干眼
干眼最多为特发性或者与年龄增加有关,但也可能是由于结缔组织疾病造成的(如 Sjogren综合征 干燥综合征 干燥综合征(Sjögren syndrome )是一种原因不明的,较为常见的,慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他粘膜干燥(干燥综合征)。干燥综合征可影响多个外分泌腺及器官。诊断依靠眼、口和唾液腺的特征性表现,自身抗体和(或)组织病理学。治疗通常是对症治疗,但内脏器官受累用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗。 干燥综合征在中年女性中发病率高。当不伴有其他疾病时,可归类为原发性。约... Common.TooltipReadMore ,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮)。干眼的讨论见 干燥性角膜结膜炎 角结膜干燥症 角结膜干燥症是由于泪膜功能不良造成的慢性、双侧性角膜和结膜的干燥。症状包括眼痒、烧灼感、刺激感和畏光。诊断依据临床;Schirmer试验可能有助诊断。治疗为局部泪液替代治疗和有时堵塞泪鼻道的开口。 结膜和角膜表面上皮细胞需要水合。如果在暴露的表面上连续、不间断的撕裂层中断,则表面细胞的干燥会导致组织损伤和炎症。 主要有两种类型: 水性泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎是由于泪液量不足导致泪液对眼表的覆盖不足所致。... Common.TooltipReadMore 。
眼部分泌物
分泌物通常伴随 眼红 眼红 红眼是指睁开的眼睛由于眼球浅表血管的扩张造成的红色外观。 眼球浅表血管的扩张可能由下述原因造成 感染 过敏 炎症(非感染性) Common.TooltipReadMore 多由 过敏性 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症,通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 (也见 结膜炎概述 ) 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。 季节性过敏性结膜炎(枯草热性结膜炎)是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期,冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。... Common.TooltipReadMore 或 感染性结膜炎 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎是一种具有高度传染性的急性结膜炎,通常是由腺病毒感染造成的。症状包括刺激感、畏光、水样分泌物。诊断依靠临床检查;有时需要病毒培养或者免疫诊断实验来助诊。病毒感染具有自限性,但有时严重的病例需要局部应用皮质类固醇。 (也见 结膜炎概述 ) 结膜炎可能伴随普通感冒和其它全身病毒感染(尤其是 麻疹,也见于 水痘、 风疹和 腮腺炎)。 无全身表现的局部病毒性结膜炎通常由 腺病毒... Common.TooltipReadMore 及 睑缘炎 睑缘炎 睑缘炎是眼睑边缘的炎症,可以为急性或者慢性病程。症状和体征包括眼痒、睑缘烧灼感,伴有充血、水肿。依据病史和检查诊断。急性溃疡性睑缘炎通常应用局部抗生素或者全身抗病毒药物治疗。急性非溃疡性睑缘炎偶尔可应用局部皮质类固醇治疗。慢性疾病通过人工泪液,热敷,偶尔可用口服抗生素(如四环素或阿奇霉素)来治疗睑板... Common.TooltipReadMore 引起,在婴儿为新生儿眼炎(新生儿结膜炎 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎是由化学刺激物或接触病原体所致的眼部水性或脓性分泌物排泌。常规在出生时预防接种局部治疗。诊断靠临床和实验室相结合。治疗给予病原体特效的抗微生物制剂。 (参阅 急性细菌性结膜炎 和 新生儿感染概述.) 新生儿结膜炎的主要原因(降序)为: 细菌性感染 化学性炎症反应 Common.TooltipReadMore )引起。感染性分泌物在细菌性感染时可为脓性,如葡萄球菌性结膜炎或 淋球菌 淋病 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜,导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗,但不断增长的耐药是一个问题。 (另见 性传播感染疾病概述。) N. gonorrhoeae奈瑟淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌,仅仅出现在人类并且几乎总是经由性接触途径传播。尿道和宫颈内... Common.TooltipReadMore 感染。