恶心和呕吐的一些病因和特征
病因 | 临床特征* | 检查† |
|---|---|---|
消化道疾病 | ||
显著腹痛 腹部触诊柔软 | ||
无排便和排气 反复腹部绞痛 腹胀 通常发生在已知患有疝气或有腹部外科手术患者 | 腹部X-线光平和正位片 | |
呕吐和腹泻 无或轻微腹痛（除呕吐时） 少见发热或便血 腹部检查正常 | 医生的检查 | |
胃轻瘫（胃排空不良） | 摄入后几小时呕吐出部分已消化的食物 常见于发生血糖（葡萄糖）升高的糖尿病患者或接受腹部手术后的患者 | 医生的检查 在患者躺下时和直立时，进行腹部 X 光检查 核扫描，旨在评估可能存在胃轻瘫的患者的胃排空情况 |
轻到中度恶心持续数日和有时呕吐 患病般的感觉（不舒服） 尿色加深，然后皮肤和巩膜黄染（黄疸） 食欲不振（不常见） 右上腹轻微不适 | 血液化验 | |
麻痹性肠梗阻（肠道的收缩运动暂时停止） | 呕吐和腹胀 可能发生在手术后、重度疾病期间或伴有重度电解质紊乱时 | X 线检查或 CT 扫描 |
摄入毒素（许多可以引起呕吐——常见包括酒精、阿司匹林、铁、铅或杀虫剂） | 基于患者的毒素摄入史通常可明确 各种其他症状取决于摄入的物质 | 基于摄入的物质可包括血液检测和肝功能检查 |
神经系统疾病 | ||
头部外伤（如由于近期车祸、运动损伤或跌倒所致） | 基于患者病史可明确损伤 通常头痛、混乱和回忆近期发生过的事情困难 | 头部 CT |
突发、经常性严重头痛 意识模糊 | 头部 CT 如果CT结果正常进行脊髓穿刺 | |
脑部感染（例如脑膜炎） | 渐进性头痛和混乱 通常发热和倾斜头部时疼痛 如果由流行性脑脊髓膜炎所致，则会导致皮肤出现小点状紫红色皮疹（瘀点）‡ | 腰椎穿刺（有时之前进行头部 CT） |
重度恶心和呕吐伴头痛和/或头晕 | 头颅 CT 或 MRI | |
恶心和呕吐（有时为重度），有时体重减轻 通常在长期使用大麻后发生 热淋浴后缓解或停用大麻后呕吐消失 | 医生的检查 尿液药物检测 | |
颅内压增加（如血块或肿瘤导致） | 头痛、混乱和有时神经、脊髓或脑功能异常 | 头部 CT |
迷路炎（内耳炎） | 运动错觉（眩晕），眼睛有节奏地抽搐运动（眼球震颤）和头部运动症状恶化 有时耳内有嗡嗡声（耳鸣） | 医生的检查 有时 MRI |
通常为中至重度头痛 头痛前有时眼冒金星或黑点（先兆） 有时对光敏感（畏光）或短时平衡或肌张力失调 通常有类似的病史 | 医生的检查 | |
根据患者的出行史，如乘船、乘车或乘飞机，明确触发因素 | 医生的检查 | |
无腹泻或腹痛 通常有压力时发生呕吐 进食后被排斥 | 医生的检查 | |
系统性（全身性）状况 | ||
每日排小便量增加（多尿症），过度口渴（烦渴）和通常显著脱水 | 血液化验 | |
物质的副作用或毒性 | 患者病史明确记载有某种药物、非法药物或其他物质的摄入史 | 基于摄入的物质，可包括血液检测 |
通常晚期肝病黄疸 肾衰竭，呼吸氨味 通常在已知患有此病的患者中 双手粗大的震颤动作（扑翼样震颤） | 血液和尿液检测以评价肝功能和肾功能 做血液检查，测定血氨水平 | |
妊娠 | 恶心和/或呕吐通常发生在早晨或由食物引发 常规检查（除外脱水） 通常月经延迟 | 妊娠试验† |
基于患者病史，暴露通常明确 重的恶心、呕吐，腹泻 | 医生的检查 | |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 医生通常会对所有育龄期女性进行尿妊娠试验。 | ||
‡ 有时强烈呕吐（由任何疾病或状况引起）导致上部躯干和面部瘀点，这可能类似于流行性脑脊髓膜炎（一种特别危险的脑膜炎）引起的瘀点。流行性脑脊髓膜炎患者通常病情严重，而有恶心和呕吐引起的瘀斑通常病情较轻。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||
