Table: Some Causes and Features of Vomiting in Infants, Children, and Adolescents

婴儿、儿童和青少年呕吐的一些原因和特点

病因（按最常见到最不常见的顺序列出）	临床特征*	检查
婴儿
胃肠炎儿童胃肠炎胃肠炎是一种消化道的炎症，可导致呕吐、腹泻或两者兼有，有时伴有发热和腹部绞痛。胃肠炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。感染会引起腹泻、呕吐、腹部绞痛、发热以及食欲下降，而导致脱水。患儿的症状及接触史可帮助医生明确诊断。最好通过鼓励儿童及其看护者洗手并教他们避免摄入储存不当的食物和受污染的水来... 阅读更多	通常伴发腹泻（很少带血）有时发热。有时，近期与感染者（如日托中心人员）接触、与宠物动物园中的动物接触（可能在此感染大肠埃希氏杆菌）或与爬行动物（可能感染沙门氏菌）接触，或者近期食用过未煮熟、受污染的食物或受污染的水	医生的检查有时检查大便、获得培养物和进行 PCR 检测
胃食管反流儿童胃食管反流胃食管返流是食物和酸从胃向食道，有时向口腔的反向运动。反流的原因可能是喂养婴儿时姿势不当；喂食过多；也可能是由于暴露咖啡、尼古丁和香烟烟雾；或者因为食物过敏或不耐受；也可能是消化道异常。症状包括呕吐、频繁吐奶、存在呼吸或喂养问题、和易怒。... 阅读更多	喂食后出现症状，包括烦躁、吐奶、弓背、哭闹或这些症状一起出现有时在躺下时咳嗽、体重增长不良或两种情况都出现	医生的检查有时用药物治疗以抑制胃酸产生（如果症状缓解，则原因可能是胃食管反流）有时在口服钡餐后对上消化道进行 X 线检查（上消化道造影）、胃排空扫描胃排空扫描核扫描需要使用无害的放射性物质（参见放射性核素扫描）。放射性物质作为食物或水的一部分摄入，或通过静脉注射。这些物质产生的少量放射物用于生成内部结构的图像。物质进入体内后，医生使用特殊的辐射感测扫描仪或照相机（称为γ射线照相机）显示物质在体内的位置。根据检查的目的以及需要检查的身体部位，使用带有不... 阅读更多或阻抗探针测试阻抗检测阻抗检测利用探头在食管内将球囊充盈，然后测量扩张球囊至指定量值需要多大压力。如果食管比正常情况下更僵硬或更松弛，则可能提示存在疾病。受检者在检查前 4 小时内禁食禁水。在这项检查中，医生将一根细塑料管（导管）通过受检者的鼻子向下插入食管（从咽喉至胃的中空管道）。导管上覆盖有灌注盐水（生理盐水溶... 阅读更多有时需进行内镜检查
幽门狭窄肥厚性幽门狭窄肥厚性幽门狭窄是由于连接胃体与小肠的肌肉肥厚导致的胃排空障碍。增厚的肌肉会导致部分阻塞（梗阻），从而影响胃内容物进入小肠。婴幼儿食欲较好但是喂养后会有剧烈呕吐（喷射性呕吐）并可出现脱水和营养不良。腹部超声检查可协助诊断。静脉补液和小手术通常可解决问题。阅读更多（胃出口通道狭窄或梗阻）	3–6 周大的婴儿在每次进食时及之后发生剧烈（喷射性）呕吐脱水体征、外表瘦弱，或两种情况都出现婴儿看似饥饿且急待进食更常见于男孩，尤其是头胎男孩	胃部超声检查如果无法进行超声检查或者超声检查无法得出确定性结果，进行上消化道造影
出生缺陷消化道出生缺陷概述出生缺陷可发生在消化道的任何地方，例如食道、胃、小肠、大肠、直肠或肛门。消化道器官未完全发育或位置异常，导致阻塞或消化道的肌肉神经缺陷。症状取决于缺陷的位置，但可能包括腹部绞痛、腹部肿胀和呕吐。诊断通常基于影像学检查和其他检查。... 阅读更多引起消化道缩窄（狭窄）或堵塞（闭锁）	首次排便（称为胎便）延迟腹部肿胀出生后 24–48 小时内（如消化道堵塞）或稍晚时间（如仅为缩窄），呕吐物呈鲜绿色或黄色，提示含有胆汁在唐氏综合征婴儿或妊娠期间母亲子宫内羊水过多的婴儿中更常见	腹部 X 线检查上消化道造影，或在直肠内灌钡（钡灌肠）后对下消化道进行 X 线检查，具体取决于怀疑问题的所在部位
