Table: Some Causes and Features of Nausea and Vomiting - 《默沙东诊疗手册大众版》

恶心和呕吐的一些病因和特征

病因	临床特征*	检查†,‡
消化道疾病
阑尾炎阑尾炎阑尾炎是阑尾的炎症。阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。腹痛、恶心和发热很常见。可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。阅读更多或腹内突发的其他严重疾病（如肠穿孔消化道穿孔任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。诊断需行 X 线或 CT 检查。需要立即手术。（也可参见胃肠道急症概述。）阅读更多、胆囊炎胆囊炎胆囊炎是胆囊的炎症，通常是由结石阻塞胆囊管引起的。典型的症状表现为腹痛、发热和恶心。腹部超声检查可以观察到胆囊炎症。可能需要切除胆囊，通常使用腹腔镜切除。胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官，它位于肝的下方。它贮存胆汁，胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时，通常是当人们进食时... 阅读更多或胰腺炎胰腺炎概述胰腺炎是指胰腺发炎。胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。胰腺有三个主要功能：分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平阅读更多）	显著腹痛腹部触诊柔软	腹部影像学检查（如X-线，超声波扫描和/或CT）
肠梗阻肠梗阻肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。体格检查和X线检查可诊断。常需手术解除梗阻。阅读更多	无排便和排气反复腹部绞痛腹胀通常发生在已知患有疝气或有腹部外科手术患者	腹部X-线光平和正位片
胃肠炎胃肠炎概述胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常由微生物感染所致，也可由摄入化学毒物或药物导致。胃肠炎通常由感染引起。通常的临床表现有腹泻、恶心、呕吐以及腹痛诊断基于一些实验室检查；与污染的食物、水和某些微生物感染患者的近期接触史；以及抗生素近期应用史。... 阅读更多	呕吐和腹泻无或轻微腹痛（除呕吐时）少见发热或便血腹部检查正常	仅需医生进行体格检查
胃轻瘫（胃排空不良）	摄入后几小时呕吐出部分已消化的食物常见于发生血糖（葡萄糖）升高的糖尿病患者或接受腹部手术后的患者	医生的检查在患者躺下时和直立时，进行腹部 X 光检查核扫描消化道核扫描核扫描需要使用无害的放射性物质（参见放射性核素扫描）。放射性物质作为食物或水的一部分摄入，或通过静脉注射。这些物质产生的少量放射物用于生成内部结构的图像。物质进入体内后，医生使用特殊的辐射感测扫描仪或照相机（称为γ射线照相机）显示物质在体内的位置。根据检查的目的以及需要检查的身体部位，使用带有不... 阅读更多，旨在评估可能存在胃轻瘫的患者的胃排空情况
肝炎肝炎概述肝炎是肝脏的炎症。（也请参见急性病毒性肝炎概述和慢性肝炎概述。）肝炎通常可以在世界范围内流行。肝炎可以为急性（短期）阅读更多	轻到中度恶心持续数日和有时呕吐患病般的感觉（不舒服）尿色加深，然后皮肤和巩膜黄染（黄疸成年人黄疸黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。（也请参见肝病概述和新生儿黄疸。）这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素... 阅读更多）食欲不振（不常见）右上腹轻微不适	血液化验
麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻是指肠道的正常肌肉收缩暂时缺失。腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。通过X线可诊断。多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转。阅读更多（肠道的收缩运动暂时停止）	呕吐和腹胀可能发生在手术后、重度疾病期间或伴有重度电解质紊乱时	X 线检查或 CT 扫描
摄入毒素（许多可以引起呕吐——常见包括酒精、阿司匹林、铁、铅或杀虫剂）	基于患者的摄入史通常可明确各种其他症状取决于摄入的物质	基于摄入的物质可包括血液检测和肝功能检查
神经系统疾病
头部外伤颅脑外伤概述累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。阅读更多（如由于近期车祸、运动损伤或跌倒所致）	基于患者病史可明确损伤通常头痛、混乱和回忆近期发生过的事情困难	头部 CT
脑出血脑内出血脑内出血是指脑内发生的出血。长期高血压是造成脑出血的常见病因。首发症状通常是严重头疼。诊断主要依据影像学检查结果。治疗可能包括管理可导致出血的问题（如降低过高的血压），罕见情况下可手术清除积血。阅读更多	突发、经常性严重头痛意识模糊	头部 CT 如果CT结果正常进行脊髓穿刺
