（参见 于水钠平衡 水钠平衡 尽管饮食、代谢和环境常有很大变化，体液容量和电解质浓度却只有小幅波动，始终保持在狭小的正常范围内。体液平衡的保持主要依靠肾脏。 水与钠的平衡密切相关。体内水分总量（TBW）男性约为体重的60%（范围自胖人的50%到瘦者的70%），女性约为体重的50%。差不多2/3的TBW位于细胞内间隙（细胞内液，I... Common.TooltipReadMore 和 体液容量失调 体液容量失调 由于钠是细胞外液（ECF）中主要的渗透活性离子，因而体内总钠量决定了细胞外液（ECF）容量。液容量；体内总钠量的不足或过多引起 细胞外液容量过低或 过高。 血清钠浓度不一定反映机体总钠量。 （亦见 水钠平衡） 体内总钠量通过饮食摄入和肾脏排泄来调节。 当体内总钠量与ECF容量不足时，肾脏增加对钠的保留。 当体内总钠量与ECF容量过多时，钠的排泄（利钠）增加，细胞外液容量降低。... Common.TooltipReadMore 。）
因为水通过被动渗透穿过体内的质膜，主要细胞外阳离子（钠）的损失会迅速导致细胞外液 (ECF) 和细胞内 (ICF) 空间的水分流失。 以这种方式，失钠通常伴有失水。 容量耗竭（尽管体内总钠量减少）患者，其血清钠浓度可为高、低或正常，取决于多种因素的影响。
全身钠含量和ECF体积与有效循环体积有关。ECF的大幅度降低会导致有效循环量的减少，进而导致器官灌注减少，并导致临床后遗症。细胞外液容量过低的常见原因列于 细胞外液容量过低的常见原因 细胞外液容量过低的常见原因 
。
细胞外液容量过低的症状和体征
当体液损失<ECF体积的5%（轻度体液消耗）时，唯一的迹象可能是皮肤肿胀减少（最好在上半身评估）；请注意，无论体积状况如何，老年患者的皮肤膨胀率可能较低。患者可能申诉口渴。黏膜干燥不一定与细胞外液容量过低有关，特别是在老年人或经口呼吸者中。少尿为典型症状。
当 细胞外液量丢失达到5％~10％时 （中度血容量不足），可出现体位性心动过速与低血压。此外，一些一般状况较差或长期卧床的患者也会发生体位性变化，即使细胞外液量正常。皮肤弹性可降低。
如脱水超过10%，可出现 休克 休克 休克是一种器官灌注不足导致细胞功能障碍和死亡的状态。其机制可能包括循环容量不足、心输出量降低、血管扩张以及血流绕过毛细血管交换床导致的分流。症状包括精神状态改变、心动过速、低血压和少尿。 临床诊断依据包括血压和组织低灌注的某些检测指标（如，血乳酸，碱丢失）。治疗主要是实施液体复苏（必要时包括输血）、... Common.TooltipReadMore 征兆（如呼吸急促、心动过速、低血压、精神错乱、毛细血管充盈不良）。
细胞外液容量过低的诊断
临床表现
血电解质、血尿素氮、血肌酐
血渗透压、尿电解质/渗透压
对于有液体摄入不足（特别是昏迷或定向障碍者），丢失增加，利尿治疗等病史，以及肾脏或肾上腺疾病的患者，应怀疑有细胞外液容量过低的可能。
诊断通常是基于临床。如果准确知道脱水前后的患者体重，则差异是对容量损失的准确估计； 例如，运动前和运动后的体重有时会用来监测运动员的脱水情况。
如果病因清楚且易于纠正（如急性 胃肠炎 肠胃炎概述 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。 尽管胃肠炎也可在药物和化学性毒物（如，金属、部分植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽然越... Common.TooltipReadMore 而无其他疾病），则不必进行实验室检查；否则应测定血清电解质、BUN和肌酐。 如果疑有可能具临床意义的电解质异常，而血清学检查未能得出明确结论，以及患者有心脏或肾脏疾病时，应测定血浆渗透压、尿钠浓度、尿肌酐和尿渗透压。 当出现 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒主要是HCO3−升高，伴有或不伴Pco2的代偿性升高；pH值可升高也可接近正常。常见原因为长期呕吐、血容量不足、利尿剂应用及低血钾。持续性碱中毒时必定有肾脏对HCO3−的排泄障碍。严重病例的症状和体征包括头疼、嗜睡、及抽搐。诊断依靠临床表现、动脉血气ABG以及血电解质分析。治疗主要针对潜在病因，有时可口服或静脉应用醋氮酰胺或盐酸。... Common.TooltipReadMore 时，也应测量尿氯水平。
