Table: Physical Causes and Features of Chronic Abdominal Pain

慢性腹痛的器质性因素和特征

病因*	共同特征†	检查‡,§
消化道疾病
乳糜泻乳糜泻乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致消化吸收不良综合征。当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多	儿童，生长迟缓（发育停滞）腹部胀气和经常腹泻或淡色的、大量的和不寻常的恶臭粪便，可能为油性当食入小麦制品（含谷蛋白）时症状加重	口炎性腹泻患者进食含谷蛋白食物时检测血液中抗体的水平小肠上部活检
胆囊炎胆囊炎胆囊炎是胆囊的炎症，通常是由结石阻塞胆囊管引起的。典型的症状表现为腹痛、发热和恶心。腹部超声检查可以观察到胆囊炎症。可能需要切除胆囊，通常使用腹腔镜切除。胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官，它位于肝的下方。它贮存胆汁，胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时，通常是当人们进食时... 阅读更多（胆囊发炎），如果为慢性	右上腹部反复发作的痉挛痛	做超声检查以寻找胆结石胆结石胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。阅读更多
结肠癌结直肠癌家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。结肠镜常用于诊断。若能早期发现肿瘤，常能治愈。阅读更多	通常无自觉不适，但如果结肠部分堵塞，可有不适性痉挛有时便血（血液肉眼可见或医生检查时发现）体重减轻	结肠镜检查内镜检查内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多影像学检查，例如饮用造影剂后进行的结肠 CT 扫描（CT 结肠造影）
便秘成人便秘便秘是排便次数减少或排便困难，大便坚硬或大便后直肠有未排净感（不完全排净）。（也可参见儿童便秘。）便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现，有时持续数月或数年。很多人认为如果一天不排便，就是便秘。然而，不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都... 阅读更多	坚硬的、肠蠕动减少、排便困难下腹部痉挛性疼痛，排便后减轻有时大便疼痛	仅依据医生的检查，包括完整的饮食史
克罗恩病克罗恩病克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多	反复发作的剧烈疼痛伴发热、食欲不振、消瘦和腹泻	结肠镜检查小肠影像学检查（CT 扫描、MRI 或小肠 CT 造影 CT 小肠造影和 MR 小肠造影计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（阑尾炎）和憩室炎症（憩室炎）。有时这些检查被用于指导... 阅读更多）
胃食管反流病胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。该病根据症状诊断，有时也参考食管... 阅读更多（有时与食管裂孔疝食管裂孔疝食管裂孔疝是指部分胃底穿越膈肌异常隆起。这种疾病通常病因不明，但年龄、肥胖和吸烟是常见致病因素。一些患者无症状或者仅有轻微的不适，如反流、不消化等，然而某些患者会有明显症状如胸痛、腹胀、嗳气以及吞咽困难。诊断依据是钡餐 X 光检查的结果，有时也会参考上消化道内镜检查的结果。... 阅读更多相关）	烧心（灼痛始于上腹部传至喉咙，有时伴口中反酸）有时胸痛有时咳嗽，声音嘶哑或二者同时发生有时，躺下可加重症状抗酸药物可缓解	通常只有通过医生检查联合抑酸药物尝试性治疗（如果症状缓解，病因很可能就是胃食管反流疾病）有时进行上消化道内镜检查（使用一根柔性观察导管检查食管和胃），在口服钡剂（钡餐）后进行上消化道 X 光检查，或使用 pH 探头诊断在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。该病根据症状诊断，有时也参考食管... 阅读更多检测有无胃酸反流
如果是慢性肝炎慢性肝炎概述慢性肝炎是持续 6 个月以上的肝脏的炎症。乙型肝炎、丙型肝炎和某些药物是最常见的原因。很多人并无症状，但有些人可出现不明显的症状，如全身不适、食欲不振和疲劳。慢性肝炎可进展为肝硬化，最终导致肝癌和／或肝功能衰竭。有时进行活检以确诊，但慢性肝炎通常根据血液检查结果确诊。阅读更多	右上腹不适患病般的感觉（不舒服）食欲不振（不常见）黄疸（罕见）有时患者有急性肝炎急性病毒性肝炎概述急性病毒性肝炎是指肝脏炎症，通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然，仅持续数周。从无症状到极其严重的症状。患者有食欲减退，恶心，呕吐，发热，右上腹痛和黄疸的表现。医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝（戊肝疫苗仅在中国提供）。阅读更多病史	进行血液检查，以评估肝功能并明确肝炎是否由于病毒、自身免疫性疾病或代谢性疾病所致