脑部感染（例如脑膜炎脑膜炎介绍脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多）	渐进性头痛和混乱通常发热和倾斜头部时疼痛如果由流行性脑脊髓膜炎所致，则会导致皮肤出现小点状紫红色皮疹（瘀点）§	腰椎穿刺（有时之前进行头部 CT）
脑肿瘤脑肿瘤概述脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查... 阅读更多	重度恶心和呕吐伴头痛和/或头晕	头颅 CT 或 MRI
使用印度大麻（大麻大麻大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。... 阅读更多）[大麻所致剧吐综合征]	恶心和呕吐（有时为重度），有时体重减轻通常在长期使用大麻后发生	医生的检查尿液药物检测热水淋浴或停用大麻后缓解有时做血液检查
颅内压增加（如血块或肿瘤导致）	头痛、混乱和有时神经、脊髓或脑功能异常	头部 CT
迷路炎美尼尔氏病美尼尔氏病是一种以失能性眩晕反复发作（移动或旋转错觉）、恶心、波动性听力损失（较低频率）和耳中噪声（耳鸣）为特征的疾病。症状包括突发性无明显诱因的严重失能性眩晕、恶心和呕吐，通常伴有耳内胀满感及听力损失。进行的检查包括听力测试，在一些情况下，会进行磁共振成像检查。... 阅读更多（内耳炎）	运动错觉（眩晕），眼睛有节奏地抽搐运动（眼球震颤）和头部运动症状恶化有时耳鸣（耳鸣）	医生的检查有时 MRI
偏头痛偏头疼偏头痛通常为搏动性疼痛或跳痛，程度从中度到严重不等。偏头痛可累及一侧或双侧头部。体力活动、光线、声音或气味通常可使头痛加重，伴有恶心、呕吐，以及对声音、光线和／或气味敏感。睡眠缺乏、气候改变、饥饿、过度感觉刺激、压力、或其他因素均可触发偏头痛发作。... 阅读更多	通常为中至重度头痛头痛前有时眼冒金星或黑点（先兆）有时对光敏感（畏光）或短时平衡或肌张力失调通常有类似的病史	医生的检查有时头部CT或MRI和腰椎穿刺（如果检查结果不明确）
晕动症晕动症晕动症（又可称为晕车、晕船、晕机等）是指在旅行中由运动所引起的一组综合症状，特别是呕吐。旅行时，人们感到恶心、头晕、可能突发出冷汗或者过度换气。医生根据症状和发病时所处环境作出诊断。防止晕动症的方法包括尽量保持凝视和头部不动，呼吸新鲜空气，不要看书，出行前不抽烟或不喝酒精饮料，有时可口服药物或... 阅读更多	发作明确，基于患者病史	仅需医生进行体格检查
心理疾病（例如神经性厌食症和神经性贪食症）	无腹泻或腹痛通常有压力时发生呕吐排斥进食	仅需医生进行体格检查
系统性（全身性）状况
糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，大多发生在 1 型糖尿病的患者中。糖尿病酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛以及呼气有特征性的水果味。糖尿病酮症酸中毒的诊断依据是血液检查结果显示葡萄糖、酮和酸的含量高。糖尿病酮症酸中毒的治疗方法是静脉补液和静脉输注胰岛素。... 阅读更多	每日排小便量增加（多尿症），过度口渴（烦渴）和通常显著脱水	血液化验
药物副作用或毒性	患者病史明确记载有某种药物或物质的摄入史	基于摄入的物质，可包括血液检测
肝衰竭肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。常见的症状包括黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。其他的症状包括腹腔内液体积聚（腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。阅读更多或肾衰竭肾衰竭概述肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多	通常晚期肝病黄疸肾衰竭，呼吸氨味通常在已知患有此病的患者中双手粗大的震颤动作（扑翼样震颤）	血液和尿液检测以评价肝功能和肾功能做血液检查，测定血氨水平
妊娠	恶心和/或呕吐通常发生在早晨或由食物引发常规检查（除外脱水）通常月经延迟	妊娠试验
射线照射放射损伤放射损伤是由于暴露于电离辐射引起的机体组织损伤。大剂量电离辐射可导致急性发病，出现造血功能减低以及消化道损害。大剂量电离辐射也可损伤心脏和血管（心血管系统），脑部以及皮肤。大剂量和超大剂量放射损伤被称作组织反应。导致明显可见的组织损伤所需放射剂量因组织类型不同而有所差别。... 阅读更多	基于患者病史，暴露通常明确重的恶心、呕吐，腹泻	仅需医生进行体格检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 尽管医生总会进行检查，但只有诊断有时可以仅基于医生检查确认而不需做任何检验时，才在此列中提及。
‡ 医生通常会对所有育龄期女性进行尿妊娠试验。
§ 有时强烈呕吐（由任何疾病或状况引起）导致上部躯干和面部瘀点，这可能类似于流行性脑脊髓膜炎（一种特别危险的脑膜炎）引起的瘀点。流行性脑脊髓膜炎患者通常病情严重，而有恶心和呕吐引起的瘀斑通常病情较轻。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。