一些设备可以帮助评估音量状态，但并未广泛使用。当容量损失的严重程度尚不清楚时，有时会使用评估下腔静脉扩张的护理点超声检查来评估容量状态。此外，肺部超声检查可以显示肺水肿，从而导致液体过载。中心静脉压力和肺动脉闭塞压力在容量不足时降低，但很少需要使用有创设备（如中心静脉导管或肺动脉导管）进行检测，尽管有时对即使少量的扩容也可能有害的患者来说这是必须的（例如患有不稳定型 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 
或晚期 慢性肾脏疾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
的患者）。
以下三点有助于解读尿电解质/尿渗透压结果：
容量耗竭期间，功能正常的肾脏会保留钠。因此，尿钠浓度一般较低，<15mEq/L (<15><1%；尿渗透压浓度也通常很高，>450mOsm/kg (> 450 mmol/kg)。
如细胞外液容量过低合并 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒主要是HCO3−升高，伴有或不伴Pco2的代偿性升高；pH值可升高也可接近正常。常见原因为长期呕吐、血容量不足、利尿剂应用及低血钾。持续性碱中毒时必定有肾脏对HCO3−的排泄障碍。严重病例的症状和体征包括头疼、嗜睡、及抽搐。诊断依靠临床表现、动脉血气ABG以及血电解质分析。治疗主要针对潜在病因，有时可口服或静脉应用醋氮酰胺或盐酸。... Common.TooltipReadMore ，尿钠浓度可升高，因为大量的HCO3在尿液中溢出，钠自主排泄，以维持电中性。在此种情况下，尿氯浓度<10mEq/L (< 10 mmol/L) 是容量耗竭较可靠的指标。
因肾脏疾病、利尿剂、或肾上腺功能不全引起的肾性失钠也可造成高尿钠（通常>20mEq/L [> 20 mmol/L]）或尿渗透压浓度降低。
容量耗竭频繁升高血BUN与肌酐浓度，通常BUN与肌酐浓度比值 > 20:1。 容量不足时红细胞压积也会增加，但很难对此进行解读，除非基线值是已知的。
细胞外液容量过低的治疗
补充钠和水
纠治引起细胞外液容量过低的病因，补充液体，其量需满足以下三方面的要求：已有的容量不足，仍在丢失的液体量，日常所需量。
如果患者清醒且无呕吐，轻至中度的容量不足可通过增加钠和水的摄入量来补充， 儿童口服补液方案 口服补液 口服补液相对于静脉补液治疗更有效、安全、方便、便宜。 美国儿科协会和世界卫生组织推荐口服补液治疗，除非受制于呕吐或有其他异常（例如，腹部外科手术、 肠梗阻），如果孩子能口服液体，轻、中度脱水应该考虑口服补液治疗。 (参见 儿童脱水。) 口服补液溶液（ORS）应含有： 复合碳水化合物或2％葡萄糖 50~90mEq/L (50 ~ 90 mmol/L) 的钠 Common.TooltipReadMore 在其他地方讨论。如果口服摄入量有限或由于某些不安全原因，也可以使用管饲。
如有严重容量不足或患者不能口服补液，静脉输注0.9%生理盐水或缓冲电解质溶液(如乳酸林格氏液)。两者均具有良好的耐受性和安全性，但林格氏乳酸和其他缓冲溶液的氯浓度较低，可能会减少高氯性代谢性酸中毒的发生。最近的证据似乎更支持使用林格氏乳酸盐而非生理盐水，但这个问题尚未解决。由于这两种溶液均等地分布于细胞外间隙，因此需要给予血管内容量损失的三到四倍。 典型的IV疗法 静脉输液复苏 与严重血管内容量不足一样（如腹泻、热休克），几乎所有循环 休克状态均需要大量的静脉补液。血管内容量不足先由血管收缩代偿，数小时后将血管外液体转移至血管内，通过消耗体液总量来维持循环容量。然而这种代偿不能弥补容量大量丢失。 见 体液代谢 有关维持液体需求的讨论；见 儿童脱水和补液治疗 关于轻度脱水的讨论。 复苏液的选择取决于容量缺失的原因。 红细胞的丢失使血液携氧能力下降。然而机体通过增加心排出量来维持氧的输送... Common.TooltipReadMore 在其他地方给出。