乳糖不耐受乳糖不耐受乳糖不耐受症是由于消化酶乳糖酶缺乏，不能消化乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏所致。儿童患者的症状包括腹泻和体重不增，而成人患者的症状包括腹胀和腹部痉挛、腹泻、胃肠胀气和恶心。诊断基于患者承认症状出现于食用乳制品之后，可通过氢呼气试验确认。... 阅读更多	虚胖，痉挛性疼痛，通气（胃肠胀气）和摄入奶制品后腹泻	有时进行呼气测试，若检出氢，则提示乳糖未消化不含乳糖饮食（剔除食谱）确定这些食物引起这些症状
胰腺癌胰腺癌吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素，长期糖尿病也有可能。典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。胰腺癌常常致命。手术可能治愈未转移的患者。阅读更多	上腹部持续疼痛，通常辐射到背部体重减轻有时黄疸	计算机断层扫描 (CT) MRI/MRCP 超声内镜检查超声检查超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。... 阅读更多
胰腺炎胰腺炎概述胰腺炎是指胰腺发炎。胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。胰腺有三个主要功能：分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平阅读更多，如果是慢性或伴随胰腺假性囊肿	上中腹部重度疼痛发作有时腹泻和脂肪便通常患者有急性胰腺炎病史	血液检测确定胰腺分泌酶的水平 CT 或 MRI/MRCP 等影像学检查大便检查（针对慢性胰腺炎）
寄生虫感染（尤其是贾第虫病贾第虫病贾第虫病是由单细胞原虫贾第鞭毛虫引起的小肠感染。主要症状为腹部痉挛性绞痛和腹泻。可有腹部绞痛、肠气过多、嗳气、腹泻、恶心及感觉疲乏等症状。人们通过饮用或食用被含有贾第鞭毛虫的粪便污染的水或食物或者与感染者的粪便接触而获得感染。... 阅读更多）	近期去发展中国家旅游，饮用溪流或湖里的水，或接触传染病患者腹部绞痛、肠胃气胀和腹泻	粪便检查，检查寄生虫或它们的卵
消化性溃疡消化性溃疡病消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。... 阅读更多	进食和服用抗酸剂后胃痛缓解可能导致人们夜间醒来可能是由于使用NSAID	内镜检查并取活检标本检测幽门螺杆菌（可引起消化性溃疡的细菌）有时进行幽门螺杆菌呼气试验或粪便检查
腹部外科手术患者肠周围瘢痕组织形成（肠粘连）	痉挛性不适伴恶心和有时呕吐	上消化道系列（饮用钡液后对胃和小肠拍摄 X 光片）和其他小肠 X 光检查 CT 扫描
胃癌胃癌幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。诊断方法包括内镜检查和活检。生存率较低，癌症很可能早期转移。做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。阅读更多	消化不良或轻度疼痛通常大便隐血（只有通过医生检查才能发现）通常为中老年患者	食道和内镜检查
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的长期危险高于无溃疡性结肠炎人群。疾病准确病因不明。发作时典型症状是腹部绞痛、强烈便意以及腹泻（常为血性）。... 阅读更多	痉挛痛和几次便血的分开发作伴血性便常见于青少年	乙状结肠镜或结肠镜检查直肠或结肠活检
肾脏和泌尿道疾病
尿路先天性缺陷肾脏和尿路出生缺陷概述肾脏及泌尿系统（尿路）比身体其他系统更常发生出生缺陷。缺陷可能会在以下器官出现肾脏—过滤血液中的废物以制造尿液的两个器官输尿管—将尿液从肾脏输送到膀胱的管道膀胱—可伸展的，容纳尿液的肌肉囊尿道—将尿液从膀胱排出到体外的管道阅读更多	频繁发生尿路感染儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱（膀胱炎）、肾脏（肾盂肾炎）或两者的细菌感染。尿路感染是由细菌引起的。患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常，这使他们更容易受到尿路感染的影响。新生儿和婴儿除了发热以外可无症状，而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感，以及膀胱区的疼痛和尿频。... 阅读更多常见于儿童	静脉尿路造影术或CT 超声检查
肾结石尿路结石尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。有时，改变饮食可防止结石形成。未自行排出的结石用... 阅读更多	反复侧身痛（侧腹），常见于有结石的患者有时发热尿色深或血尿	尿液分析 CT或静脉尿路造影术
生殖系统疾病（女性）