不太常见的原因包括 泪囊炎 泪囊炎 泪囊炎是指泪囊的感染,有时会导致脓肿形成。病原菌通常为葡萄球菌或者链球菌属,典型地继发于泪鼻道阻塞后。 在急性泪囊炎中,泪囊呈红色、肿胀和疼痛。这张照片显示了一个脓肿已经形成并穿过皮肤破裂,形成瘘管。 慢性泪囊炎通常是由于鼻泪管长期阻塞所致,表现为泪囊上的皮肤鼓胀。施加压力时,隆起可能不会很痛,但通常会在泪点上出现脓样或起司状物质。 在急性泪囊炎,患者表现为泪囊周围疼痛、发红和肿胀。结合症状、体征以及压迫泪囊时泪小点出现黏液物质反流等表... Common.TooltipReadMore 和泪 小管炎 泪小管炎 泪小管炎是指泪小管的感染。 泪小管炎最常见的感染源是 Actinomyces israelii以色列放线菌, 一种具有细分枝细丝的革兰氏阳性杆菌,但是其他细菌,真菌(例如,, Candida albicans白色念珠菌)和病毒(例如单纯疱疹)也可造成泪小管的感染。泪小管炎一种越来越常见的原因是从泪小点移位进入到泪小管的保留泪小点塞(治疗眼睛干涩时插入)。... Common.TooltipReadMore 。
临床上通常可以做出诊断。 过敏性结膜炎通常由于其主要表现为眼痒、水样分泌物以及其他过敏表现(如流涕、喷嚏)可与感染性结膜炎鉴别。病毒性与细菌性结膜炎难以通过临床表现而鉴别开来。通常不需培养,但是具有下列情况的患者需要进行病原学培养:
临床怀疑为淋球菌或者衣原体感染性结膜炎
症状非常严重
免疫缺陷
易感眼(如 角膜移植 角膜移植 以下情况需要施行角膜移植: 重建角膜正常结构(如替换穿孔的角膜) 缓解难治性疼痛(如大疱性角膜病变角膜大泡反复破裂引起的严重异物感) 针对药物治疗无效的角膜病变(如严重的、无法控制的真菌性角膜溃疡)的治疗 改善角膜光学特性以提高视力(如角膜溃疡后瘢痕;Fuchs角膜营养不良或者白内障术后水肿引起的角膜混浊;遗传性角膜基质营养不良中不透光异常角膜基质蛋白沉积引起的混浊;发生于圆锥角膜的角膜不规则散光) Common.TooltipReadMore 后, Graves眼病 病因 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高,血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 (另见 肾上腺功能概述。) 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类(见表)。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高,合成和分泌过多的甲状腺激素(T4和T3)所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起,此时合... Common.TooltipReadMore 引起的眼球突出)
初始治疗无效
光晕
围绕灯光的光晕见于白内障;造成角膜水肿的病变如急性 闭角型青光眼 闭角型青光眼 闭角型青光眼是伴有物理性前房角堵塞的一类青光眼,可以是慢性或者相对少见的急性。急性房角关闭的症状表现为眼部剧烈疼痛、眼红、视力下降、虹视、头痛、恶心、呕吐。眼压升高。急性发作的紧急治疗需要多种局部和全身药物,以防止永久性视力丧失,随后施行虹膜切开术明确治疗。 也可以参考 青光眼概述 闭角型青光眼在美国大约占所有青光眼病例的10%。 闭角型青光眼是由于各种因素“牵拉”或者“顶推”虹膜向前到房角(即虹膜与角膜在周边部的交接处),造成生理性房... Common.TooltipReadMore 或者引起大疱性角膜病变的疾病;角膜混浊;角膜表面的黏液,或药物如地高辛或氯喹。
蓝视
特定疾病可以出现视野的蓝视现象(蓝视症),如白内障摘除或者服用西地那非(伟哥)。蓝视症可以在白内障摘除数天后出现或者是服用西地那非或可能其它的磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂的不良反应。
暗点
暗点是指视野缺损,可以分为:
阴性暗点(盲点)
阳性暗点(发亮的点或闪光点)
阴性暗点可能直到累及中央视野和严重影响视力时才被患者发现;最常见的主诉为 视力下降 急性视力下降 视力下降如果发生在数分钟或者一两天内,一般考虑为急性的视力下降。视力下降可以影响单眼或者双眼,全部或者部分视野。 仅有小范围视野缺损(如小范围的 视网膜脱离所致)的患者可能主诉为视物模糊。 急性视力下降有三种常见的原因: 眼球将光线传递到视网膜的光学通路中正常透明的组织(如角膜、玻璃体)发生混浊... Common.TooltipReadMore 。阴性暗点可由多种病因引起,有时可以根据 视野缺损 视野缺损的类型 特殊类型进行鉴别,视野缺损的特征可以通过平面视野计、Goldmann周边视野计或者计算机自动化视野计(根据患者对由计算机标准化程序控制的一系列不同位置的闪光点的反应,描绘出详细的视野)获得。
阳性暗点是视觉系统的某个部位出现异常刺激的反应,见于偏头痛。