肠套叠肠套叠肠套叠是指肠道的一段套入到另一段中，就像望远镜的各个部分一样。受累肠段会阻塞肠道并阻塞血液流动。肠套叠的原因通常尚不清楚。症状包括腹痛及呕吐突然发作，且每小时发作数次，稍后粪便中带血。空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。有时需手术治疗。阅读更多（一个肠段滑入另一个肠段）	每 15–20 分钟哭闹一次且儿童双腿经常弯曲并贴近胸部随后，触摸腹部时有触痛感且大便呈醋栗冻样（因为含有血液）通常发生在 3–36 个月的儿童中	腹部超声检查有时向直肠中充入空气（空气灌肠）
旋转不良肠旋转不良肠旋转不良是潜在危及生命的出生缺陷，其中随着胎儿发育，肠道不能移入腹腔内的正常位置。此缺陷的原因尚不清楚。典型梗阻症状包括呕吐、腹泻、腹痛和肿胀。诊断基于不同种类的 X 射线检查。肠旋转不良伴肠袢扭转（肠扭转）是需要手术的紧急情况。阅读更多（肠道异常发育，导致其位置异常并增加自身扭转的可能性）	呕吐物呈鲜绿色或黄色（提示含有胆汁）、腹部肿胀和便血通常发生在新生儿中	腹部 X 线检查上消化道造影或钡灌肠
脓毒血症新生儿脓毒症脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在细菌、病毒或真菌。治疗包括抗生素和支持治疗，例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助（有时使用机械呼吸机）和支持血压的药物。... 阅读更多	发热和嗜睡	全血细胞计数获得血液、尿液和脑脊髓液培养物如儿童有呼吸问题，进行胸部 X 线检查
对牛乳蛋白过敏乳糖不耐受	腹泻或便秘喂食不佳体重减轻、生长缓慢，或两种情况都出现便中带血	更换配方奶后症状减轻可能进行内窥镜检查、结肠镜检查，或者这两种检查都进行
遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病概述遗传代谢性疾病是导致代谢问题的遗传病。遗传是基因从一代传到下一代。儿童继承父母的基因。当儿童遗传到控制代谢的缺陷基因时，就会发生遗传代谢性疾病。有几类不同的遗传性疾病。在大多数遗传代谢性疾病中，患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病，所以通... 阅读更多	喂食不佳，生长或发育不及预期（发育停滞）呆滞（嗜睡）取决于疾病的其他特征，如黄疸白内障人体或尿液气味异常	通过刺破脚跟获得的少量血样对所有新生儿进行筛查进行血检，以测量电解质（维持体液平衡必需的矿物质）、氨和葡萄糖水平根据怀疑的原因进行其他检查
儿童和青少年
胃肠炎儿童胃肠炎胃肠炎是一种消化道的炎症，可导致呕吐、腹泻或两者兼有，有时伴有发热和腹部绞痛。胃肠炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。感染会引起腹泻、呕吐、腹部绞痛、发热以及食欲下降，而导致脱水。患儿的症状及接触史可帮助医生明确诊断。最好通过鼓励儿童及其看护者洗手并教他们避免摄入储存不当的食物和受污染的水来... 阅读更多	通常伴发腹泻（很少带血）有时发热有时，近期与感染者（如日托中心、营地人员或船员）接触、与宠物动物园中的动物接触（可能在此感染大肠埃希氏杆菌）或与爬行动物（可能感染沙门氏菌）接触，或者近期食用过未煮熟、受污染的食物或受污染的水	医生的检查有时检查大便、获得培养物和进行 PCR 检测
