常见病因 | 处理 | 后果 |
---|---|---|
脑部病变 | ||
反复或长期发作的癫痫可
这种癫痫发作会损害脑组织。 | 癫痫发作时通常意识受损。 癫痫发作后,大多数患者感觉迟钝(嗜睡)和意识模糊,有些感觉虚弱或瘫痪。癫痫发作后,患者可能保持这种状态数分钟至数小时。 | |
中风会阻塞部分脑组织的血流,包括脑干。 | 如果脑干的血流受阻,可能会突然失去意识,并可导致昏迷。如果流向整个脑干的血流受阻,几分钟内无法恢复,那么大部分或全部脑干都会受损,并可能导致死亡。 | |
中风可能是由脑内出血( 脑溢血 脑内出血 脑内出血是指脑内发生的出血。 长期高血压是造成脑出血的常见病因。 首发症状通常是严重头疼。 诊断主要依据影像学检查结果。 治疗可能包括管理可导致出血的问题(如降低过高的血压),罕见情况下可手术清除积血。 阅读更多 )或覆盖脑部的组织层之间出血( 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血(SAH) 蛛网膜下腔出血是在覆盖大脑(脑膜)的组织内层(软脑膜)和中间层(蛛网膜)之间的空间(蛛网膜下腔)出血。 最常见的原因是动脉瘤破裂。 通常动脉破裂造成突然发生的严重头痛,紧接着常发生意识障碍。 计算机断层扫描或磁共振成像,有时脊椎穿刺和血管造影术被用来确认诊断。... 阅读更多 )引起的。 血液可直接损坏脑组织或增加脑组织的压力。 | 意识可能受损,并可能导致昏迷。另外,也可能发生癫痫。脑干部位的少量出血即可造成昏迷。 | |
肿瘤可以直接侵入和损伤脑组织,并导致肿胀,从而中断脑不同区域之间的交流。 | 维持觉醒状态的相关脑区受损,从而导致昏迷。 | |
其他疾病 | ||
心脏骤停时,心脏停止泵血。结果,没有足够的血液到达脑部,脑部缺氧,因为血液向身体组织输送氧气。 呼吸骤停时,患者停止呼吸。结果,没有足够的氧气进入血液,脑部缺氧。 通常,心脏和呼吸骤停同时发生。 | 一两分钟后意识丧失。如果患者缺氧4至5分钟,可导致某些脑区的神经细胞死亡。导致昏迷,并很快便可能无法逆转。 | |
严重的心或肺疾病 | 严重的心脏病(例如 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 )可造成脑供血减少。 严重的肺部疾病(例如 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 、肺水肿、 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血栓(血栓栓塞)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血栓引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 、重度持续性 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 发作)可导致血氧含量下降。 | 无论是哪种疾病,都可导致脑供氧不足。缺氧会导致谵妄或昏迷,这取决于血氧含量。 |
如果肾脏或肝脏无法正常清除血液中的有害物质,有害物质便会积聚在血液中并导致脑功能障碍。 | 治疗慢性肾衰竭或肝衰竭通常可以逆转它们引起的昏迷。 急性重度的肝衰竭在造成昏迷的同时,因为脑细胞液体积聚而导致脑部肿胀。常常导致死亡。 | |
随着时间推移,高血压会损伤脑部的血管。 | 如果脑内血管受损,脑血流和供氧会减少。此外,受损的血管可能会破裂,导致 中风 脑内出血 脑内出血是指脑内发生的出血。 长期高血压是造成脑出血的常见病因。 首发症状通常是严重头疼。 诊断主要依据影像学检查结果。 治疗可能包括管理可导致出血的问题(如降低过高的血压),罕见情况下可手术清除积血。 阅读更多 (由于脑部出血)。 | |
代谢异常 | ||
糖尿病可能导致血糖水平过高(高血糖症),或者当治疗过于激进时过低(低血糖症-见下文)。 此外,当胰岛素不足时(例如1型糖尿病),身体会分解脂肪细胞产生能量。在此过程中,会生产酮。酮使血液酸性过强(这种情况称为 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,大多发生在 1 型糖尿病的患者中。 糖尿病酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛以及呼气有特征性的水果味。 糖尿病酮症酸中毒的诊断依据是血液检查结果显示葡萄糖、酮和酸的含量高。 糖尿病酮症酸中毒的治疗方法是静脉补液和静脉输注胰岛素。... 阅读更多 )。 | 因此可导致昏睡或昏迷。 如果不治疗,糖尿病酮症酸中毒或低血糖会导致昏迷和死亡。 | |
