以下情况有利于微生物入侵:
毒力因子
毒力因子协助病原体侵袭和抵抗宿主防御,这些因子包括:
荚膜
酶
毒素
荚膜
某些病原体(如,某些肺炎球菌菌株、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌B型)具有荚膜,能阻止吞噬作用,使此类细菌致病力强于无荚膜菌株。然而,荚膜特异性的调理性抗体可以结合到荚膜并促进吞噬作用。
酶
毒素
其他因素
有些微生物的致病力更强,因为以下几点:
影响抗体产生
破坏保护性抗体
抵抗血清补体的溶菌作用
抵抗吞噬细胞的氧化作用。
产生超抗原
多种微生物具有损害抗体产生的机制,其方法是诱导抑制细胞、阻断抗原加工以及抑制淋巴细胞有丝分裂。
许多粘膜病原体,包括 淋病奈瑟菌, 脑膜炎奈瑟菌, 肺炎链球菌, 和 流感嗜血杆菌,产生裂解免疫球蛋白 A (IgA) 的蛋白酶。IgA是粘膜表面产生的主要免疫球蛋白类。
对血清补体溶菌作用的抵抗增强致病力。
一些微生物能抵抗吞噬细胞的氧化作用。 例如,Legionella 和 Listeria 不会诱导或有效抑制氧化作用,而其他一些微生物可合成酶类(如过氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶、超氧化物歧化酶)来降解氧化性产物。
一些病毒和细菌产生超抗原,绕开免疫系统,导致过量的幼稚T细胞的非特异性活化,从而导致大量释放促炎细胞因子(例如葡萄球菌和链球菌中毒性休克综合征)介导的过度和潜在的破坏性炎症。
微生物黏附
表面黏附有助于微生物建立基地并由此穿透组织。决定黏附的因子包括黏附素(介导吸附的微生物分子)及与之结合的宿主受体。 宿主受体包括细胞表面糖基和细胞表面蛋白(例如纤连蛋白),能够增强与某些革兰阳性菌(如葡萄球菌)的结合。
其他决定黏附的因素包括特定细菌(如链球菌)表面的特定结构,称为原纤维,细菌通过它与人体上皮细胞相结合。其他细菌,例如肠杆菌科(例如,大肠埃希菌),具有特定的粘附性细胞器,称为菌毛或鞭毛。菌毛使得微生物能够附着于几乎任何人体细胞,包括中性粒细胞以及泌尿道、口腔和肠道的上皮细胞。
生物膜
生物膜是围绕特定细菌形成的黏性层,能导致对吞噬作用和抗生素的抵抗。它主要围绕在囊性纤维化患者肺部的铜绿假单胞菌周围生长,以及人造医疗器械上的葡萄球菌细菌周围生长,如静脉导管、人工血管移植物、矫形固定设备和人工关节以及缝合材料。
影响生物被膜在上述医疗仪器上形成的因素包括材料的粗糙性、化学成分和疏水性。
抗菌药物耐药性
微生物基因变异不可避免。使用抗微生物制剂越来越多地导致耐药的菌株生存下来。
抗菌药物耐药性的出现可能是由于染色体基因的自发突变。在很多情况下,耐药菌株从其他微生物中获得了可动遗传因子,通常属于同一物种,但有时来自不同的物种。这些遗传元件在质粒或转座子上编码,并使微生物能够合成具有以下作用的酶:
修饰或灭活抗菌药物
改变抗菌剂在细菌细胞中积累的能力
抵抗微生物剂的抑制作用(例如,抗生素靶位点的改变是常见的耐药机制)
尽量减少抗生素在人类、动物和作物种植中的不当使用,对公众健康至关重要 (1)。
如需进一步讨论,请参阅 抗生素耐药性。
参考文献
1.Lessa FC, Sievert DM.Antibiotic Resistance: A Global Problem and the Need to Do More. Clin Infect Dis.2023;77(Suppl 1):S1-S3.doi:10.1093/cid/ciad226
宿主免疫缺陷
两种类型的宿主免疫缺陷状态影响宿主抵抗感染的能力:
原发性免疫缺陷是由遗传引起的;已经描述了>100多种原发性免疫缺陷状态。多数原发性免疫缺陷在婴儿期被发现,但多达40%的是在青少年期或成年后第一次发现。
获得性免疫缺陷是由其他疾病(如肿瘤、HIV感染、慢性疾病)引起,或由暴露于对免疫系统有害的化学物质或药物所致。
机制
免疫反应的缺陷可能包括:
细胞免疫功能
体液免疫功能
吞噬系统
细胞免疫缺陷通常是T细胞或联合免疫缺陷。T 细胞有助于杀死细胞内病原体;因此,T 细胞缺陷的患者可能会出现机会性感染,如卡氏肺孢子菌或隐球菌感染。这些感染迁延不愈可导致发育停滞,慢性腹泻以及持续性口腔念珠菌感染。
体液免疫缺陷通常由B细胞不能生成功能性免疫球蛋白导致。 这种类型的免疫缺陷患者容易感染有荚膜病原体(如流感嗜血杆菌,肺炎链球菌)。患者可表现为生长迟缓,腹泻,以及反复呼吸道感染。
吞噬系统功能缺陷影响对于细菌的即时免疫反应,导致脓肿复发或严重肺炎。
原发性补体系统缺陷非常罕见。这种类型免疫缺陷的患者可能表现为化脓菌的反复性感染(如有荚膜菌,Neisseria(奈瑟菌属)种),以及引起自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)的风险增加。