子宫内膜异位症子宫内膜异位症正常在子宫内壁生长的子宫内膜组织，出现在子宫以外部位引起的疾病，称为子官内膜异位症，这是一种良性疾病。子宫内膜组织出现在子宫外的原因尚不明确。子宫内膜异位症会引起疼痛和出血，尤其是经前期和经期，但也可能毫无症状。通常，医生将细小的内视管通过肚脐附近的小切口插入，检查子宫内膜组织（腹腔镜检查）。... 阅读更多	月经前或月经期间不适	腹腔镜检查
卵巢囊肿卵巢囊肿和其他良性卵巢肿块非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。有一些囊肿能自行消失。可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。阅读更多	下腹部隐约不适感	盆腔超声检查
卵巢癌卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。... 阅读更多	胃气胀有时在体检时骨盆可见肿块	盆腔超声检查
系统性疾病
急性卟啉病急性间歇性卟啉病急性间歇性卟啉症是最常见的急性卟啉症，常常会引起腹痛和神经系统的症状。许多人基本不出现临床症状。症状包括呕吐、腹部或者背部疼痛、手或足无力和精神健康症状。最常见的症状是持续数小时至数天的泛发性腹痛。最好在疾病发作期间采集尿样进行实验室检查。阅读更多	反复发作的剧烈腹痛和呕吐有时肌无力、癫痫发作和精神障碍（如兴奋或激动）某些类型的卟啉病当暴露于太阳光线时发生皮肤泡疮	尿液和血液检测发作时产生物质（卟啉）
使用印度大麻（大麻大麻大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。... 阅读更多）[大麻所致剧吐综合征]	持续恶心、呕吐和消化不良通常在长期使用大麻后发生	仅需医生进行体格检查尿液药物检测有时做血液检查
家族性地中海热家族性地中海热家族性地中海热是一种遗传性疾病，以高热发作伴腹痛或少见的胸痛、关节痛、皮疹等为特点。该病是由于来自父母双方的遗传基因突变。典型的患者会出现剧烈腹痛及高热。诊断通常基于症状，但是可以进行基因检测。如果治疗不当，这种疾病可能会引起淀粉样变性。阅读更多	有家庭成员患此疾病腹痛发作持续48至72小时、常伴发热始于儿童期或青春期	基因检测
食物过敏食物过敏食物过敏是指对特定食物的过敏反应。导致过敏的食物主要有某些坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆。不同年龄症状不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有时出现更严重的症状。皮肤针刺试验、血液检查以及食物排查有助于医生明确导致过敏的食物。... 阅读更多	仅在食用某些食物（如海鲜）后出现的症状	剔除过敏食物的饮食法
免疫球蛋白 A 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎（以前称为亨诺赫-舍恩莱因紫癜）是多发生在儿童中的主要累及小血管的炎症。下肢出现坚硬的紫红色斑块和斑点通常为首发症状，随后出现发烧、关节疼痛、消化道不适、肾功能障碍。病变皮肤的活检可以确定诊断。对于成人和儿童，可根据需要服用缓解疼痛的药物。... 阅读更多（旧称亨诺赫-舍恩莱因紫癜）	胳膊、腿部、臀部和脚面偏红的紫色小点（瘀点）或大斑点关节疼痛、敏感、肿大恶心、呕吐和腹泻医生检查时可见血便	受感染皮肤活组织检查
铅中毒铅中毒铅中毒影响身体的很多部位，包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感，因为他们的神经系统仍在发育。铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆，使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。... 阅读更多	痉挛性腹痛精神变化如注意力降低、涣散和行为改变食欲减退、呕吐和便秘关节疼痛通常只见于铅暴露的工人常见于居住在房龄超过 30 年的房屋中的幼儿，这类房屋可能使用过 1978 年才被禁用的铅基油漆	血液检测铅的水平
镰状细胞贫血镰状细胞病镰状细胞病是血红蛋白（红细胞中的携氧蛋白）的一种遗传性基因异常，其特征是红细胞呈镰刀（新月）形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。贫血始终存在，有时出现黄疸。贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。... 阅读更多	腹痛剧烈发作持续超过一天除腹部外其他部位经常性疼痛如背部、胸部、胳膊和/或腿部有家庭成员患此病的黑人儿童	血液检测镰刀形红细胞和具有镰状红细胞病特征的异常血红蛋白
* 归因于器质性疾病的慢性腹痛病例只有 10% 左右。大多数情况为功能性腹痛。本表并未囊括慢性腹痛的所有器质性病因。
† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
‡ 尽管医生总会进行检查，但只有诊断可以仅靠医生检查而不需做任何检验时，才在此列中提及。
§ 对于大多数慢性腹痛患者，医生通常会进行基本的血检和尿检，例如全血细胞计数、评估肝脏和胰腺功能的血液检测，以及尿液分析。基于以上检查结果再进行其他检查。
CT=计算机断层扫描；MRCP=磁共振胰胆管成像；NSAID=非甾体抗炎药。