血糖水平异常高。高血糖会导致脱水,从脑部中吸取液体,并导致脑收缩。 | 因此可导致昏睡或昏迷。 | |
血糖水平异常低。缺糖可导致脑功能障碍或受损,糖与氧是主要的能量来源。 | 可导致昏迷。低血糖症患者必须立即接受治疗,以防止永久性脑损伤或死亡。治疗包括静脉注射葡萄糖(一种糖) | |
血钠水平高。高钠血症通常是由脱水引起,可使脑细胞脱水。 | 脑细胞含水量异常,干扰化学反应。导致昏睡或昏迷。 | |
血钠水平低。低钠血症常常由以下因素造成:
低钠血症会增加脑细胞中的含水量,并使脑肿胀。 | 脑细胞含水量异常,干扰化学反应。脑是否受损以及受损程度取决于脑细胞中水分的增加速度。如果数量增长缓慢,脑也许能够调整,通常可以避免损伤。 | |
甲状腺功能低下。 | 甲状腺功能低下可造成精神混乱或思考速度下降。 精神混乱可以进展至昏睡或昏迷。 | |
营养素缺乏,例如 硫胺素 硫胺素缺乏症 硫胺素缺乏症(引起脚气病和其他问题)最常见于食物缺乏率高的国家饮食以白米或精加工碳水化合物为主的人群以及酒精使用障碍者中。 以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物的人有硫胺素缺乏的风险。 早期的症状(如疲乏、烦躁)不明显,但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。... 阅读更多 或某些电解质或矿物质(例如 镁 镁在人体内的作用概述 镁是人体内的一种 电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质,但体内大部分镁不带电,并与蛋白结合或储存在骨内。(另见 电解质概述。) 人体约一半的镁存在于骨骼内。血液中的镁含量非常少。镁是形成骨骼和牙齿、神经和肌肉正常功能所必需的。体内许多酶都要依靠镁来维持正常功能。镁还与... 阅读更多 ) | 维生素硫胺素或镁等矿物质的缺乏会导致脑中的神经细胞失灵。一些矿物质(包括镁)也是 电解质 电解质概述 身体一半以上的体重是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 。电解质有助于调节神经和肌肉功能,维持体内酸碱平衡。 | 硫胺素缺乏可能导致思维混乱、昏睡和昏迷。眼肌可能无法正常工作,导致复视。 某些电解质或矿物质(如镁)含量很低或很高会导致嗜睡、虚弱,很少会导致癫痫发作和昏迷。 |
感染 | ||
脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。... 阅读更多 (脑部感染) 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 (覆盖脑部和脊髓的组织层感染) | 脑组织感染可能会导致脑功能障碍。 其他感染(如败血症)可导致高热,进而造成脑功能障碍或脑组织损伤。 脑中与年龄相关的变化使老年人更容易受到轻微疾病(如尿路感染)引起的精神功能障碍的影响。 | 造成昏迷。 在老年人中,尿路感染会导致思维混乱、定向障碍和谵妄。 |
意外事故或外伤 | ||
窒息 | 脑缺氧。 | 迅速发生意识障碍,导致昏迷甚至死亡。 |
头颅外伤通过以下机制损伤脑部:
血液可直接刺激脑组织,或者可能积聚成团块(血肿),从而压迫脑组织(如硬膜外血肿或硬膜下血肿)。 | 根据损伤程度,患者可立即昏迷或在数小时内发生昏迷。也可导致癫痫发作,尤其是大量血液从血管渗出,直接接触脑组织,并对其造成损害。 | |
体温超过40℃(104℉),例如高热或中暑时,可以损伤脑部。 | 可导致昏迷。当体温很高时,神经细胞死亡的速度要快得多。 | |
体温低于36℃(96.8℉)可以降低脑功能。体温低于26.7℃(80℉)可以导致昏迷。 但是低体温有时可以通过减缓由缺血或缺氧引起的损伤,从而保护脑部。此外,在低体温时,神经细胞死亡速度减缓。例如在冰冷湖水中溺水 30 分钟的儿童可能可以完全恢复。而在温水中溺水同样时间,则通常导致死亡。 | 可以导致昏睡或昏迷,但如果患者存活下来,通常不会造成永久性伤害。 | |
物质 | ||
酒精可以使脑部的生理活动迟缓。大量饮酒可能会导致呼吸过慢,而直接或间接地影响脑组织,因为呼吸过慢会使血液中的氧气水平下降,从而导致脑受损。 | 能引起昏睡或昏迷,尤其当血液中酒精浓度超过0.2%。 | |
一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合,从而阻碍其携氧至其他组织,包括脑组织。 | 严重一氧化碳中毒导致脑部没有获得足够的供氧,从而导致昏迷或不可逆的脑损伤。 | |
药品 | 许多药物都可以使脑部的生理活动迟缓(有时通过减慢呼吸),即使剂量不高。它们包括
| 可导致昏迷。如果进行早期治疗,这种昏迷可完全恢复。 |