胃食管反流病儿童胃食管反流胃食管返流是食物和酸从胃向食道，有时向口腔的反向运动。反流的原因可能是喂养婴儿时姿势不当；喂食过多；也可能是由于暴露咖啡、尼古丁和香烟烟雾；或者因为食物过敏或不耐受；也可能是消化道异常。症状包括呕吐、频繁吐奶、存在呼吸或喂养问题、和易怒。... 阅读更多或消化性溃疡病儿童消化性溃疡消化性溃疡是胃或十二指肠内膜的圆形或椭圆形溃疡，其被胃酸和消化酶侵蚀。溃疡形成于胃或十二指肠内膜。儿童的症状包括令人痛苦的腹部疼痛和呕吐。诊断基于内窥镜检查，有时基于影像学检查。治疗方法包括减少胃酸的药物，有时还包括抗生素。阅读更多	烧心胸部或上腹部疼痛躺下时或进食后症状加重有时夜间咳嗽	医生的检查使用抑制产酸的药物治疗后症状减轻或缓解有时进行上消化道系列检查、胃排空扫描胃排空扫描核扫描需要使用无害的放射性物质（参见放射性核素扫描）。放射性物质作为食物或水的一部分摄入，或通过静脉注射。这些物质产生的少量放射物用于生成内部结构的图像。物质进入体内后，医生使用特殊的辐射感测扫描仪或照相机（称为γ射线照相机）显示物质在体内的位置。根据检查的目的以及需要检查的身体部位，使用带有不... 阅读更多、 pH 探针酸相关及反流相关检查酸相关及反流相关检查主要用于诊断酸反流进入食管（从咽部至胃的中空管道）。检查时使用置入食管的可弯曲小导管上放置的监视器，或与食管下部暂时连接的无线酸监测设备。患者在检查前一天的午夜之后禁饮禁食，但在置入监测设备后可随意回家，和往常一样进食饮水。设备通常留置... 阅读更多或阻抗探针测试阻抗检测阻抗检测利用探头在食管内将球囊充盈，然后测量扩张球囊至指定量值需要多大压力。如果食管比正常情况下更僵硬或更松弛，则可能提示存在疾病。受检者在检查前 4 小时内禁食禁水。在这项检查中，医生将一根细塑料管（导管）通过受检者的鼻子向下插入食管（从咽喉至胃的中空管道）。导管上覆盖有灌注盐水（生理盐水溶... 阅读更多有时需进行内镜检查
胃肌轻瘫或胃排空延迟（胃排空缓慢）	很少量进食后有饱胀感有时近期发生病毒性疾病	上消化道造影或在口服配方奶或食物后进行 X 线检查（胃排空扫描）
食物过敏食物过敏食物过敏是指对特定食物的过敏反应。导致过敏的食物主要有某些坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆。不同年龄症状不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有时出现更严重的症状。皮肤针刺试验、血液检查以及食物排查有助于医生明确导致过敏的食物。... 阅读更多	食用某些食物后立即发生呕吐常出现荨麻疹、唇或舌肿胀、呼吸困难、哮鸣、腹痛、腹泻或这些症状一起出现	医生的检查有时进行过敏检测避开特定食物，以确定症状是否停止出现
消化道之外的其他身体部位感染	发热常常提示感染部位的症状，如头痛、耳痛、咽喉痛、颈部淋巴结肿胀、排尿时疼痛、侧面（侧腹）痛或流涕	医生的检查有时根据怀疑的原因进行其他检查
阑尾炎儿童阑尾炎阑尾炎是阑尾的炎症。阑尾炎的发生常由于硬结粪便（称为粪石）或肠道其他部位感染导致的淋巴结肿大造成的阑尾阻塞。疼痛通常在肚脐（脐）周围开始，然后移到右下腹，但也可能是全腹痛，它可能使孩子烦躁或无精打采。诊断具有一定难度，可能需要血液检查、超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像或腹腔镜检查。... 阅读更多	最初全身不适和中腹部不适，随后疼痛转移到右下腹部然后出现呕吐、食欲不振和发热	腹部超声波检查、CT 扫描或 MRI
肿瘤或损伤引起的颅内压增高（颅内高压）	夜间因头痛醒来或早上醒来时头痛头痛逐渐加重，咳嗽或排便时加重有时视力改变，走路、说话或思考困难	脑部 CT 或 MRI
