°F(约 38.3 至 38.9°C)的发热常见于低龄儿童或流感患者。儿童体温甚至可能升高至 104° F (40° C)。

其他典型症状包括食欲减退、嗜睡和全身不适。可出现头痛和全身痛,特别是患流行性感冒后。婴幼儿常不能表达他们的特殊症状,表现为烦躁和不舒服。

病毒性呼吸道感染并发症

由于新生儿和小婴儿用鼻呼吸,所以即使是中等程度的鼻充血、鼻堵塞也可引起呼吸困难。鼻堵塞还可以引起喂养困难,因为婴儿在吃母乳或喝瓶装奶时会无法呼吸。由于婴儿不会吐出咳出来的黏液,常常把黏液留在嘴里而被噎住。

炎症和黏液可使低龄儿童的细小呼吸道明显变窄,导致呼吸困难。儿童呼吸急促,可能在呼气时发出高音调声音(哮鸣 婴幼儿中的喘鸣 喘鸣是在气道部分受阻或狭窄的情况下,在呼吸时出现的相对较高音调的哨笛声。 喘鸣是由气道变窄所致。 其他症状取决于病因,可能包括咳嗽、发热和流鼻涕。 对原因的诊断基于胸部 X 线检查,有时还需要其他检查。 治疗包括支气管扩张剂和皮质类固醇。 阅读更多 ),或者在吸气时发出类似的声音(喘鸣 喘鸣 喘鸣是吸气时由于咽、喉和气管部分阻塞所产生一种喘息样声音。 通常喘鸣的声音粗大,在离病人有一定的距离时即可听到。这种声音是气体通过狭窄的上气道形成涡流产生的。 在儿童中,原因可能是 喉气管支气管炎 吸入异物 阅读更多 )。严重的气道变窄可导致儿童上气不接下气和青紫(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 )。这些气道问题最常见于副流感病毒、RSV 引起的感染和 人类偏肺病毒感染 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染 呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。 诊断主要依靠症状和发病季节。 阅读更多 。有喘息或发绀的儿童需要立即就医。

一些病毒性呼吸道感染患儿还会出现中耳感染(中耳炎 儿童急性中耳感染 急性中耳炎是由于中耳的细菌或病毒感染所致,通常伴发感冒。 细菌和病毒可感染中耳。 耳部感染的患儿会出现发热、睡眠问题、哭闹、易惊,以及拉扯耳朵。 医生使用称为耳镜的手持式灯检查鼓膜是否发红或膨起,并查看鼓膜后部是否有液体。 对乙酰氨基酚或布洛芬可减轻发热及疼痛,当患儿无好转或病情恶化时可使用抗生素。 阅读更多 儿童急性中耳感染 )和肺组织感染(肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 肺炎概述 )。中耳炎和肺炎可能由病毒自身引起,也可能是细菌感染,因为病毒引起的炎症反应使组织对其他微生物的入侵更加易感。在 患有哮喘的儿童 儿童哮喘 哮喘的发生是由于某种刺激原引起的气道炎症,使其暂时性狭窄,可反复发生,并导致呼吸困难。 哮喘的触发因素包括病毒感染、烟雾、香水、花粉、霉菌和尘螨。 哮喘症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷以及呼吸困难。 诊断基于儿童反复喘息发作、哮喘家族史,有时基于肺功能状态测量检查结果。... 阅读更多 儿童哮喘 中,呼吸道感染通常会导致哮喘发作。

病毒性呼吸道感染的诊断

  • 医师的评估

医生和父母可根据典型的症状辨别出呼吸道感染。一般来说,只有轻度上呼吸道症状而其他方面都健康的儿童不需要去看医师,除非他们有呼吸困难或吞咽困难,或者持续发热 1~2 天以上。

对于出现呼吸困难、喘鸣或哮鸣或者医生可听到肺部阻塞的儿童,可进行颈部和胸部的 X 线检查。

血液和呼吸道分泌物的检查很少有帮助。

病毒性呼吸道感染的治疗

  • 休息和补充液体

  • 治疗发热和疼痛的药物

不给予抗生素,因为它们不能治愈病毒性呼吸道感染。

患呼吸道感染的儿童需要更多的休息和充足液体摄入。对乙酰氨基酚或布洛芬之类的非甾体类抗炎药可用以退热或止痛。

婴幼儿可以通过用喷雾器湿润空气或用橡胶吸球吸出鼻子中的鼻涕,使鼻充血得到一定程度的缓解。

学龄儿童可使用非处方减充血药来减轻令人讨厌的鼻充血,虽然这种药物可能作用不大。婴儿和幼儿对减充血药的副作用特别敏感,可能会感到躁动、神志不清、幻觉、嗜睡和心跳加快,因此不应给他们使用减充血药。

病毒性呼吸道感染的预防

  • 良好的卫生状况

  • 流感疫苗接种

最佳的预防措施是保持良好的卫生。患病的儿童和家中的成员应该勤洗手。一般来说,与患病儿童亲密的身体接触越多(如拥抱、偎依或睡在一起),疾病传染给其他成员的风险越大。父母必须在患病风险和安抚孩子之间找到平衡。孩子应离开学校或儿童保育设施,待在家里,直到发热消失并且他们感觉良好,可以上学为止。

流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 可通过疫苗接种预防。所有 6 月龄及以上人群应每年接种流感疫苗(另见 流感疫苗 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国,两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。 流感可以很轻微,仅导致发烧、疼痛和疲乏,但也可以很严重。流感可导致重度肺炎、慢性心脏病和肺病加重、脏器衰竭以及死亡。流感导致的死亡人数每年差异很大,美国每年约有... 阅读更多 )。所有 6 月龄及以上人群应按照 当前疫苗接种时间表 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中(参见 COVID-19 疫苗追踪)。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国,有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19: BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 保持 COVID-19 疫苗接种的最新状态(另请参见 CDC 的美国目前批准或授权的 COVID-19 疫苗使用的临时临床考虑)。对于患某些疾病(例如,心脏病或肺部疾病(包括囊性纤维化和哮喘)、糖尿病、肾衰竭和镰状细胞病)的儿童和成人,疫苗接种尤为重要。此外,免疫系统受损的儿童(包括感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和正在接受化疗的儿童)也应接种疫苗。

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注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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