周期性呕吐不常见原因恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。（也可参见婴儿和儿童呕吐。）呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺（喷射性呕吐）... 阅读更多	呕吐反复发作，各发作周期之间状况良好常发与呕吐相关的头痛常有偏头痛家族史	医生的检查有时进行相关检查，以排除呕吐反复发作的其他原因
进食障碍进食障碍概述进食障碍是指进食或进食相关行为的紊乱，通常涉及进食种类或进食量的改变采取措施防止食物的吸收（例如自我催吐或服用泻药）异常进食行为在达到以下标准时可视为进食障碍：持续一定时间且严重损害患者的身体健康和／或工作学习，或对患者的人际交往产生不良影响。... 阅读更多	为减肥而有目的地过少量进食，或过量进食（暴饮暴食暴食性障碍暴食性障碍是一种进食障碍，其特征是无法自控地进食异常大量的食物（暴食），但期间和之后并无减轻体重的尝试（催吐）。暴食后不会产生对过量进食的弥补行为——例如去除身体内过多的食物（清除行为）。暴食性障碍在超重或肥胖者中更常见。暴食性障碍患者短时间内摄入大量食物后并不进行催吐，常为其暴食行为而烦恼。... 阅读更多），随后有目的地呕吐或服用轻泻药（清出）牙釉质糜烂，以及因用手催吐而在手上产生疤痕身体形象扭曲	医生的检查
妊娠避孕和青少年怀孕许多青少年从事性活动，但可能未完全了解避孕、妊娠和包括丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染在内的性传播感染。性冲动、缺乏计划以及同时使用药物和饮酒都降低了青少年采用避孕措施和屏障保护（如避孕套）的可能性。（另见青少年问题简介。）... 阅读更多	无月经期孕妇晨吐、腹胀和乳房触痛性行为（虽然许多青少年都会否认这一行为）未采取避孕措施或措施不充分	尿液妊娠试验
摄入毒素中毒概述中毒是因吞服、吸入有毒物质或皮肤、眼、黏膜（如口腔、鼻的黏膜）与有毒物质接触所产生的有害影响。处方药和非处方药、非法药物、气体、化学物质、维生素，食物，蘑菇，植物，以及动物毒液都可以成为有毒物质。某些有毒物质无明显的损害，但是有些毒物会造成严重的损害甚至导致死亡。... 阅读更多，例如大量对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚中毒对乙酰氨基酚是许多处方药和非处方药中常见的成分，在正常剂量中是安全的，但严重过量可导致肝功能衰竭和死亡。有时，人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品，而意外中毒。症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量，可无症状，也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭，甚至死亡。... 阅读更多、铁铁中毒铁是生命所必需的矿物质，但摄入过多的铁会导致严重的症状、肝损伤甚至死亡。症状分阶段出现，开始表现为呕吐、腹泻和腹痛。随后数天可发生肝功能衰竭。诊断依据患者的病史、症状和血液中的铁含量。铁中毒的患者需要住院治疗。阅读更多或酒精	因不同物质而有不同特点常有相应的物质摄入史	进行血检以测量物质水平
大麻素呕吐综合征长期效应大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。... 阅读更多	频繁吸食大麻的人交替出现恶心和呕吐	医生的检查
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
CT = 计算机断层扫描；GI = 胃肠道；MRI = 磁共振成像；PCR = 聚合酶链反应。